Вялотекущая лимфома симптомы. Лимфомы: причины, признаки, классификация и диагностика, лечение

10.04.2024

В общем виде лимфома – это формирование в организме злокачественных новообразований, которые оказывают угнетающее действие на внутренние органы человека, снижают его иммунитет и без лечения вызывают симптомы нарушения работы организма.

Поскольку онкологические заболевания (к которым принадлежит лимфома в большинстве своих проявлений) лечатся очень плохо и возможность формирования устойчивой ремиссии сильно зависит от индивидуальных особенностей организма, как правило рассматриваемое заболевание приводит к летальному исходу.

Тем не менее, во многих случаях диагноз «лимфома» не является смертельным.

Различные формы болезни на различных стадиях развития реагируют на определенные курсы интенсивной терапии. Иными словами, медицина на сегодня не умеет лечить лимфому, но умеет сокращать и купировать отдельные ее проявления.

В статье мы рассмотрим классификацию заболевания и принципиальный процесс его развития, причины возникновения лимфом, влияние этой болезни на организм человека, перечислим основные симптомы и обозначим стадии развития заболевания.

После подробного рассмотрения фактической информации приведена информация о возможностях диагностики различных форм заболевания и способах лечения (или, по крайней мере, сдерживания) онкологических типов его проявления.

Описание заболевания

На сегодняшний день процессы возникновения и развития заболеваний лимфы достаточно изучены для того, чтобы увидеть полную картину заболевания.

Определим основные понятия, которые касаются онкологических проявлений в гематологии (что это за болезнь, что такое лимфа и лимфатическая сеть, лимфома что это такое, что такое рак лимфы и в какой момент лимфома перетекает в раковую стадию).

Итак, из самого названия «лимфома» ясно, что это некоторая дисфункция организма, характерная для лимфоцитов – клеток «белой крови», которые являются подклассом общего типа – лейкоцитов. Лимфоциты отвечают за иммунные реакции организма, устранение бактериологического, инфекционного и вирусного заражения крови и тканей организма, а также за «иммунную память» человека.

Различают несколько типов лимфоцитов (В, Т и NK-клетки). Каждый тип отвечает за определенную функцию в борьбе с патогенами в организме.

Так, В-клетки лимфы – это агенты борьбы с вирусами. Именно они позволяют получать эффект от прививок и обеспечивают действие вакцин. T-тип – это чистильщики, которые отвечают непосредственно за устранение инородных и враждебных клеток в организме.

Собственно, именно T-лимфоциты ответственны за устранение самих себя в случае развития лимфомы, но, учитывая их дисфункцию в этом случае, заболевание получает возможность дальнейшего беспрепятственного развития.

Каналы циркуляции лимфоцитов в организме – это лимфатическая сеть и ее узлы. Одни из них хорошо заметны на теле и известные большинству людей – на шее, в подмышках и в паху, другие скрыты на поверхности внутренних органов. Кроме того, неспециализированные лимфоциты циркулируют в кровеносных сосудах.

Лимфома – заболевание онкологического класса (проще говоря, лимфома это рак лимфы), которое вызывает неконтролируемые изменения в «кодировке» поведения лимфатического подтипа клеток крови и приводит к их деформации, неконтролируемому делению, изменению жизненного цикла и формированию «пробок» в лимфатической сети.

Эти изменения, в свою очередь, приводят к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

В настоящее время известно более 35 видов лимфом разного генезиса и формы протекания. Они различаются по типу поражаемых клеток и по характеру этого поражения. Основное деление Злокачественные лимфомы можно разделить по категориям:

Ходжкинская;
Неходжкинская.

По типу поражаемых лимфомой клеток выделяют:

T-клеточную;
В-клеточную;
В-крупноклеточную диффузную;
Фолликулярную.

Для каждой категории характерна своя отдельная группа риска пациентов и характер летальных поражений. Также для разных видов лимфомы симптомы различны. Объединяет перечисленные заболевания схожая стадиальность развития, итоговое поражение внутренних органов и диагностируемые проявления на поздних стадиях заболевания.

Нужно отметить, что последний тип – фолликулярная болезнь лимфома – поддается лечению на поздних стадиях и относительно безопасен для пациента.

К сожалению, как и в случае с другими онкозаболеваниями, медицина еще не в состоянии точно установить причины и первичные источники тех клеточных дисфункций, которые стимулируют их внутренние нарушения и приводят к образованию опухолей.

Тем не менее, статистически отмечено соответствие между диагностированием онкологической формы лимфомы и некоторыми внешними воздействиями на организм. Подробнее о причинах заболевания – в следующем разделе статьи.

Причины возникновения лимфомы

Клетки лимфы (да и любые клетки вообще) изменяют свои свойства под действием определенных внешних раздражителей. При этом в одних случаях это воздействие должно быть постоянным на протяжении долгого периода времени, а в других достаточно кратковременного контакта с раздражителем.

Так, к основным причинам, которые могут вызвать рак (и лимфому в частности), относят следующие факторы:

Радиоактивное облучение;
Тесный контакт с химикатами;
Потребление большого количества канцерогенов;
Длительная борьба с хроническими и аутоиммунными заболеваниями;
Употребление алкоголя и курение.

Все перечисленные причины лимфомы подвергают клетки организма сильному стрессу различной продолжительности. Лучевая болезнь приводит к разрушению структуры клеток и изменению из «кода» практически мгновенно, поскольку очень жестко воздействует на структуру белка. Сильные химикаты также нарушают метаболизм клеток на молекулярном уровне.

