Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Боль под ребрами. Что это может быть?
Боль под ребрами - очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
- заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
- заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
- заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).
- гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
- гемолитические анемии;
- острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
- септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
- хронические инфекции (туберкулез, малярия);
- иммунные нарушения (системная красная волчанка).
4. Поддиафрагмальный абсцесс.
5. Забрюшинная гематома.
6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).
7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).
8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит , острый и хронический пиелонефрит , мочекаменная болезнь).
9. Остеохондроз позвоночника.
10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).
Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.
Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи
Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки
Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется "кинжальной" болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит , который может стать причиной гибели пациента.
Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез , причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.
Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.
Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите
Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота , которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды . Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.
Поджелудочная железа содержит множество ферментов , которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию , проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.
При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию "праздничной" или "новогодней" болезнью).
При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.
Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной
колике
Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита . Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).
Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.
Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.
При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе
Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом .В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.
Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.
Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).
Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки
Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах , цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.
Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом "ваньки-встаньки": пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.
Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).
Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.
Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.
Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.
Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).
При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.
Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда
Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда . Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце . Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.
Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота , частый стул . Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.
Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).
Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.
Однако, в отличие от "острого живота", боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.
Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором , в то время как для патологий, вызывающих картину "острого живота", более характерен понос . Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.
Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.
И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .
При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).
Боль под ребрами при хронических заболеваниях
Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:
- гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
- рак желудка.
Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.
Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.
Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.
Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.
Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли") и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).
Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.
Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм . При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .
Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли "несварением желудка".
Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее . Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.
При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В 12 .
Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.
Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых "малых признаков", которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:
- снижение массы тела;
- изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
- признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
- прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
- психологические изменения (депрессия , потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).
Чаще всего рак желудка возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией желудочного сока. Очень склонны к озлокачествлению полипы и язвы кардиального отдела желудка, поэтому при данных заболеваниях необходима особая бдительность.
Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы
Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.
Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, "жирный кал", иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.
Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае - постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.
В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.
Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.
Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.
Боль между рёбрами или под ними - причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.
Причины, по которым возникает боль в рёбрах
Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер - равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.
Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- протрузия позвонков;
- межпозвонковая грыжа.
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
- переохлаждение;
- проникновение инфекции;
- получение травмы спины.
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
- локальным отёком;
- повышением температуры в области патологического процесса.
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
- нарушением сердечного ритма;
- чувством страха.
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
- злокачественные новообразования (в частности - остеосаркома рёбер) - характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
- фибромиалгия - боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
- плеврит - болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
- опоясывающий лишай - характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Наши врачи
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
- терапевту;
- неврологу ;
- травматологу ;
- пульмонологу;
- кардиологу .
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
- лабораторные методы исследования;
- кардиографию;
- компьютерную томографию ;
- магнитно-резонансную томографию .
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов - спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Появление болевых ощущений - это всегда сигнал о неполадках в организме. Одной из распространенных локаций боли является подреберная область. Причем боль может возникать как с одной стороны ребер, так и с обеих одновременно.
Болевые ощущения могут возникать по абсолютно разным причинам. Это могут быть проблемы с позвоночником, легкими, ЖКТ и другими органами. Чтобы выяснить источник боли, пациенту потребуется тщательная диагностика, помощь врачей разных специализаций (невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог).
Вероятные причины
Дискомфорт под ребрами могут быть следствием различных патологических состояний:
- травмы позвоночника и внутренних органов с возникновением забрюшинной гематомы;
- болезни ЖКТ (язва, гастрит);
- панкреатит;
- печеночные патологии (гепатит, цирроз);
- мононуклеоз;
- легочные заболевания (плеврит, пневмония);
- сепсис;
- иммунные нарушения;
- заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- опухолевые образования.
Чтобы сузить диапазон болезней, способных вызвать боль, нужно как можно детальнее описать ее:
- точно указать место боли;
- указать пути ее распространения (куда отдает боль);
- определить интенсивность и характер;
- выяснить взаимосвязь между появлением боли и воздействием предрасполагающих факторов;
- установить, при каких обстоятельствах боль стихает.
Более точную картину того или иного заболевания может дать детализация сопровождающих симптомов.
