Причины, по которым у женщины может возникнуть кровотечение из матки, влагалища или другого отдела полового тракта, преобладающие в различных возрастных группах, бывают разные. Независимо от возраста, опасность их заключается в возникновении малокровия (анемии), если потери крови достаточно велики, а кровотечение возникает регулярно. Если женщина не беременна и не является роженицей, то можно выделить следующие виды кровотечений, источником которых служит матка:
- Дисфункциональные кровотечения у девушек - случаются в молодом возрасте, немного спустя после menarche, в связи с гормональным сбоем в работе яичников
- Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возраста - требуют повышенного внимания врача, так как могут служить предвестником бесплодия.
- Климактерические кровотечения - возникают вследствие гормональной перестройки женского организма и могут свидетельствовать в пользу пролиферативного процесса, как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всё же доброкачественного: возникновение полипов, миоматозных узлов из-за гиперэстрогенемии (избыток женского полового гормона эстрогена)
- Кровотечения, возникающие в постменопаузе - случаются через некоторое время после наступления климактерического периода, в которое никаких кровяных выделений из половых путей не было. Могут быть симптомом, говорящим о процессе опухолеобразования в органах полового аппарата женщины.
- Посткоитальные кровотечения - особый вид маточных кровотечений, возникающих после соития. В основе его могут быть разные, как грозные, так и не представляющие опасности для здоровья женщины причины.
По моменту, в который было обнаружено кровотечение из половых органов, их можно классифицировать на меноррагию: так называется кровотечение, которое совпадает с менструацией, но при этом объемы теряемой крови явно превышают нормальные; а также метроррагию: такое кровотечение не совпадает с началом менструального цикла, а отмечается женщиной до или после критических дней.
Также следует отметить три состояния, требующие немедленного, срочного, скорейшего обращения за медицинской помощью
- А) Кровотечение из половых путей, возникшее в период беременности. Важно заметить, что такое кровотечение может резко набирать скорость и приводить к серьезным осложнениям как для плода, так и для будущей матери.
- Б) Долго не останавливающееся кровотечение, которое сопровождается симптомами малокровия. К последним относятся бледность кожных покровов, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать или даже сесть, постоянные головные боли, редкий и ослабленный пульс на лучевых артериях (на запястье), обморочные состояния.
- В) Внутреннее кровотечение. О нем следует подумать, если яркая симптоматика малокровия сочетается с отсутствием распознаваемых визуально кровяных выделений из полового тракта, в особенности, если у пациентки также присутствует чувство сильной боли в животе, а передняя его стенка очень плотная на ощупь, доскообразная.
Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном периоде
Многим женщинам приходится внезапно отметить кровянистые выделения из влагалища, возникающие между менструациями, или слишком значительное усиление последних. Если мажущие, в небольшом количестве выделения возникают в момент овуляции (выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула яичника), как правило, на 14-18 день цикла, в зависимости от его продолжительности у конкретной женщины (28-32 дня), то это следует считать нормальным. Однако, сильное внезапное кровотечение должно насторожить женщину, так как оно может свидетельствовать о гинекологической патологии. Если возникшая вдруг метроррагия усиливается или просто не заканчивается на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к врачу, который произведет остановку кровотечения, а также назначит необходимые обследования, чтобы разобраться в причинах его возникновения.
Кроме овуляции, причиной маточного кровотечения, возникающего между двумя соседними менструациями, могут быть резкие изменения количества женского полового гормона эстрогена в крови, выработку которого осуществляют яичники, любой патологический процесс в которых может вызвать вышеописанное проявление. Кроме того, в основе подобной метроррагии могут лежать окончание или начало использования гормональных контрацептивных препаратов, значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, прием контрацептивов экстренного действия, а также других лекарств, в состав которых так или иначе входит эстроген. Кроме того, кровотечение между менструациями может быть вследствие инфекционного, опухолевого процесса половых органов или их травмы, выкидыша, последствий недавних гинекологических манипуляций.
Лечение вышеописанных кровотечений назначается соответственно основной причине, из-за которой они возникли. Если метроррагию вызвало гинекологическое заболевание, то правильно подобранное лечение этого заболевания послужит и прекращению кровотечений.
