Социально обусловленные заболевания – венерические болезни. О роли психологической службы в первичной профилактике социально обусловленных заболеваний Психические расстройства и расстройства поведения

На сегодняшний день выделяют три основные группы заболеваний, нехарактерных для человека, как биологического вида:

1) Болезни цивилизации – это заболевания, распространенные в экономически развитых странах, происхождение которых связано с достижениями научно-технического прогресса. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония, инфаркты, инсульты, злокачественные новообразования, аллергии, остеохондроз позвоночника и др., речь о которых пойдет позже.

2) Социально значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.Они являются основной причиной заболеваемости, инвалидности и смертности, особенно среди трудоспособной части населения развитых стран, К ним относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, туберкулез.

3) Социально обусловленные заболевания формируются под воздействием ближайшего окружения человека и связаны с социально-экономическим состоянием страны проживания. К этой группе относятся болезни наркологического профиля, венерические, туберкулез, вирусный гепатит В и др.

9. Определение понятия "патогенез". Роль этиологического фактора в патогенезе. Патогенетические факторы и их характеристика. Причинно-следственные связи в развитии болезни. Понятие "порочный круг" и его значение в патогенезе. Сущность понятий "функциональные" и "органические" заболевания.

Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода заболевания; раздел патофизиологии, в котором изучается роль причинного фактора в развитии болезни, соотношение патогенетических механизмов и механизмов выздоровления на протяжении болезни.

Роль этиологического фактора в патогенезе различна и зависит от силы, характера и длительности его действия.

1) Этиологический фактор играет роль «толчка», пускового фактора. Его действие кратковременно, быстро прекращается, и дальнейшее развитие болезни происходит под влиянием вызванных им изменений.

2) Этиологический фактор играет решающую роль в развитии и течении болезни на всем ее протяжении и с его устранением наступает выздоровление.

3) Этиологический фактор действует на всем протяжении болезни, но его роль на различных этапах болезни неодинакова. Болезнетворный фактор проникает в организм и поначалу болезни не вызывает. Затем происходит постепенное изменение реактивности организма, приводящее к развитию болезни. В дальнейшем может наступить выздоровление даже при сохранении в организме возбудителя.

4) Этиологический фактор, изменяя защитные свойства организма, открывает путь, «ворота» для действия других болезнетворных агентов, т. е. играет провоцирующую роль по отношению к действию другого фактора.

В результате действия этиологического фактора в организме возникают нарушения, от которых зависит дальнейшее развитие болезни и ее проявления. Функциональные и структурные нарушения, возникающие в организме в результате действия этиологического фактора и влияющие на дальнейшее развитие и проявление болезни, называются патогенетическими факторами.

Принято выделять основное звено и ведущие факторы патогенеза.

Свойства основного звена патогенеза : 1) возникает под влиянием этиологического фактора, т.е. является первичным повреждением; 2) предшествует остальным звеньям патогенеза и необходимо для их развертывания; 3) специфично для данной конкретной болезни.

Свойства ведущих факторов патогенеза : 1) возникают в динамике болезни вслед за первичным повреждением; 2) неспецифичны для конкретной болезни (встречаются при многих заболеваниях).

Изменения, возникающие при развитии патологического процесса и связанные между собой причинно-следственными отношениями, образуют патогенетическую цепочку, которая может замыкаться в так называемый «порочный круг» ; он всегда усиливает патологические изменения в органах и тканях и ухудшает течение болезни. Но «порочный» круг, возникший на уровне периферических органов и тканей, может быть разорван и ликвидирован нормализующим влиянием высших нервных и гормональных механизмов регуляции. Если в «порочный» круг при патологическом процессе вовлекаются жизненно важные органы (например, при шоке – нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы), то из этого состояния сам больной без экстренных и энергичных врачебных вмешательств, как правило, выйти не может.

Под функциональными заболеваниями следует понимать такие заболевания определенных органов и систем, когда расстройство основных функций происходит не вследствие органического поражения, а в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции их деятельности.

Под органическими заболеваниями понимаются такие заболевания, которые вызываются нарушениями структуры того или иного органа. В основе их лежат структурные нарушения, т.е. органический анатомический субстрат как причина болезни.

10. Общие патогенетические механизмы развития болезней и их сущность. Значение соединительной ткани в патологии.

Общими механизмами патогенеза болезней являются нервные, гормональные, гуморальные, иммунные, генетические.