Узнайте о причинах появления , а также о том, как избавиться от образования.
Упражнения для укрепления спины при сколиозе грудного отдела и особенности выполнения гимнастики описаны странице.
Боль спереди посредине
Характерна для язвенной болезни. Такую боль еще называют «кинжальной». Она вынуждает человека принимать позу лежа и прижимать ноги к животу. В начале приступа локализация боли характерна сосредоточена в эпигастральной области, постепенно она смещается вниз под ребра.
Как только проходит сильный приступ боли, приходит период мнимой ремиссии. Если не получить своевременное лечение, может развиться опасный для жизни больного разлитой перитонит. При возникновении острой боли требуется немедленная госпитализация.
Резкая опоясывающая
Главный симптом острого панкреатита. Обычно она появляется неожиданно, распространяется на верхнюю часть живота, иррадирует под лопатки и спину. Интенсивность болевого синдрома остается статичной при смене положения тела, кашле.
Кроме боли острый панкреатит характеризуется приступами тошноты и рвоты. Воспалительный процесс в поджелудочной железе вызывает выброс большого количества ее ферментов в кровь, что становится причиной сильной интоксикации с появлением синюшности кожи, точечных кровоизлияний. В тяжелых случаях панкреатита может резко понижаться давление.
Опоясывающие боли под ребрами характерны и для обострения хронического панкреатита. Как правило, прогрессирует болезнь после приема большого количества алкоголя и «вредной» пищи. Для хронической формы панкреатита характерно усиление болевого синдрома в положении лежа на спине.
Дополняют клиническую картину такие симптомы:
- понос;
- жирный кал;
- потеря веса;
- авитаминоз.
Похожие признаки с хроническим панкреатитом имеет рак поджелудочной железы. Но появление острой опоясывающей боли под ребрами при раке не имеет взаимосвязи с приемом пищи. При злокачественных опухолях в зависимости от их локализации часто возникают ночные боли под ребрами, иррадирующие в спину.
Болевые ощущения при вздохе и кашле
Усиление болевого синдрома под ребрами спереди или в области спины при кашле, вдохе, чихании наблюдается при легочных патологиях. Если повреждена сама легочная ткань, болевого синдрома не возникает из-за небольшого числа нервных рецепторов. Когда патологический процесс затрагивает плевру и окружающие органы, появляется боль. Это такие заболевания, как плеврит, воспаление легких, рак легких, диафрагмальный абсцесс.
При поражении диафрагмальной части плевры наблюдается не только усиление боли при любых телодвижениях. Боль сопровождается нарушением дыхательной функции, лихорадкой, интоксикацией.
Воспалительный процесс в легких сопровождается повышением температуры. Болевой синдром может отдавать вниз, вызывать спазмирование мышц живота. Поэтому ошибочно при таком синдроме могут поставить диагноз «острый аппендицит». Но при пневмонии пациент не может четко обозначить локализацию боли и время ее появления. Частыми сопровождающими признаками воспаления легких становятся усиление одышки при движении, синюшность кожи в районе носогубного треугольника, лихорадка.
Если развивается диафрагмальный абсцесс, происходит иррадация боли в лопатку или надключичную область. Сильно выражена общая интоксикация организма. Как правило, диафрагмальный абсцесс развивается после оперативных вмешательств, травм брюшной полости, реже - из-за гнойных процессов в печени.
Дискомфорт при травмах печени и селезенки
Тяжелые повреждения данных органов вызывают сильный болевой синдром, при котором больной не может лежать. Горизонтальное положение усугубляет боль многократно. Это связано с тем, что при разрыве печени или селезенки кровь проникает под диафрагмальный купол, и раздражает находящиеся там нервные волокна.
Клиническую картину при таких травмах дополняют большие кровопотери, бледность кожи, гипотония, учащенный пульс, головокружения. Если происходит разрыв паренхимы печени или селезенки, а капсула органа не повреждена, то кровь скапливается под этой капсулой и растягивает ее. Впоследствии даже незначительное неосторожно движение приводит к разрыву капсулы и кровоизлиянию в брюшную полость. Артериальное давление резко падает и больной может погибнуть.