Маточные кровотечения у молодых девушек
Кровотечения из полового тракта, возникающие у девушек в возрасте 12-18 лет, именуются пубертатными или ювенильными. Если такое кровотечение сильное, то может быть угроза для здоровья и жизни девушки-подростка, в связи с чем необходимо быстро обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, чтобы эти кровотечения не перешли в репродуктивный период, в котором, в таком случае, возрастет опасность бесплодия для данной пациентки.
Довольно часто ювенильная метроррагия возникает в зимне-весенний период вследствие недостатка витаминов и микроэлементов в организме девушки. Нередко также основной причиной могут явиться стрессы, инфекционные процессы или нездоровое питание.
Наиболее часто в пубертатном периоде кровотечения у девушек случаются после того, как произошла задержка менструации (несколько недель), а по времени длится более семи дней, то возрастая по интенсивности, то снижаясь, что в итоге может привести к большой кровопотере и возникновению анемии. Подобный процесс нуждается в остановке, в связи с чем необходимо обратиться к акушеру-гинекологу незамедлительно.
При этом к малокровию могут вести как внезапно возникающие и сильные кровотечения, так и длительные и вялые. Симптоматика анемии схожа вне зависимости от причины, её вызвавшей: бледность кожных покровов, слабость, головокружение при попытке сесть или встать, падение артериального давления, кратковременные потери сознания.
В случае самостоятельного прекращения метроррагии у девушки, все равно нужно обратиться к врачу, так как целью лечения, в таком случае, будет предотвратить анемию и грозное осложнение - геморрагический шок.
Климактерические маточные кровотечения
Оставить без внимания выделение крови из полового тракта в климактерический период нельзя, так как оно может быть симптомом патологического процесса, даже рака матки. Для многих женщин климакс проходит достаточно тяжело. Наряду с маточными кровотечениями могут случаться скачки артериального давления, расстройства психики, нарушение обмена веществ.
Обычно причиной климактерических кровевыделений из половых путей является массивная гормональная перестройка в организме женщины, но также они могут говорить об опухолевом росте.
Климактерические кровотечения могут быть классифицированы на:
- Метроррагию в пременопаузе
- Метроррагию в постменопаузе
В пременопаузальный период кровотечения из полового тракта чаще всего случаются вследствие неправильной выработки половых гормонов из-за нарушений, связанных с процессом овуляции, что, в свою очередь, ведет к изменениям в смене функционального слоя эндометрия (эпителиальная выстилка матки). Повторяться такие кровотечения могут на протяжении нескольких лет с разной силой и частотой. Малокровие в таком случае бывает нечасто, в сравнении с девушками-подростками, однако, если возникает, то может сочетаться с фибромой матки или с более сложными и опасными патологическими процессами в женском организме.
Кровотечения, возникающие в постменопаузальном периоде, наиболее опасны, так как требуют незамедлительного диагностического поиска с целью исключения злокачественных новообразований. Такая метроррагия является показанием к диагностической гистероскопии (выскабливание полости матки и канала шейки матки).
Посткоитальные кровотечения
Если кровотечение возникает у женщины сразу после соития, то оно называется посткоитальным (соитие-coitus. Sin.: пенетрация, совокупление, копуляция, половой акт). Обусловлены подобные выделения крови из полового тракта могут быть целым рядом причин:
- Механическая травма половых путей
- Заболевания, передающиеся половым путем (часто хламидиоз)
- Воспалительные заболевания полового тракта (вагинит - во влагалище, цервицит - в шейке матки и проч.)
- Эрозии и полипоз (требуют хирургического лечения)
- Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные
- Диспластические изменения (замена эпителия на неправильный для данного отдела полового тракта) вплоть до опухолевого процесса
Если кровотечение сопровождается резким болевым синдромом и возникает внезапно во время или после копуляции, то необходимо вызвать скорую помощь, ибо ситуация может быть жизнеугрожающей. В таком случае нужно обратить внимание на симптоматику на случай, если у женщины случилось внутреннее кровотечение, которое может сопровождаться острой болью в животе, в паху, в пояснице, слабость, головокружение, обмороки, обильным потоотделением («прошибает холодным потом»).
Своевременное обращение к врачу обычно способствует скорому излечению.