По статистике, рак лимфы развивается чаще у людей при постоянном контакте с пестицидами (при употреблении их в пищу вместе с овощами и фруктами или при использовании на производстве).

Такое же действие на организм оказывают канцерогены. При длительном употреблении или контакте с ними высока вероятность образования злокачественных опухолей. Вопрос только в том, какой орган или система окажется наиболее уязвимым.

Длительные болезни истощают ресурсы организма и также оказывают стресс на клетки. Как уже сказано, лимфоциты – это агенты «чистки» организма. В условиях повышенной нагрузки они могут мутировать и вызвать поражения лимфатической сети. Наиболее опасными в этом плане являются аутоиммунные заболевания.

Курение, которое тоже является стрессом (постоянный контакт белка с полимерами смол и алкалоидов), чаще всего бьет по легким и крови, поэтому также является одним из основных факторов возникновения характерных для лимфомы симптомов.

Таким образом, перечень основных причин-стимуляторов онкологических заболеваний применим и к лимфоме. В следующем разделе приведены сведения о симптоматике заболевания на различных стадиях и прогнозы для пациента.

Симптоматика лимфомы

Симптоматика любого длительно текущего заболевания подразделяется на внешние и внутренние симптомы, а также на первичные и проявляющиеся только на поздних стадиях. Поскольку речь идет о нарушениях в работе лимфатической сети, первичные признаки лимфомы часто можно спутать с обычной простудой:

Повышенная температура;
Приступы кашля;
Общая слабость, головокружение;
Увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы испытывают нагрузку при любом инфекционном или вирусном заболевании, поэтому для диагностирования лимфомы признаков этих недостаточно. В некоторых случаях отек и опухание узлов на шее и в паху сопровождается болью, воспалением или покраснением кожи.

Внутри организма в этот момент происходят более конкретные изменения. У лимфоцитов крови нарушается жизненный цикл, меняется их форма, начинается неконтролируемое деление. В сосудах, лимфатической сети и узлах возникают наросты и пробки из тел неправильных клеток. Циркуляция лимфы нарушается.

При этом локализация поврежденных клеток может произойти где угодно – в шейных узлах, в миндалинах, в селезенке или других органах, в крови или даже в мозгу.

Внешне внутренние нарушения почти никак не проявляются. Однако при отсутствии лимфоцитов или при их нарушенной работе резко ослабевает иммунитет и организм входит в состояние риска. На фоне этого из-за нарушенного деления клеток начинается формирование опухолей.

Особенность лимфомы состоит в том, что в процессе развития она не пускает метастаз (только на последних стадиях), а образует множественные формирования по всему телу.

На третьей стадии заболевания иммунитет организма уже полностью угнетен, и множественные злокачественные опухоли начинают разрушать один или несколько внутренних органов. Чаще всего локализация происходит в сердце, селезенке, спинном мозге или желудке.

На четвертой, заключительной стадии заболевания пациент получает внутренние повреждения, уже несовместимые с жизнью. Предотвратить летальный прогноз можно с помощью своевременной диагностики заболевания и интенсивного курса лечения.

К сожалению, именно из-за схожести начальных симптомов с широким спектром менее опасных заболеваний вовремя заметить истинную причину заболевания бывает невозможно.

Некоторые формы заболевания (например, фолликулярный тип) на поздних стадиях поддается лечению значительно лучше, чем на ранних, когда поврежденные лимфоциты еще не обособлены. Остальные формы прогрессируют с явным ухудшением состояния пациента и даже агрессивные курсы химеотерапии не в состоянии ввести болезнь в стадию устойчивой ремиссии.

Диагностика лимфомных заболеваний

На начальных стадиях заболевания диагностика лимфомы по внешним признакам крайне затруднительна. Более того, некоторые типы никак не проявляются внешне и на продвинутых этапах. В связи с этим для постановки диагноза врачами используется комплекс лабораторных исследований. К ним относятся:

Анализ крови и биопсия тканей;
Магнитно-резонансная томография;
Молекулярно-генетические исследования.

После определения наличия болезни с помощью анализа крови и тканей, а также подтверждения формирования опухолей по результатам томографии для более точного определения типа лимфомы у пациента ему могут назначить также цитогенетическое обследование или лучевую диагностику.

Поскольку все перечисленные виды обследования довольно дорогостоящие, решение об их проведении принимается только после изучения анамнеза пациента, общих анализов крови и тканей и тщательного внешнего обследования.

Злокачественная лимфома, обнаруженная на ранних стадиях (1 и 2, реже 3) поддается лечению и купированию.

Современные медицинские технологии позволяют ввести болезнь в стадию устойчивой (до 10 лет) ремиссии. В том случае, если пациент отказывается от надлежащего лечения, срок его жизни прогнозируется на 3-5 лет. Возможное лечение лимфомы рассмотрено в следующем разделе.

Лечение злокачественной лимфомы

Итак, интенсивная терапия комплексом современных методов может быть весьма эффективна при своевременной диагностике. В зависимости от типа лимфомы лечение может немного различаться. Существует три основных подхода к лечению заболевания:

Радиотерапия;
Химеотерапия;
Иммунотерапия.

Терапия первого класса направлена на лечение заболевания лимфомы через остановку неконтролируемого деления раковых клеток. Этот метод позволяет остановить рост опухоли и не дать ей развиться до критического состояния. После успешного курса начинается длительная ремиссия, в ходе которой при поддержании правильных условий лимфома уменьшается в размере или лечится совсем и рассасывается.