Важно! Коварность таких двухмоментных травм в том, что сразу после травмирования самочувствие больного может оставаться удовлетворительным. При таких состояниях очень важно получить своевременную медицинскую помощь.
Боль сзади под ребрами
Могут спровоцировать проблемы с позвоночником (в частности, остеохондроз) или заболевания почек. Почечная боль имеет 2 механизма. Воспалительный процесс в органе приводит к его увеличению и растяжению капсулы. Для такого процесса характерен постоянный, не сильно выраженный болевой синдром. Есть чувство тяжести в нижней части спины. Другой механизм возникновения болевого синдрома - спазм мускулатуры мышц мочевыводящих путей. Боль приступообразная, острая, иррадирующая в паховую зону.
При в позвоночнике боль возникает при компрессии и сдавливании корешков нервов. Характер боли при может быть разный. Обычно усиление болевого синдрома наблюдается утром или после длительного нахождения в одной позе. В данном случае характерна ноющая боль. При резких движениях, чрезмерных физических нагрузках возникают острые боли. Они бывают настолько интенсивными, что вынуждают человека застыть в одной позе до момента купирования боли.
Боль под ребрами в спине может быть следствием травмы, вызвавшей забрюшинную гематому. Гематома сдавливает близлежащие ткани, усиливая болевой синдром. Наблюдаются признаки выраженной кровопотери, которые могут нести угрозу жизни больному.
Во время беременности
Ее часто вызывает физиологическое смещение внутренних органов в этот период. Неприятные болевые ощущения появляются при механическом раздражении во время движений ребенка в утробе. Увеличенная матка вызывает дисфункцию других органов.
У беременных часто затруднена диагностика по локализации боли под ребрами. Женщине могут ошибочно поставить диагноз холецистит или почечная колика. Если боль под ребрами четко не локализована, это может говорить о нарушении регуляции между нервной и эндокринной системами. Обычно после рождения ребенка эти проявления проходят.
Диагностика
Точную причину болевых ощущений можно назвать только после тщательного обследования. Сначала нужно обратиться к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза он направит пациента на дальнейшее обследование к другим узкоспециализированным специалистам.
Методы диагностики для выяснения причин боли:
- эндоскопическое исследование;
- лабораторный анализ мочи, крови;
- рентгенография грудной клетки;
- позвоночника;
- гастроскопия и другие исследования.
Узнайте о правилах , а также посмотрите особенности выполнения лечебных упражнений.
О причинах стреляющей боли в пояснице, а также о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите
Дискомфорт в абдоминальной области является симптомом многих патологий. Поскольку в этой зоне расположено большое количество жизненно важных органов, любые болезненные проявления не следует игнорировать. Если периодически болит под ребрами с обеих сторон, необходимо научиться дифференцировать боль. Эти знания помогут врачу оценить состояние пациента.
Дискомфортные ощущения под ребрами иногда возникают после выполнения физических упражнений либо вследствие травм или растяжений. Однако преимущественно они являются признаком перехода болезни в хроническую форму.
Таблица 1. Заболевания различных систем организма
| Система организма | Заболевание |
|---|---|
| Нервная | |
| Опорно-двигательная | |
| Пищеварительная | |
| Иммунная | |
| Мочевыводящая | |
| Дыхательная | |
| Сердечная |
Инфекционные болезни, как, например, туберкулез, также становятся источником дискомфорта.
По статистике боль под ребрами с локализацией в передней части свидетельствует о язвенных образованиях в желудке. В комбинации с опоясывающей болью врачи, как правило, ставят диагноз острого панкреатита.
Распознавание болевых ощущений
Чтобы облегчить доктору постановку диагноза при сборе анамнеза следует максимально подробно описать особенности болезненных ощущений.
Таблица 2. Параметры оценки болевых ощущений
В зависимости от того, с какой стороны подреберья наблюдается боль, можно сделать вывод о наличии определенного заболевания. Дискомфорт справа свидетельствует о патологиях органов ЖКТ, воспалении аппендицита или сердечно-сосудистой недостаточности. Также может быть признаком патологий селезенки, поджелудочной железы, желудка. Посинение кожи в области пупка - первый симптом разрыва селезенки. Болевые ощущения, смещенные с области подреберья ближе к центру брюшины и сопровождающиеся тошнотой, являются показателем болезней толстой кишки.