Метроррагия после медикаментозного аборта
Обычно кровотечение, возникающее после медикаментозного аборта, у большинства женщин на фоне терапии прекращается. А цикл полностью нормализуется в течение 1-2 месяцев. Однако, если вследствие метроррагии после аборта происходит полное пропитывание двух гигиенических прокладок в течение одного часа, то кровотечение уже следует считать сильным и требующим немедленного вмешательства гинеколога.
Лечение кровотечений из полового тракта
Цели лечения метроррагии обычно сводятся к остановке собственно кровотечения и восполнению утерянного объема крови, поиску и устранению уже найденной причины метроррагии, предупреждение повторения кровотечения и лечение его последствий (малокровие, геморрагический шок).
Лечить маточное кровотечение следует, учитывая его причины. Нередко само кровотечение прекращается, когда его причина устраняется хирургическим или консервативным путем.
Терапия должна быть совокупной: гормональная, симптоматическая, общеукрепляющая (способствует восстановлению женского организма). В основе лечения обычно лежит гормональная терапия и симптоматическая - препараты, способствующие повышению свертываемости крови и сокращению матки.
Кроме консервативного подхода, нередко применяется хирургический: это происходит, если кровотечение достаточно сильное и/или длительное. Начинается такое лечение обыкновенно с диагностической гистероскопии.
Следует помнить о том, что должно быть бесспорным и непременным компонентом лечения маточных кровотечений. О самолечении речи идти не должно, ибо в случае, когда причина кровотечения достаточно серьезна, последнее может стоить женщине здоровья, а нередко и самой жизни.
Для профилактики маточных кровотечений каждой женщине следует дважды в год посещать гинеколога с целью осмотра. В таком случае станет возможной ранняя диагностика заболеваний, связанных с половым трактом, что позволит быстро и мягко провести лечебные мероприятия, не дожидаясь опасного кровотечения.
Многие женщины жалуются на кровотечение после полового акта , иначе называемого как посткоитальное кровотечение. При выявлении подобных признаков у себя, нужно своевременно обратиться к своему лечащему врачу. Именно он способен установить основную причину кровотечений и назначить соответствующее лечение данной болезни.
Причины кровотечений после полового акта
Для таких кровотечений могут стать многочисленные причины, одна из которых – механическая. Она считается самой безвредной, поскольку совершенно не опасна, однако требует определённого незначительного лечения. Механическая причина кровотечения после полового акта может быть после травмы, когда повреждаются стенки и свод влагалища.
Причиной также могут стать различные болезни половых органов, так например вагинит в случае заболевания влагалища или цервицит, когда воспаляется шейка матки. Кровотечение может осуществляться спонтанно, даже когда не сопровождается половым актом. Также воспалительные и инфекционные процессы являются причинами кровотечений после полового акта . Поэтому старайтесь соблюдать правила гигиены, не принимать таблетки, которые не назначены высококвалифицированными специалистами. Данное воспаление может быть вызвано наличием низкого иммунитета и лечением с использованием антибиотиков.
Болезни, которые передаются половым путем, могут стать, несомненно, причиной кровотечений. Как правило, они сопровождаются жжением в половых путях и зудом. А самыми распространёнными виновниками посткоитального кровотечения являются различные эрозии. Их необходимо сразу же излечивать. Таким образом, старайтесь своевременно обращаться к гинекологам для выяснения причин и установления правильного метода лечения.
Следует отметить, что кровянистые выделения появляются и в связи с гиперплазией эндометрия. Может возникнуть и такая болезнь, как эндометриоз. При этом кровотечение не обильное, обычно происходит кровомазание после менструального цикла и до него. Такое кровотечение, как овуляторное не обязательно может зависеть от полового акта. Однако если у женщины , то это означает, что происходит овуляция. К счастью, данный процесс не считается опасным, и доктор может назначить только лекарственные препараты или витамины для поддержания здоровья женского организма.
Всевозможные противозачаточные таблетки также могут повлиять на кровотечение после полового акта. В процессе приёма этих средств, оболочка матки становится тоньше, что может вызвать возможные кровопотери. В том случае, если таблетка была принята не вовремя или вы пропустили её приём, то это также может вызвать кровотечение. Стоит сказать, что есть много случаев, когда приём таких таблеток противопоказан и препарат следует заменить или вообще не пользоваться им.