Химеотерапия – это более агрессивный подход, направленный на уничтожение раковых клеток. Она применяется на поздних стадиях заболевания. Проблема состоит в том, что химия – это большой стресс для иммунной системы организма, которая уже и так практически выведена из строя самой лимфомой. Тем не менее, в практике существует значительный опыт позитивного результата.

Иммунотерапия применяется на ранних стадиях заболевания.

Интенсивная медикаментозная поддержка организма стимулирует его ресурс по борьбе с раковыми клетками. Как правило, этот вид лечения применяется в комплексе с предыдущими.

К сожалению, хирургическое вмешательство в случае онкологических заболеваний лимфатической сети практически невозможно из-за множественности опухолей в жизненно-важных узлах организма.

Наконец, никаких точных профилактических показаний в случае онкологических заболеваний нет. Можно лишь ограничить контакт с факторами из перечня приводящих к лимфоме причин. Излечима ли лимфома? В некоторых случаях – да. Необходимо еще раз отметить, что чем раньше проведена диагностика и лечение лимфомы, там больше шансов у пациента на положительный прогноз.

Описание:

Злокачественные опухоли лимфатических узлов, которые встречаются в любом возрасте и при ранней диагностике излечимы.

Лимфатическая ткань (лимфатические узлы, селезенка и др.) может быть поражена опухолью, исходящей из лимфатических и ретикулогистиоцитерных клеток. Различают лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинекую лимфому (НХЛ).

Симптомы:

Прежде всего следует отметить большое разнообразие форм, в которых проявляется эта болезнь. Поэтому в случае комплексной картины болезни, которая развивается достаточно долго и которой не удается дать никакого убедительного объяснения, всегда предполагают лимфому Хогжкипа.

Первыми признаками заболевания являются астения (слабость), однодневная лихорадка или приступы настоящей лихорадки, которые длятся до нескольких часов. Время от времени ночью внезапно начинает выделяться пот и появляется зуд. Иногда становятся отчетливо видны набухающие лимфатические узлы. Картина болезни начинает доминировать вследствие увеличения различных групп лимфатических узлов и медленного, но прогрессирующего ухудшения общего состояния и распространения болезни на другие органы (печень, легкие, мозг, скелет и др.).

Наряду с поверхностными лимфатическими узлами, которые могут достичь величины мандарина, в процесс вовлекаются и узлы, расположенные глубже. Это могут быть, например, (пространство между грудиной и грудным отделом позвоночника), которые выявляются при помощи легких, или лимфатические узлы в брюшной полости, изображения которых можно получить с помощью сонографии (УЗИ) и компьютерной томографии. В первую очередь очень важно точно ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ распространения болезни, так как на этой основе будет составлена программа лечения и сделан прогноз.

Клиническая картина неходжкинской .
Чаще всего при осмотре отмечают набухание как поверхностных, так и глубоких лимфатических узлов. Клиническая картина включает общие симптомы опухолевого заболевания, и в частности, лихорадку, похудание, астению и анемию. Неопластический процесс может развиваться также в других местах, например в костях скелета, коже, легких, молочной железы, и др.

Причины возникновения:

О причинах и характере развития злокачественной лимфомы известно мало. Многое, что относится к лейкозам, можно отнести и к этой болезни, так как в обоих случаях речь идет об опухолевых заболеваниях кроветворных органов, и возможно, причины и развития в основном схожи или едины. Приведем один факт, который может оказаться важным для доказательства вирусного происхождения этого опухолевого заболевания. В опухолевых клетках липомы Буркитта, неходжкинской липомы, чаше всего поражающей чернокожих детей Экваториальной Африки, смогли изолировать вирус, который рассматривают как главную причину этой опухоли. Значение этого открытия для будущих исследований возможной вирусной причины возникновения и липомы совершенно очевидно.

Лимфома Ходжкина.
Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз - наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание лимфатической системы. Критическим возрастом заболевания является период от 20 до 40 лет, причем наиболее подвержены этой болезни мужчины.

Лечение:

Для лечения назначают:

Терапевтические методы лечения: радикальная , химиотерапия, специальные показания к лучевой терапии. Рассмотрим некоторые детали повнимательней: лучевую терапию, если она применяется, следует проводить радикально, т. е. для каждой группы лимфатических узлов нужно использовать такую дозу, чтобы вся пораженная область была облучена. В настоящее время эта терапия применяется не только к пораженным лимфатическим узлам, но и в качестве профилактического мероприятия, для того чтобы предупредить распространение болезни на здоровые лимфатические узлы. В рамках химиотерапии сегодня отдают предпочтение (одновременное применение нескольких химиотерапевтических средств), которую осуществляют по специальной схеме.
В этой связи необходимо также затронуть проблему пробной лапаротомии (вскрытие брюшной полости), которая иногда ставит в сложное положение врача. Ранее было упомянуто о важности точного определения стадии заболевания пациента, прежде всего для организации соответствующего лечения. Если даже применяют все имеющиеся в распоряжении медицины технологии (включая лимфографию), то не всегда возможно определить точно, поражены лимфатические узлы или же нет. По этим причинам уже несколько лет для диагностических целей проводят пробную лапаротомию, при которой операционным путём изучают срезы различных лимфатических узлов в брюшной полости. От каждой отдельной группы отделяют один узел, который затем подвергают гистологическому анализу. Во время лапаротомии проводят также одну или несколько биопсий печени, которые осуществляют как для диагностики её функций, так и с целью удаления селезёнки (спленэктомия). Следует признать, что

Современные методики лечения злокачественных онкологических патологий более качественно и радикально воздействуют на образование, убивают раковые клетки и препятствуют развитию новых.