Если боли присущ систематический характер, необходимо выяснить условия ее возникновения:
- кашель, быстрая ходьба или чрезмерные физические нагрузки;
- после трапезы или на голодный желудок;
- вследствие употребления жирных продуктов в больших количествах;
- переохлаждение;
- ночью или в период бодрствования.
Способы купирования болевого синдрома также помогут выяснить клиническую картину заболевания. В зависимости от методов снятия боли - прикладыванием грелки или приемом спазмолитиков, врач делает соответствующие выводы о состоянии пациента. Если приступ боли можно охарактеризовать как острый, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Видео — Карта боли в животе
Опасные заболевания
Не следует игнорировать появившийся дискомфорт. Если организм посылает сигналы, значит заболевание находится на стадии обострения или переросло в хроническую форму.
Прободная язва
Прободение - формирование сквозного отверстия в стенке полого органа, возникшее как результат травмы или вследствие патологических изменений.
Язвы наиболее часто формируются в желудке и 12-перстной кишке. Если пациенту не назначить соответствующее лечение, может случиться прободение очага, что чревато выходом содержимого органа в брюшину.
Характеристика боли:
- режущая, непродолжительная боль;
- внезапное появление;
- локализация в зоне солнечного сплетения и дальнейшее распространение в область подреберья.
Подобные признаки являются свидетельством перитонита, приводящего к сильной интоксикации. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, возможен смертельный исход.
Острый панкреатит
Обострение происходит после переедания или чрезмерном употреблении жирных блюд и спиртных напитков. Заболевание стремительно развивается и доставляет сильный дискомфорт, приводящий к болевому шоку.
Иррадиация боли обусловлена участком воспаления:
- головка - правое подреберье;
- тело - эпигастральная зона;
- хвост - левое подреберье;
- весь орган - поясница, брюшина и нижние участки грудины.
Реже боль проявляется в грудной клетке.
Обострение холецистита
Во время обострения боль иррадиирует в другие участки брюшины. Параллельно возникают следующие симптомы:
- лихорадка;
- холодное потоотделение;
- снижение артериального давления;
- пожелтение кожи;
- тошнота.
Прикладывание льда к очагу дискомфорта помогает на некоторое время купировать боль.
Поддиафрагмальный абсцесс - гнойный участок, образовавшийся между куполом диафрагмы органами верхнего этажа абдоминальной зоны.
При развитии этого заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- простреливающая боль в подреберье;
- икота;
- усиление дискомфорта при любом физическом действии;
- одышка;
- ощущение присутствия инородного тела в брюшине;
- кашель.
Локализация боли обусловлена местом расположения абсцесса. Если очаг заболевания находится в центральной области брюшной полости, боль будет отдавать одновременно в оба подреберья.
Травмы печени и селезенки
Как правило, повреждения случаются во время падений. Пациенты отмечают острую боль под ребрами. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:
- затрудненное дыхание;
- потеря сознания;
- гематома;
- пожелтение кожи;
- одышка;
- ощущение тепла, разливающегося по животу.
Ввиду того, что эти органы не обладают достаточной эластичностью, они легко травмируются. При сильных повреждениях возникает внутреннее кровотечение, чреватое смертельным исходом.
Гастралгическая форма инфаркта миокарда
При патологии нижней стенки сердечного желудочка, возникает дискомфорт в области правого подреберья. Инфаркт сопровождается следующими симптомами:
- икота;
- паническая атака;
- потливость;
- посинение кожи лица и губ;
- тошнота, чередующаяся со рвотой;
- частая дефекация;
- отечность лица;
- ощущение нехватки воздуха.
При пальпации абдоминальной зоны наблюдается болезненность стенок брюшины.
Почечная колика
Пациенты, у которых была диагностирована почечная колика, отмечают возникновение простреливающей боли. Приступы носят схваткообразный характер. При обострении заболевания болевые ощущения распространяются одновременно в обе подреберные зоны.
Для колики характерна следующая симптоматика:
- повышение температуры тела;
- увеличение боли при любом движении;
- отсутствие мочеиспускания.