Кроме этого, многочисленные исследования показали, что кровопотери могут говорить о наличии в женском организме онкозаболевания, которое следует немедленно лечить. Правильное и грамотное лечение назначает врач, поэтому лучше не пользоваться народными средствами или хотя бы нужно посоветоваться с доктором, что лучше принимать. Также причиной кровопотерь может стать и партнёр, у которого имеется редкое заболевание половых органов.
Самыми распространенными симптомами кровотечений могут быть следующие: разрыв кисты яичников или нарушение работы яичников, а также беременность и выкидыш. При этом пациентку сопровождает тахикардия, головные боли, слабость и ощущение боли. В данном случае нельзя долго ждать. Необходимо скорее ехать в больницу или вызывать скорую помощь.
Контактным называют кровотечение, возникающее у женщин после полового акта, оно также носит название «посткоитальное». В большинстве случаев такие кровотечения не представляют особой опасности и не являются признаком наличия каких-либо серьезных патологий. Они могут быть разовыми или периодически повторяющимися без определенной последовательности. Но если кровь появляется после каждого акта, стоит обратить на это внимание и посетить врача.
Контактное кровотечение: причины
Можно выделить несколько групп причин контактных кровотечений. Наиболее распространенными факторами, приводящими к выделению крови после полового акта, являются механические повреждения. Так, например, кровотечение возникает при первом контакте из-за прорыва девственной плевы. В дальнейшем у молодых девушек также может периодически выделяться небольшое количество крови на протяжении некоторого времени при неосторожных и слишком активных действиях партнера.
У взрослых женщин появление контактного кровотечения может быть связано со следующими причинами:
- Недостаток смазки. В таких случаях может ощущаться жжение в области влагалища, иногда выделяется небольшое количество крови.
- Эрозия. Данное заболевание может не иметь никаких выраженных симптомов. Обнаруживается оно обычно при гинекологических осмотрах. Эрозия представляет собой нарушение эпителиального слоя слизистой на шейке матки. В таких случаях могут появляться выделения с примесью крови, при этом они считаются неблагоприятным симптомом болезни.
- Полипы. Под этим понятием скрывается патология, приводящая к разрастанию тканей эндометрия с образованием своеобразных выступов. Они могут приводить к кровотечениям и болям в животе после менструации или при половом контакте.
- Эндометриоз. Он характеризуется разрастание эндометриальной ткани вне матки, она может охватывать кишечник, яичники, маточные трубы и другие внутренние органы. Эндометриоз в большинстве случаев протекает без всяких проявлений. Основными симптомами становятся несильные боли при контакте и мажущие кровянистые выделения после него.
- Гиперплазия. Для этого заболевания свойственно активное деление клеток. В некоторых случаях гиперплазия приводит к развитию опухолей. Кровотечение при половом акте считается неблагоприятным симптомом, которые может быть признаком перерождения гиперплазии в рак шейки матки.
- Инфекционные заболевания. Причиной контактного кровотечения могут становиться половые инфекции: микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и другие. Другими симптомами этих патологий считаются: жжение, боль и зуд во влагалище, язвы, прыщи, воспаленные участки и пузыри в промежности и на половых органах, боли при мочеиспускании, слизисто-кровянистые выделения с неприятным запахом или примесью гноя.
- Цервицит. Это заболевание представляет собой воспаление шайки матки. Может развиваться в острой или смазанной форме. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму. Проявляется цервицит болью при контакте, несильными кровотечениями после него, обильными выделениями с примесью гноя и слизи.
Контактное кровотечение шейки матки: причины
Причинами контактных кровотечений шейки матки нередко становятся предраковые и фоновые патологии, а также гинекологические манипуляции. Наиболее частыми из них являются:
- Эктопии, полипы и эрозии шейки матки. Эти заболевания обычно выявляются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Все они требуют обязательного обследования, в ходе которого проверяют эпителиальный слой на диспластические изменения.
- Механические повреждения и хирургические процедуры, такие как прижигание, биопсия, нарушение целостности сосудов, удаление и постановка спирали, проведение абортов и прочее.
- Рак шейки. Точные причины его развития на данный момент неустановленны, предположительно его вызывают изменения гормонального фона, инфицирование вирусами, механические травмы шейки матки и другие факторы.