Но, несмотря на достижения ученых, болезнь до сих пор не удалось победить – от рака ежегодно умирают миллионы людей на планете.

Очень часто неэффективность лечения определяется слишком поздней диагностикой недуга. Вот почему так важно, заметив у себя первые признаки наличия опухоли, сразу обращаться в клинику.

Лимфома – это одно из проявлений раковых образований в кровяных клетках. Начинает развиваться патология в лимфоидных тканях, что и определило ее название.

Данный вид рака отличается агрессивным характером течения и крайне неблагоприятным прогнозом выживаемости, поскольку первые его этапы протекают практически бессимптомно.

По лимфатическим потокам рак быстро распространяется по организму человека, поражая жизненно важные отделы и системы.

Проявления

Как и любое онкологическое заболевание, лимфома у взрослых имеет определенные симптоматические признаки, по наличию которых с большой долей вероятности можно диагностировать данную патологию. Выделяют общие и местные признаки.

К общим относят симптомы, которые присущи любому раковому проявлению, независимо от места его локализации. К местным – признаки, указывающие на поражение злокачественными образованиями конкретного органа.

Если проанализировать симптоматику течения заболевания в целом, то можно выделить ряд наиболее важных проявлений, наличие которых должно насторожить человека и побудить его к обращению в клинику.

Увеличение лимфоузлов

Выявлено несколько десятков диагнозов, при которых лимфатическая система реагирует на их развитие воспалением узловых соединений. Однако, в данном случае, картина их состояния специфична – увеличение носит не инфекционный характер.

Практически до поздних стадий рака они не вызывают болевых ощущений, исключение – выраженный дискомфорт на фоне употребления алкогольных напитков.

В данном случае причиной увеличения служит их перегруженность как фильтрующей субстанции токсинами, являющимися продуктом жизнедеятельностью пораженных раком, клеток. Оседая на его стенках, они прочно закрепляются и начинают хаотично делиться, многократно увеличиваясь в объеме .

Пропорционально этим процессам набухают и лимфоузлы. При лимфоме у взрослых наиболее подвержены такому явлению подчелюстные и подмышечные зоны системы.

При УЗИ можно определить наличие опухоли именно по их состоянию – в норме узел, даже в состоянии воспаления имеет выраженные просветы в центральной его части, а если причина увеличения – онкология – весь отдел будет затемнен. Очень часто именно по данному симптому и диагностируют патологию.

Потливость в ночные часы

Многие пациенты не понимают связи между ночной потливостью и онкологической аномалией. На самом деле все просто – организм даже в ночное время находится в состоянии постоянной борьбы с опасным образованием. В этот момент его ничто не отвлекает от попыток самопомощи, что и находит свое проявление в чрезмерном потоотделении.

Особенно это выражено, когда активно работают процессы метастазирования, сдавливающие мозговые отделы спины в сочетании с терапией анальгетиков класса опиоидов.

В теле больного происходит сбой эндокринных функций, температура при этом повышается – и как следствие – потоотделение. Больше всего страдают зона подмышек, лицо, верхние и нижние конечности.

Периодическое увеличение температуры

Признак относится к категории общих и сопровождает практически все онкологические диагнозы. При этом его проявление несколько специфично. Как правило, показатель повышения температуры на фоне развития раковой аномалии весьма незначителен – она поднимается всего на несколько делений.

В случае с данным заболеванием все иначе – столбик термометра достигает отметки 38,5 — 39° С и может удерживаться на этом уровне в течение нескольких недель. При этом купировать ее практически невозможно – после окончания действия препарата температура вновь поднимается.

Сопровождается потливостью, меняющейся ознобом. Сам по себе симптом благоприятен, поскольку факт повышения температуры – это иммунные выбросы, которыми организм старается защититься и подавить опухоль.

Характерно, что на завершающих этапах течения недуга у взрослых пациентов, когда защитные силы организма уже на исходе, колебания температуры не выявлены.

Резкая потеря в весе

Происходит без каких-либо причин и проявляется в резком снижении массы тела, более чем на 10% от имеющегося ранее веса. Как правило, бывает достаточно 1,5 – 2 месяцев, чтобы на фоне развития патологии, человек сбросил такое количество килограммов.

Резкое снижение массы тела происходит в данном случае, по следующим причинам:

уменьшение аппетита – организм человека интуитивно реагирует на любые отклонения в его функционировании, и стараясь избавить себя от дополнительной нагрузки (а самоборьба с патологией, это нагрузка!), в результате чего суточная доза полезных веществ и калорий снижается;
вынужденная потеря питательных элементов – в нашем случае, с потоотделением;
повышенная энергетическая потребность – на борьбу с раком затрачиваются основные силы, энергия которых с трудом восстанавливается довольно скудным питанием.

Постоянная утомляемость

В данном случае постоянная усталость и вялость проявляется как парализующее ощущение, которое возникает эпизодично, без видимых причин – человек даже при минимальных физических нагрузках чувствует себя уставшим , причем это состояние сохраняется уже в момент утреннего пробуждения.

Это явление не зависит от затраченной в процессе дня энергии. При этом зачастую, неспособность сосредоточиться и сконцентрировать внимание на чем – то конкретном, вызывает спонтанные приступы тошноты.