Боль провоцируется растяжением почечной лоханки, которое возникает под давлением накопившейся урины.
Забрюшинная гематома
При механическом воздействии на отделы забрюшинного пространства возникают гематомы, чреватые появлением кровотечений. Диагностика этой патологии затруднена идентичностью симптоматики со многими болезнями, как например, с язвами органов ЖКТ или остеохондрозом. Боль характеризуется как тянущая или ноющая. Интенсивность усиливается во время приседаний.
Правостороння пневмония
Болезнь появляется в правом отделе легких, что обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Поражение этой части органа трудно поддается лечению.
Во время воспаления отмечается следующая симптоматика:
- ноющая, сдавливающая боль под ребрами;
- озноб;
- увеличение температуры тела;
- появление мокроты при кашле;
- общее ухудшение самочувствия.
Среди возбудителей заболевания выделяют микоплазму, стрептококк и стафилококк.
Хронические болезни
В большинстве случаев хронические болезни не представляют опасности для жизни больного. Однако если не предпринять надлежащие меры, патология может спровоцировать летальный исход.
Болезни желудка и 12-перстной кишки
Дискомфорт в подреберье часто становится предвестником болезней органов пищеварительной системы. Наиболее распространены следующие болезни:
- гастрит типа А и В;
- язва желудка или 12-перстной кишки;
- злокачественные образования.
Гастрит типа В провоцируется бактерией Хеликобактер. Тип А относится к аутоиммунному проявлению патологии.
Таблица 3. Симптомы заболеваний желудка и 12-перстной кишки
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
| Гастрит с повышенной кислотностью | боли натощак; раздражение слизистой; усиление болевого синдрома через несколько часов после трапезы; периодические запоры. |
| Гастрит с пониженной кислотностью | ощущение тяжести под ребрами после еды; рвота; снижение аппетита; частые поносы; отрыжка; уменьшение веса; заеды в области рта. |
| Язва желудка и 12-перстной кишки | дискомфорт обычно появляется ночью или утром натощак; обострение патологии весной и осенью; изжога; головная боль; потеря веса; вялость; раздражительность. По длительности временного отрезка между приемом пищи и появлением боли диагностируют место образования патологии. Чем меньше промежуток, тем ближе расположено язвенное образование ко входу в желудок. |
| Рак | Боль в подреберье возникает на последней стадии развития опухоли, когда увеличившийся в объеме орган сдавливает соседние. |
Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы
Одним из главных признаков хронического панкреатита считается боль под ребрами, особенно в передней части. Часто происходит иррадиация под правую лопатку или в спину.
При принятии положения лежа на спине дискомфорт усиливается. Часто пациентам, страдающим от этого заболевания, приходится спать, наклонившись вперед.
Также хроническому панкреатиту свойственна следующая симптоматика:
- диарея;
- авитаминоз;
- присутствие мясных волокон в каловых массах;
- стремительная потеря веса;
- истощение организма.
Проявления боли при раке поджелудочной схожи с приступами панкреатита. Локализация болезненных ощущений обусловлена расположением новообразования:
- головка - правое подреберье;
- тело и хвост - левое подреберье и спина.
Рост опухолей иногда протекает на фоне желтухи.
Хронический холецистит
Воспаление стенки желчного пузыря часто сопровождается незначительной болью под правым ребром. Помимо этого наблюдается тошнота, рвота и изжога.
По статистике чаще всего холециститу подвержены белокурые женщины плотной комплекции, достигшие 40- летия.
Представительницам прекрасного пола необходимо придерживаться правил здорового питания и следить за фигурой. В 80% случаев заболевание переходит в желчнокаменную болезнь.
Хронические заболевания печени
Ноющая боль под правым ребром является предвестником болезни печени, протекающих на фоне увеличения печени. Источником боли служит растяжение капсулы органа. В комбинации с чувством тяжести в брюшине врачи диагностируют следующие болезни:
- хронический гепатит;
- доброкачественные и злокачественные образования;
- цирроз.
Боль при раковых патологиях возникает на поздних стадиях и сопровождается интоксикацией и печеночной недостаточностью.