Болевые ощущения и кровотечения после проведения конизации считаются вариантом нормы, данные симптомы могут сохраняться у женщин на протяжении 4-5 месяцев после операции. За этот период организм восстанавливается, а боли и кровоточивость идут на спад. При этом нужно помнить, что кровотечения после конизации не должны быть слишком обильными и не должны напоминать менструацию. Весь этот период женщине придется пользоваться гигиеническими прокладками.
Помимо кровотечения, после конизации женщина может ощущать боли, локализующиеся внизу живота. Они могут быть последствием проведенной операции или быть связанными с несоблюдением правил реабилитации. При ярко выраженных сильных болях стоит обратиться к специалисту. Он проверяет возможность повторного развития процесс и целостность стенок шейки. При отсутствии показаний для повторной операции женщине назначаются обезболивающие средства и антибиотики.
Лечение контактного кровотечения
Причин для возникновения контактного кровотечения довольно много. Большая часть из них не представляют угрозы для здоровья женщины. Однако если кровотечение обильное, напоминает менструацию, сопровождается болью и другими явными симптомами патологии, следует обратиться к врачу-гинекологу. Лечение контактного кровотечения зависит от причин, вызвавших его. Подбирать курс терапии лучше совместно с специалистом.
Кровь после секса является естественным явлением только в водном случае - при дефлорации, потере девственности. Если же секс, после которого произошло кровотечение, не первый, это повод забеспокоиться и подумать о своем здоровье. Итак, какие же могут быть причины посткоитальных кровотечений у женщин?
- Травма во время занятия сексом.
- Все дело в таблетках.
- Прервавшаяся беременность.
- Воспалительный процесс.
- Эрозии и полипы.
- Онкологические заболевания.
- Начало менструации.
Травма во время занятия сексом
Секс, как и практически любой физический процесс, может нанести травму. Такие травмы случаются, если заниматься любовью грубо либо увлеченно использовать различные сексуальные игрушки. В результате женщина может столкнуться с разрывом стенки либо свода влагалища, травмой шейки влагалища и т.д. Как правило, подобные ситуации сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Все дело в таблетках
Провоцировать посткоитальные кровотечения может прием некоторых лекарств, в том числе противозачаточных таблеток. Это достаточно редкое явление, но исключать его не стоит. Иногда причиной являются не сами таблетки, а ошибки в их приеме, в случае с противозачаточными средствами - опоздание или пропуск очередного приема препарата. Установить точную причину сможет гинеколог. Если вина кровотечения в таблетках, врач порекомендует другой препарат либо иной способ предотвращения нежелательной беременности.
Прервавшаяся беременность
Довольно редкая причина крови после секса - это прервавшаяся беременность. Вероятна ситуация, когда во время занятий любовью и активных сокращений матки происходит отслойка плодного яйца. Такой ситуации могут способствовать гормональные нарушения в организме женщины, к примеру, дефицит гормона прогестерона.
Воспалительный процесс
Наиболее вероятной причиной кровотечения после секса является воспалительное заболевание. Чаще всего это цервицит либо вагинит. Следует понимать, что, как правило, воспалительный процесс в женских половых органах не возникает на пустом месте, его провоцируют различные инфекции, в том числе грибковые. Поэтому, чтобы вылечить воспаление, необходимо также устранить его первопричину.
Эрозии и полипы
Еще одна частая причина возникновения кровотечений после занятий сексом - это эрозии и полипы. Они могут кровоточить после половых контактов. Чтобы устранить эти причины следует обратиться за помощью к гинекологу. Эрозию врач сможет прижечь, а полипы удалить с помощью несложного операционного вмешательства.
Онкологические заболевания
Самой страшной причиной кровотечения может быть онкологическое заболевание - рак шейки матки. И именно посткоитальные кровотечения являются практически единственным симптомом этого недуга на первых стадиях. Поэтому, если женщина не может найти видимых причин крови после секса, ей следует незамедлительно пойти на консультацию к гинекологу-онкологу, который подтвердит или исключит такую причину.
Начало менструации
Бывает и так, что занятие сексом совпадает с началом менструации. Посему, прежде чем паниковать, увидев кровь на простынке, следует посмотреть в календарь. Возможно, причина кровопотери - банальные месячные.