Постоянная утомляемость является следствием способности данного типа онкологической аномалии высвобождать белковые цитоксины, которые, находясь в нормальной концентрации, эффективно сопротивляются вредителям, а в избыточном количестве – источают силы организма.

Лихорадка

Лихорадка практически 100% сопровождает лимфому у взрослого человека. Она является результатом присоединившейся инфекции, возникающей на фоне растущей злокачественной опухоли органа.

Образование активно продуцирует пирогенные компоненты, которые, в свою очередь, вызывают лихорадку, негативно воздействуя на зоны терморегуляции. Кроме того, не последнюю роль в этом процессе играет и выраженный некроз пораженных клеточной мутацией тканей.

Высыпания на коже

Кожные высыпания характерны лишь определенным видам онкологических патологий. Спецификой данной формы рака является его быстрое распространение по организму благодаря тому, что патологические клетки беспрепятственно прорастают в другие органы, перетекая по телу человека с лимфатическими и кровеносными потоками.

На фоне резкого снижения иммунных сил больного организма патология с кровью попадает в любые зоны и отделы, проявляясь при этом эпителиальными высыпаниями, покраснениями и кожными изъявлениями.

Природа данного симптома скрыта в непреодолимом желании организма избавиться от токсинов путем их принудительного выведения наружу посредством проникновения через эпителиальные ткани. Данный процесс, по сути, и является выводящей токсические элементы сыпью.

Виды и отличительные проявления

Под данным термином сосредоточен целый ряд онкологических патологий, поражающих лимфатические ткани. Благодаря их точной классификации возможна разработка оптимально терапевтической схемы устранения опухоли:

лимфома Ходжкина – ее отличают специфические клетки, локализующиеся в пораженных фрагментах тканей. Болезнь распространяется последовательно, путем постепенного перехода раковых составляющих из одного узла в другой. Отличается более оптимистичным прогнозом и сравнительно легко поддается лечению;
неходжкинские лимфомы – состоят из подвидов аномалии, различных по области образования, и отличающиеся специфичными проявлениями для каждого типа тканей. Все они характеризуются индивидуальной клинической картиной, атипичной гистологией, что и определяет оптимальную схему терапевтического воздействия на опухоль;

лимфедемы – патологии, поражающие область конечностей вследствие выраженной гипоплазии лимфатических узловых соединений. Умеренная лимфедема развивается в процессе истекания лимфозной жидкости во внутренние подкожные слои. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем более выражены процессы отечности мягких тканей.

Может быть как врожденной, на генетическом уровне, так и приобретенной на фоне развившейся онкологии лимфомы у взрослых пациентов. Отличительная особенность аномалии – симметричное последовательное поражение конечностей от низа, к их основанию;

лимфангиосаркомы – злокачественная патология, протекающая в лимфатических эндотелиях. Заболевание крайне редко встречаемое, но смертельно опасное для больного человека. Ей обычно предшествует продолжительный по временному периоду лимфостаз, который крайне негативно сказывается на качественном состоянии стенок системы и тканей сосудов.

Они развиваются после того, как пациенту уже было проведено лечение лимфомы методом оперативного ее отсечения. Характерная особенность заболевания – чаще всего оно поражает женскую половину взрослого населения, у которой диагностирована лимфома.

Природа этого феномена пока никак не обоснована. Чтобы сохранить больному жизнь, требуется срочное радикальное вмешательство, иначе летальный исход от поражения данной формой злокачественного образования системы может наступить очень быстро.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Различные виды лимфом имеют различные причины возникновения. В значительной части случаев первопричину заболевания определить не удаётся. Тем не менее, врачи могут назвать некоторые факторы, которые в сочетании или по отдельности могут провоцировать перерождение клеток лимфатической ткани в злокачественные опухоли.

Лимфомы некоторых типов возникают вследствие патогенного воздействия некоторых инфекционных агентов – чаще всего вирусов, иногда бактерий.

Наиболее частыми провоцирующими микробами являются:

вирус Эпштейна-Барр , который может привести к развитию лимфомы Беркитта, Ходжкина, экстранодальной лимфоме;
вирус Т-клеточного лейкоза (вызывает, соответственно Т-клеточную лимфому у взрослых);
бактерия Хеликобактер Пилори – считается фактором, провоцирующим развитие желудочной лимфомы;
вирус человеческого герпеса 8 типа (может вызвать первичную эффузионную лимфому, многоочаговую болезнь Кастлмена);
вирус гепатита С – ассоциируется с лимфомой селезенки, диффузной лимфомой В-клеточного типа;
вирус иммунодефицита (ВИЧ ).
Возможными причинами возникновения лимфом могут также являться различные канцерогенные и мутагенные вещества , с которыми человек сталкивается на вредном производстве или даже в быту.

Работа на предприятиях химической промышленности в этом плане особенно опасна. Не менее опасна работа с пестицидами и гербицидами в сельском хозяйстве, а также употребление овощей, обработанных упомянутыми веществами.

Возникновению лимфом способствует также бесконтрольный длительный приём цитостатических препаратов, а также воздействие ионизирующего излучения. Это может быть и лучевая терапия, которую применяли для лечения других злокачественных опухолей.

Другие возможные причины:

приём препаратов, угнетающих иммунитет, в том числе при пересадке донорских органов;
болезни, передающиеся генетическим путём (синдром Клайнфельтера, синдром врождённой телеангиэктазии);
аутоиммунные патологии – синдром Шегрена, системная красная волчанка, трофические язвы и ревматоидный артрит.