Значение нервных механизмов в патогенезе болезней определяется тем, что нервная система обеспечивает целостность организма, взаимодействие со средой (быстрое, рефлекторное), быструю мобилизацию защитно-приспособительных сил организма. Структурные и функциональные изменения в нервной системе приводят к нарушению тройного нервного контроля за состоянием органов и тканей, то есть возникают нарушения функции органов и систем, кровоснабжения органов и тканей и регуляции трофических процессов.

Нарушение состояния нервной системы могут являться начальным звеном кортико-висцеральных (психосоматических) болезней: гипертонической, язвенной и возникающих в результате психогенных воздействий. Кортико-висцеральная теория патогенеза болезней основана на рефлекторной теории И.М. Сеченова и И.П. Павлова и подтверждается возможностью воспроизведения патологических реакций по механизму условного рефлекса и возникновением функциональных расстройств внутренних органов при невротических нарушениях.

Основными патогенетическими факторами, определяющими развитие кортико-висцеральных заболеваний, являются следующие:

1) нарушение динамики нервных процессов в высших отделах мозга
(в частности, в коре больших полушарий);

2) изменение корково-подкорковых взаимоотношений;

3) формирование в подкорковых центрах доминантных очагов возбуждения;

4) блокирование импульсов в ретикулярной формации и усиление нарушения корково-подкорковых взаимоотношений;

5) функциональная денервация органов и тканей;

6) трофические нарушения в нервной ткани и на периферии;

7) нарушение афферентной импульсации с органов, подвергшихся структурным и функциональным изменениям;

8) расстройство нервно-гуморальных и нейро-эндокринных отношений.

К недостаткам кортико-висцеральной теории могут быть отнесены те факты, что не выделены конкретные причины и условия, вызывающие развитие различных форм кортико-висцеральной патологии, и положения о нарушении корково-подкорковых отношений имеют слишком общий характер и не позволяют объяснить различный характер патологических изменений во внутренних органах при невротических нарушениях.

Значение гормональных механизмов в патогенезе заболеваний определяется тем, что эндокринная система является мощным фактором общей регуляции жизнедеятельности организма и его приспособления к меняющимся условиям среды. При патологических процессах эндокринная система осуществляет длительное поддержание функциональной активности и обменных процессов на новом уровне. Перестройка гормональной регуляции обеспечивает развитие защитно-приспособительных реакций организма.

К гуморальным механизмам развития заболеваний относится образование в очаге первичного повреждения различных гуморальных биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, серотонина и т. д.), которые гематогенным и лимфогенным путями вызывают изменения кровообращения, состояния крови, проницаемости сосудов и функций многих органов и систем в процессе развития и течения патологических процессов.

Иммунные механизмы связаны с функцией иммунной системы, которая обеспечивает постоянство белкового состава организма. Поэтому при всех патологических состояниях, сопровождающихся изменением структуры собственных белков или проникновением в организм чужеродных белков, происходит активация иммунной системы, нейтрализация и выведение из организма измененных и чужеродных белков, В этом заключается ее защитная роль. Но в некоторых случаях нарушение функции иммунной системы может приводить к развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Оформленная соединительная ткань выполняет опорную функцию и защищает организм от механических повреждений, а неоформленная соединительная ткань выполняет функцию обмена, синтеза пластических веществ и биологическую защиту организма. Соединительная ткань выполняет также функцию регуляции гомеостаза жидких сред, белкового состава, кислотно-щелочного баланса, барьерную и фагоцитарную функцию, участвует в выработке, депонировании и освобождении БАВ. Нарушение или извращение данных функций ведет к развитию патологические процессов.

11. Взаимосвязь разрушительных и защитно-приспособительных процессов в патогенезе. Понятие «саногенез» и его механизмы.

Каждое заболевание проявляется разрушительными и защитно-приспособительными изменениями. Первые возникают в результате действия этиологических факторов, а вторые – в результате мобилизации нервно-рефлекторных и гормональных адаптационных механизмов. Однако защитно-приспособительные изменения, превышающие параметры биологических функций организма, становятся разрушительными и усиливают выраженность патологических изменений. Кроме того, одни и те же изменения при разных заболеваниях и у разных людей могут носить различный характер.

Переход защитно-приспособительной реакции в разрушительную наблюдается при ее выходе за пределы физиологических параметров, при изменении условий жизни организма, при возникновении новых патогенетических явлений, усиливающих расстройство функции выздоровления.