Видео: Первые признаки заболевания печени
Болезни селезенки
Ввиду того, что селезенка считается последним пристанищем эритроцитов, увеличение органа возникает при гемолитических анемиях. Это заболевание характеризуется массовым распадом красных кровяных клеток.
Самые распространенные заболевания, поражающие селезенку:
- Инфекционный мононуклеоз. Орган стремительно разрастается в размерах, что нередко приводит к его разрыву. Дополнительные симптомы - ангина, увеличение лимфоузлов, лихорадка. Патология проявляется уже на 3 день.
- Острые септические поражения и хронические заболевания, как например, красная волчанка. В этих случаях увеличение органа вызвано иммунной реакцией организма на развитие болезни.
Легочные заболевания
Болезненные ощущения в подреберье, интенсивность которых увеличивается при вдохе или кашле, свидетельствуют о патологии легких.
Ввиду того, что в тканях легких содержится минимальное количество нервных рецепторов, их поражение не доставляет дискомфорта. Боль возникает во время перехода патологического процесса в плевральную полость.
Болевой синдром сопровождается дыхательной недостаточностью и симптоматикой болезни, спровоцировавшей поражение плевры. Легочный туберкулез, пневмония, рак и плеврит считаются наиболее распространенными заболеваниями дыхательной системы.
Видео: Патологии легких как причина болей в спине
Заболевания почек и нейроциркуляторная дистония
Боль в области правого или левого ребра сзади в большинстве случаев свидетельствует о болезнях почек либо остеохондрозе. Особенности болевых ощущений:
- Постоянная, слабой интенсивности. Характерна для острого или хронического воспаления почек.
- Острая, спазмирующая, иррадиирующая в пах. Свойственна почечным коликам.
Нейроциркуляторная дистония - расстройство сердечно-сосудистой системы, вызванное сбоями в нейроэндокринной регуляции. Вегето-сосудистая дистония также является разновидностью нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.
НЦД или «возбудимое сердце» проявляется следующей симптоматикой:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- расстройства сна;
- ухудшение памяти и концентрации внимания.
Диагностика боли
При возникновении боли в подреберье необходимо нанести визит терапевту.
Таблица 4. Методы диагностики
На основании результатов проведенных исследований специалист сможет поставить корректный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.
Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.
Рекомендуем прочитать:Возможные причины боли в подреберье
По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Боль под ребрами могут вызвать:
- любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся , злокачественные новообразования;
- патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
- нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, воспаление желчного пузыря () любой степени тяжести;
- патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.
Патологии селезенки
Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:
- диагностированных лейкозах;
- анемии гемолитического вида;
- инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
- развивающемся сепсисе;
- инфекционных патологиях хронического вида;
- нарушениях в иммунной системе организма.
Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:
- остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
- травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
- некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, локализованная в нижней доли правого легкого);
- инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
- воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы ( , пиелонефрит в острой/хронической формах, );
- абсцесс поддиафрагмального расположения;
- гематома забрюшинного расположения;
- диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.
Дифференциация болевого синдрома
Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:
- Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
- Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание : боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
- Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
- Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:- в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
- какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
- связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
- в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.
Обратите внимание : болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.
Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.
Обратите внимание : после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.
Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:
Острый панкреатит
Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.
Обратите внимание : острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.
Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.
Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:
Острый холецистит и печеночная колика
Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:
- тошнота и рвота;
- желтизна кожных покровов и склер;
- лихорадка.
При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.
Обратите внимание : печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.
Поддиафрагмальный абсцесс
Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.
Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:
- иррадиирует в надключичную область;
- может иметь ложную локализацию под лопаткой;
- значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.
Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.
Травмы печени и селезенки
Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.
Обратите внимание
: травмы селезенки и/или печени всегда сопровождаются внутренним кровотечением, поэтому больной будет излишне бледен, может потерять сознание, артериальное давление у него резко падает.
Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:
- боль в левом подреберье;
- тошнота и неудержимая рвота;
- устойчивая икота;
- нарушения стула.
Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:
- одышка на вдохе;
- синюшность и одутлость лица.
Обратите внимание : после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.
Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.
Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.
Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.
Обратите внимание : зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:
- неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
- отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.
Лечение
Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!
При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики - Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.
Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.
Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