Лимфомы нечасто возникают у детей и молодых людей, поэтому пожилой возраст является дополнительным фактором риска. Более подвержены данной патологии представители белой расы.

Видео: Всё о том, что такое лимфома

Симптомы

Зависят от локализации первичного очага. Чаще всего на начальной стадии воспаляются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы – обычно подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые.

Другими признаками патологического процесса могут выступать:

красные пятна на коже;
тошнота, боль в животе;
кашель, одышка;
кожный зуд:
ночная потливость;
внезапная потеря массы тела (более 10%);
постоянная усталость и слабость;
снижение работоспособности;
раздражительность, апатия.

Диагностика лимфомы

Выявление лимфомы производится с помощью комплексного диагностического обследования. Обязательной процедурой является составление подробного анамнеза заболевания. Для этого проводится беседа с пациентом, в ходе которой выясняются все симптомы болезни, время их возникновения и интенсивность. Проводится также предварительный осмотр пациента и пальпация доступных для внешнего осмотра периферических узлов лимфатической системы.

Другие процедуры диагностики при подозрении на лимфому:

анализ крови (общий, иммунологический, биохимический, на маркеры рака);
биопсия поражённого лимфатического узла и гистологический лабораторный анализ биоптата (позволяет выяснить разновидность лимфомы, степень её злокачественности и стадию распространения;
методы визуализации для обнаружения первичных и вторичных опухолевых очагов в брюшной полости – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная ангиография;
рентген лёгких при подозрении на лимфоидные опухоли в органах дыхания:
биопсия костного мозга для выявления злокачественного процесса в костномозговой ткани;
молекулярно-генетические исследования;
цитогенетический анализ;
исследование методом проточной цитометрии.

Наиболее показательным анализом является, конечно, биопсия и лабораторное исследование полученного образца под микроскопом. К сожалению, данная процедура может быть проведена не во всех случаях.

Лечение

Чаще всего течение лимфом – медленное, что позволяет в большинстве случаев надеяться при лечении на благоприятный исход. Но существуют и агрессивные формы лимфом. Степень злокачественности рассматриваемых опухолей зависит от того, какие именно клетки составляют первичную опухоль – Т-клеточные лимфомы в основном более агрессивны.

– комплексное мероприятие, которое предполагает совмещение различных лечебных методик. Основной вид лечения лимфом – системная химиотерапия – воздействие лекарственными препаратами по определённой схеме в определённом сочетании.

Применяются цитостатики широкого спектра действия и препараты нового поколения, которые называются таргетными (или целевыми). Эти препараты имеют менее выраженные побочные эффекты, поскольку воздействуют непосредственно на рецепторы опухолей. Кроме того, в зависимости от вида лимфомы, могут применяться различные методы лечения.

Виды лимфом	Методы лечения
Легких	комбинация системной полихимиотерапии с облучением
Кожи	лучевая терапия, ПУВА-терапия, фототерапия, экстракорпоральный фотофорез
Фолликулярная	радиотерапия, полихимиотерапия
Беркитта	комплексное воздействие цитостатическими, таргетными, иммунными и биологическими препаратами, полихимиотерапия
Желудка	гастрэктомия, хирургическое иссечение опухоли, химиотерапия, радиотерапия
Головного мозга	радиотерапия, системная химиотерапия, иммунная терапия, таргетная терапия
Неходжкинская	полихимиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия, терапия гемопоэтическими стволовыми клетками
Селезёнки	спленэктомия, лапароскопия, химиотерапия
Ходжкина	химиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия
Средостения	системная химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении на стадиях до возникновения метастазов в большинстве случаев благоприятный. 5 и даже 10-летняя выживаемость пациентов с индолентными разновидностями лимфом – 80-90%. Хуже обстоят дела с лимфомами злокачественного типа или с патологиями, которые дошли до стадии распространения. Метастазирующие лимфомы, как и другие опухоли на этапе проникновения злокачественного процесса в крови и кроветворные органы, считаются неизлечимыми.

Процент выживших пациентов после паллиативного лечения составляет 15-25.

Наиболее успешными в плане прогнозов считаются лимфомы кожи – в некоторых случаях болезнь даже признают опухолью доброкачественного типа, склонную к злокачественному перерождению. Доброкачественные периоды таких лимфом могут длиться несколько лет (до 10) и не требуют специального лечения.

Диета

Питание при лимфоме корректируется в соответствии терапевтической целесообразностью. Как и все виды рака, лимфома требует пересмотра ежедневного рациона. Больным с опухолями лимфоидной такни нельзя употреблять жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь – любую нездоровую еду.

Особого внимания заслуживает диета (питание) при химиотерапии. Во время агрессивного лечения препаратами в организм пациента должно поступать максимальное количество полезных веществ, при этом калорийность пищи должна полностью соответствовать энергетическим затратам организма.

Обратить внимание следует также на питание после химиотерапии – диета должна помочь восстановить системы и органы, пострадавшие от действия лекарств. Полезными продуктами для пациентов на стадии восстановления являются: фрукты, овощи, диетическое мясо, рыба, злаковые, кисломолочная еда, продукты, богатые фосфором и железом.

Лимфома, симптомы которой зависят от стадии заболевания, представляет собой доброкачественное или злокачественное заболевание. В последнем случае, лимфатические клетки стремительно делятся, а их скопления формируют опухоли.