Саногенез – комплекс сложных реакций, которые возникают с момента действия повреждающего фактора и направлены на его устранение, нормализацию функций, компенсацию нарушений и восстановление нарушенного взаимодействия организма с внешней средой. Таким образом, саногенез – это механизмы выздоровления, при этом очень важным компонентом этого процесса является компенсация нарушенных функций.

По развитию саногенетические механизмы подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные механизмы рассматриваются как физиологические процессы (явления), которые существуют в здоровом организме и превращаются в саногенетические при возникновении болезненного процесса. Они подразделяются на следующие группы:

1) Адаптационные механизмы, приспосабливающие организм к функционированию в условиях патогенного действия и не допускающие развитие болезни (выброс крови из кровяных депо и усиление эритропоэза к гипоксии и др.).

2) Защитные механизмы, препятствующие попаданию патогенного агента в организм и способствующие быстрой его элиминации (бактерицидные вещества биологических жидкостей, защитные рефлексы – кашель, рвота и др.).

3) Компенсаторные механизмы.

Благодаря первичным саногенетическим механизмам ответ на чрезвычайное воздействие может ограничиться состоянием предболезни.

Вторичные саногенетические механизмы формируются в ходе развития патологического процесса. Они также подразделяются на 3 группы:

1) Защитные, обеспечивающие локализацию, нейтрализацию, элиминацию патогенного агента.

2) Компенсаторные механизмы, восполняющие нарушение функций при развитии патологии.

3) Экстремальные механизмы. Возникают при глубоких нарушениях структуры и функций органов и тканей, т.е. на заключительном, критическом этапе болезни.

12. Понятие об общем адаптационном синдроме и стрессе, причины их возникновения и механизмы развития. Представление о болезнях адаптации, их виды и сущность.

Учение о стрессе было сформулировано выдающимся канадским ученым Гансом Селье, который сформулировал общую концепцию развития стресса и раскрыл механизмы, в первую очередь гормональные, этого процесса.

Стресс, или общий адаптационный синдром – это совокупность общих физиологических, психологических и биохимических реакций организма в ответ на действие чрезвычайных раздражителей любой природы – стрессоров.

В своих работах Селье использовал понятия «стресс» и «общий адаптационный синдром» как синонимы. Под этим термином он понимал совокупность неспецифических реакций организма, которые возникают при действии стрессора, наряду со специфическими ответными реакциями, характер которых зависит от природы раздражителя.

В ответ на действие раздражителей умеренной силы в организме развивается состояние, которое обозначают термином эустресс – физиологическое состояние напряжения адаптационных резервов организма, вызванное раздражителем умеренной силы. Такое состояние является для человека обычным, так как на организм постоянно действуют факторы внешней среды. Более того, эустресс имеет приспособительное значение, поскольку способствует тренировке защитных реакций организма.

Напротив, действие на организм раздражителей чрезвычайной силы и продолжительности вызывает развитие состояния, которое в настоящее время обозначают термином дистресс. При развитии дистресса неспецифические защитно-приспособительные реакции утрачивают свое положительное значение и вызывают формирование в организме повреждения. Выраженность таких изменений зависит как от свойств чрезвычайного раздражителя (сила, продолжительность), так и от резистентности организма, определяемой генетическими и приобретенными особенностями.

Различают следующие виды стресса в зависимости от продолжительности процесса: 1) острый; 2) подострый; 3) хронический.

Помимо раскрытия механизма стресса заслугой Селье является и описание комплекса патологических изменений в организме, возникающих при стрессе. В настоящее время их обозначают термином «триада Селье». Она включает: 1) гипертрофию коры надпочечников и инволюцию (обратное развитие) тимико-лимфатического аппарата; 2) образование язв в желудочно-кишечном тракте; 3) изменения в периферической крови: развитие нейтрофильного лейкоцитоза и уменьшение содержания лимфоцитов и эозинофилов.

В развитии стресса выделяют 3 стадии:

1)Стадия тревоги. Продолжительность 6-48 часов. Она включает 2 типа реакций. Первый связан с развитием первичного повреждения: гипотония, урежение пульса и дыхательных движений, гипогликемия, снижение температуры тела и мышечного тонуса, повышением проницаемости сосудов и сгущением крови, усилением распада белка.

Вторая группа реакций направлена на противодействие указанным изменениям и обусловлена усилением секреции АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина и ряда других гормонов: повышение артериального давления и температуры тела, учащение пульса, дыхания, повышения уровня глюкозы и жирных кислот в крови и их поступления в ткани. В эту стадию происходит развитие «триады Селье». Указанные изменения приводят к временному снижению устойчивости организма к повреждающему фактору.

2)Стадия резистентности. Она развивается приблизительно через 48 часов после начала стрессорной реакции.В эту стадию развивается гипертрофия коры надпочечников, устойчивое повышение секреции глюкокортикоидов, катехоламинов, гиперплазия щитовидной железы, незначительная атрофия половых желез. Указанные гормональные изменения приводят к повышению устойчивости организма к действию чрезвычайных раздражителей.

При умеренной силе или незначительной продолжительности действия раздражителя постепенно происходит нормализация возникших структурных нарушений в органах и их функциональной активности. Если действует чрезмерно сильный раздражитель, постепенно развивается истощение функции коры надпочечников, усиливаются процессы катаболизма и снижается устойчивость организма к действию раздражителя.

3)Стадия истощения. Характеризуется уменьшением продукции гормонов гипофиза и надпочечников. В эту стадию отмечается снижение устойчивости организма к действию чрезвычайных раздражителей.

Заболевания - это патология, которая характеризуется достаточно высокой распространенностью среди населения и серьезными затратами на лечение. При этом она может приводить к значительному ухудшению состояния пациентов и ограничить их физические возможности.

О перечне социально значимых заболеваний

Он утвержден постановлением Правительства Российской Федерации №715 от 01.12.04 в редакции постановления Правительства Российской Федерации №710 от 13.07.12. Данным нормативным документом регламентирован список социально значимых заболеваний. Среди них:

1. Инфекции, передающиеся половым путем.
2. Туберкулез.
3. Вирусные гепатиты B и C.
4. Злокачественные новообразования.
5. Заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем артериального давления.
6. Расстройства поведения и психические расстройства.

Все эти заболевания приносят огромное количество проблем, как социальных, так и финансовых. Успешная борьба с ними является одним из факторов здоровья и развития общества.

Инфекции, передающиеся половым путем

Такие заболевания представляют собой серьезную опасность для всего общества, так как поражают население молодого и среднего возраста. То есть той его части, которая и формирует основной бюджет государства. Именно по этой причине учреждениями здравоохранения, санитарной службой, а также множеством государственных и негосударственных организаций проводится активная профилактика социально значимых заболеваний данного типа. Наиболее эффективными формами такой работы являются следующие:

• социальная реклама на билбордах, а также в средствах массовой информации;
• распространение памяток и буклетов среди населения;
• акции с бесплатной раздачей средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презервативов);
• систематическая просветительская работа с донесением до населения информации о таких болезнях, средствах защиты от них (непосредственно в учреждениях образования, а также на рабочих местах);
• проведение скриннинговых обследований людей наиболее подверженного заражению возраста.

Среди наиболее распространенных заболеваний данного типа следует отметить сифилис и гонорею. ВИЧ в связи со своей опасностью выделен в отдельную графу перечня.

Туберкулез

Это социально значимое заболевание является одним из наиболее опасных. Оно особенное по той причине, что его возбудитель Mycobactérium tuberculósis имеет крайне широкое распространение, особенно у населения крупных городов.

Несмотря на то что туберкулез известен еще со времен египетских фараонов, по-настоящему эффективных средств для борьбы с ними до сих пор не существует. Современная медицина использует методики одновременного применения большого количества специальных антибиотиков, которые обладают серьезными побочными эффектами. Лечатся пациенты с туберкулезом легких от нескольких месяцев, до 2-3 лет.

С этим социально значимым заболеваниям борьба осуществляется при помощи целого комплекса профилактических мероприятий. Среди них:

1. Санитарно-просветительская работа среди населения.
2. Проведение скриннинговых исследований в рамках диспансеризации (флюорография).
3. Принудительное лечение пациентов, уклоняющихся от оказания фтизиатрической помощи.
4. Предоставление продовольственных наборов для снижения количества рецидивов у пациентов, уже перенесших туберкулез.
5. Ограничение списка профессий, доступных для лиц, страдающих социально значимым заболеванием данного типа.

Благодаря этим мероприятиям в развитых и развивающихся странах постепенно удается ограничить рост заболеваемости от туберкулеза.