То, как будет развиваться патология, зависит от степени злокачественности новообразования, быстроты его роста, локализации и других характеристик. Именно поэтому прогнозы в каждом конкретном случае индивидуальны.

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов и поражением различных органов. При этом атипичные лимфоциты скапливаются, образуя опухоли.

Причины возникновения злокачественной лимфомы:

возраст от 55 до 60 лет;
мужской пол (в отношении лимфомы Ходжкина);
сопутствующие заболевания, в т. ч. обусловленные вирусом Эпштейн-Барра, ЦМВ-инфекцией;
гепатит С, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция;
заражение helicobacter pylori;
постоянное взаимодействие с пестицидами;
прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Психосоматика считает, что все онкологические заболевания, к которым относится лимфома недоброкачественного происхождения, возникают от нежелания человека жить.

Виды лимфом

Медицина знает более 30 видов лимфом. Все они отличаются друг от друга по структуре, размерам и др. показателям.

Лимфома человека доброкачественная появляется из зрелых лимфоцитов. Имеет бессимптомное течение и неплохо поддается течению. Лимфома злокачественная является онкологическим заболеванием.

Все злокачественные лимфомы имеют следующую классификацию:

лимфома Ходжкина (МКБ: С 81). Второе название — лимфогранулематоз. Злокачественная опухоль, поражающая всю лимфатическую систему. В отличие от рака иммунных звеньев иного вида, лимфогранулематоз характеризуется наличием клеток Рид-Штернберга. Симптомы при лимфоме Ходжкина зависят от места нахождения увеличенных желез. При разрастании ткани средостенных образований, чаще всего возникает синдром полой вены, который проявляется выраженной клинической картиной.
неходжкинская лимфома (МКБ: С 83). Является раковой опухолью и в половине случаев возникает у лиц старше 60 лет. Заболевание развивается агрессивно или индолентно. В первом случае прогрессирует стремительно и дает метастазы (в том числе отдаленные) при лимфоме.

Стадии лимфомы

Заболевание проходит несколько этапов своего развития, каждый из которых характеризуется особенностями, приведенными в таблице.

Стадия	Характеристика
Первая	поражаются один/несколько лимфоузлов или опухоль локализуется в одном органе, не затрагивая иммунные звенья
Вторая	новообразование поражает 2 и больше желез, расположенных по одну сторону от диафрагмы или затрагивает лимфоузел и орган, находящийся рядом
Третья	в патологический процесс вовлекаются 2 и более образований, локализующихся по разные стороны от диафрагмы или поражается селезенка и сразу несколько иммунных звеньев, находящихся по разные стороны от диафрагмы
Четвертая	опухоль носит диссеминированный характер; в патологическом процессе участвует сразу несколько органов, локализующихся далеко от начального очага, т. е. наблюдается метастазирование

Симптомы патологии

У лиц, страдающих лимфомой, признаки заболевания носят неспецифический характер. Своевременная диагностика помогает замедлить рост опухоли и улучшает шансы на благоприятный прогноз для пациента.

Симптомы лимфомы у детей и взрослых:

Чрезмерное отделение пота. Пациенты с лимфомой Ходжкина часто страдают от повышенного потоотделения, усиливающегося по ночам. На медицинском языке такой пот называется «профузным», т. е. очень сильным. От него промокает постельное и нижнее белье.
Увеличенные лимфатические узлы. Иммунные звенья увеличиваются из-за формирования в них опухолей. Разрастание лимфоидной ткани встречается более чем в 90% случаев. Чаще всего увеличиваются образования, локализующиеся в шейной и затылочной областях, реже – в ключичной, паховой и подмышечных зонах. Лимфома Ходжкина сопровождается разрастанием лимфоидной ткани примерно у 75% больных. Причем иммунные звенья становятся больше настолько, что бросаются в глаза. Пораженные образования имеют плотную консистенцию, обособлены от окружающих тканей. По мере прогрессирования патологии лимфатические узлы сливаются друг с другом, формируя «шишки» внушительных размеров. Они остаются болезненными даже при несильном надавливании. Некоторые лица отмечают боли в области желез после того, как употребляют алкоголь. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с разрастанием лимфоидной ткани, безрезультатно пьют антибиотики.
Повышенная температура тела. Лимфома в иммунных звеньях почти всегда сопровождается лихорадкой, протекающей без симптомов простудного заболевания. На ранних стадиях опухоли температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Субфебрильные значения сохраняются в течение нескольких месяцев и не купируются жаропонижающими средствами. На поздних стадиях температура повышается до 39 градусов, что объясняется вовлечением в злокачественный процесс соседних органов и их воспалением.
Резкое снижение веса. Снижение массы тела, не обусловленное спортивными нагрузками или диетой, присуще многим формам лимфомы. Объясняется это метаболическими нарушениями, спровоцированными опухолевым процессом. Чаще всего заболевание, особенно поразившее органы брюшного пространства, сопровождается резким снижением аппетита, ощущением переполненности желудка. Иногда патология прогрессирует настолько, что у больного возникает истощение.
Слабость. Слабость во всем теле не является специфическим признаком лимфомы. Она обнаруживается на ранних стадиях заболевания и возникает вне зависимости от активности человека. Слабость сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сонливостью и апатией.
Кожный зуд. При лимфоме (чаще всего Ходжкина) отмечается кожный зуд, который диагностируется примерно у 1/3 лиц. У части больных этот признак сохраняется даже во время стойкой ремиссии. Чувство зуда локализуется либо по всему телу, либо в одной его части. На ранних стадиях жжение возникает в нижнем сегменте туловища.
Болевой синдром. Отмечается не у всех пациентов. Болевой синдром при лимфоме имеет различную локализацию. Дискомфорт зависит от места расположения опухоли, может ощущаться в одном или нескольких сегментах тела. Так, головные боли беспокоят лиц с новообразованиями головного или спинного мозга. Это обусловлено нарушениями кровоснабжения указанных органов.

Изменения в значениях показателей крови при лимфоме. Нажмите для увеличения картинки

Главными признаками, указывающими на злокачественное поражение любой локализации являются уменьшение массы тела, повышенная потливость и превышение температуры тела нормальных значений. Если все симптомы, указанные выше, присутствуют, то новообразование маркируется буквой Б (В). При отсутствии упомянутой клинической картины, лимфома у взрослого или ребенка обозначается буквой А.

Специфические проявления лимфомы:

сухой, выматывающий кашель (при локализации опухоли в грудной клетке), который сопровождается одышкой, болезненностью в груди и не реагирует на противокашлевые средства;
отеки, возникающие в результате нарушения кровообращения при сдавливании лимфомой кровеносных сосудов;
проблемы с пищеварением, в т. ч. диарея, запор, дискомфорт в животе, если новообразование находится в области брюшной полости.

Симптомы лимфомы у маленьких детей, практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Своевременное выявление патологии увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Как определить лимфому

Для выявления патологии проводятся:

сбор анамнеза;
пальпация иммунных звеньев;
анализы крови при лимфоме (ОАК, онкомаркеры и биохимия);
биопсия с дальнейшим отправлением тканей на исследование;
радионуклидная диагностика (при подозрении на субклиническое поражение костной ткани);
трепанобиопсия повздошной кости, если есть основания полагать специфическое поражение костного мозга.

Лимфомы век и глазницы чаще всего сочетаются с поражением различных иммунных желез. При этом глазное дно длительное время остается без патологических изменений.

Как лечится злокачественная лимфома

Лучевая терапия практикуется при легких стадиях патологии и дает десятилетнюю выживаемость без обострений у 54-88% пациентов. Лица с неходжкинскими лимфомами получают облучение снаружи. Практикуется использование лекарственных средств, т. е. лечение носит комплексный характер.

Большинство врачей предпочитает выжидательную тактику после исходного лечения. Однако такой подход разделяют не все специалисты. Лучевая терапия имеет побочные эффекты в виде нарушений пищеварения, затруднений дыхания, ухудшения памяти, слабости и пр., поэтому применяется в случае строгой необходимости.

На 3-4 стадиях заболевания используется химиотерапия, особенно при внушительных размерах опухоли. Применяются алкилирующие агенты, винкаалкалоиды или комбинированные схемы лечения. Последние увеличивают шансы на безрецидивный период, однако не влияют на продолжительность жизни.

Индолентными опухолями называются такие, которые характеризуются медленным развитием. Обычно они предполагают введение лекарственного средства на 3-4 стадии моноклональных антител Мабтера. При первичной рефрактерной форме и обострениях патологии рецидивы наступают у половины пациентов. Если индолентная лимфома имеет небольшую степень злокачественности, то врачи обычно ограничиваются наблюдением пациента, т. е. какая-либо терапия не назначается. При появлении клинической картины в виде лихорадки, общей слабости и пр. рекомендуются препараты.

В случае неходжкинской фолликулярной лимфомы 1-2 степени часто практикуется лечение рекомбинантным Альфаинтерфероном в течение 12-18 месяцев. Стандартная химиотерапия применяется при неэффективности описанного подхода и наличии индолентных форм.

Для усиления эффективности противоопухолевых препаратов используется Преднизолон – гормональное средство с иммунодепрессивным эффектом.

Прогноз при лимфоме

Выживаемость определяется стадией патологии, адекватностью проводимой терапии, возрастом пациента и состоянием его иммунитета.

Ремиссия, продолжительностью не менее 5 лет, возможна на первой или второй стадиях при отсутствии следующих факторов:

Рацион при лимфоме

Во время приема препаратов важно правильно питаться. Меню должно быть калорийным, позволяющим возмещать энергетические запасы, затраченные организмом на борьбу с онкологией, а также последствиями ее лечения.

Важно принимать свежеприготовленную пищу небольшими порциями раз в 2-3 часа. Не должно возникать выраженного чувства голода. Следует отказаться от острых, жирных, соленых, копченых блюд, фаст-фуда и продуктов с консервантами.

Рекомендуется употреблять запеченные или паровые блюда из рыбы и мяса, пастеризованное молоко, муссы, вареники. Сахар крайне желательно заменить на мед и есть по утрам в количестве 1 ч. л., запивая стаканом воды.

Важно употреблять большое количество жидкости и максимально ограничить углеводы, поскольку опухоли активно растут в сладкой среде. Полностью отказываться от углеводов нельзя, т. к. организму нужно черпать энергию.

По назначению врача необходимо пить витамины, поскольку это укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью. От спиртных напитков нужно полностью отказаться, равно как и от кремовых пирожных.

Лимфома, лечение которой направлено на предотвращение рецидивов, является неизлечимой болезнью. На ранних стадиях поддается терапии, позволяющей замедлить рост опухоли и улучшить качество жизни пациента.