Вирусные гепатиты B и C

Существует несколько вариантов распространения данных заболеваний. Среди них:

• при переливании крови;
• через шприц;
• от матери к ребенку во время беременности;
• при половом контакте.

Особенно опасен вирусный гепатит C, так как в 70-80% случаев переходит в хроническую форму. Без должного лечения патологический процесс может привести к развитию цирроза печени, эффективных средств борьбы с которым на сегодняшний день не существует.

Злокачественные новообразования

Такие виды патологии представляют собой одну из наиболее опасных разновидностей социально значимых заболеваний. Программа развития мирового здравоохранения в 21 веке отводит борьбе с ними особую роль. Во многом это обусловлено серьезнейшей опасностью злокачественных новообразований, а также растущей заболеваемостью патологией такой формы.

В настоящее время существует громадное количество программ и фондов, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. С целью своевременного выявления такой патологии каждый житель Российской Федерации должен своевременно проходить профилактические осмотры в рамках диспансеризации. При обнаружении таких болезней на ранних стадиях их развития у пациентов имеются неплохие шансы на выздоровление.

Что касается профилактики, то в случае с этой группой патологии, речь идет о:

• санитарно-просветительской работе среди населения о факторах, способствующих развитию злокачественных новообразований;
• работа с населением по формированию у него приверженности к здоровому образу жизни;
• деятельность по созданию на рабочих местах условий, не способствующих формированию онкологических заболеваний.

С учетом того, что злокачественные новообразования развиваются при нарушении деятельности собственных клеток человеческого организма, то предотвратить формирование такой патологии вряд ли удастся в ближайшие десятилетия. В настоящее время ставка ученые делают на разработку эффективных лекарственных средств, способных побороть опухолевый процесс, обеспечивая человеку полное выздоровление.

ВИЧ

Наряду со злокачественными новообразованиями данная патология является одной из наиболее серьезных. Борьба с ним представляет для общества особое значение в связи с тем, что поражает преимущественно молодое население и лиц среднего возраста. Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита человека. Он может передаваться следующим образом:

• половым путем;
• при инъекциях бывшими в употреблении иглами;
• при переливании крови;
• от матери к ребенку во время беременности и в родах.

Еще несколько десятилетий назад данное заболевание передавалось преимущественно инъекционным путем. На сегодняшний день основным путем распространения вируса иммунодефицита человека является половой. Наиболее высока вероятность заражения при анальном акте, так как он является более травматичным.

Опасность социально значимого заболевания этого типа заставила Всемирную организацию здравоохранения разработать действенные меры профилактики его распространения. Из них на территории Российской Федерации реализуются следующие:

1. Акции, в рамках которых населению бесплатно раздаются презервативы (чаще всего организатором является Красный крест).
2. Предоставление наркоманам шприцов на бесплатной основе.
3. Проведение образовательных акций в учреждениях образования.
4. Осуществление планомерной работы по профилактике заражения ВИЧ в учреждениях здравоохранения. Речь идет о мероприятиях перед использованием донорской крови (переливание осуществляется только после исследования на основные инфекционные заболевания, среди которых и ВИЧ).
5. Проведение скриннинговых исследований.
6. Выполнение бесплатной анонимной диагностики на ВИЧ.
7. Организация работы прямых и горячих линий, анонимного телефонного консультирования по вопросам путей заражения и организации лечения ВИЧ.

Несмотря на предпринимаемые меры, на сегодняшний день это социально значимое инфекционное заболевание распространяется все более широко. При этом со временем возраст впервые выявляемых пациентов становится все выше. Во многом это может быть обусловлено более активной профилактической работой с молодежью.

Это социально значимое заболевание наиболее распространено в развитых странах мира. Постепенно количество пациентов с данным диагнозом увеличивается и в Российской Федерации. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови постепенно способно разрушать сосудистую стенку. Особенно сильно страдают те из них, что имеют мелкий калибр. В результате может нарушаться зрение и деятельность почек, что приводит к повышению уровня артериального давления. По мере развития болезни пациент начинает терять чувствительность кожных покровов кистей и стоп. Впоследствии микроциркуляция нижних конечностей может нарушаться до такой степени, что развивается синдром "диабетической стопы". Он приводит к гангренозным изменениям и необходимости удаления пораженных тканей.

В итоге пациенты с сахарным диабетом, особенно уклоняющиеся от лечебных мероприятий, через 10-12 лет от манифестации недуга нередко выходят на инвалидность. В результате такая патология прекрасно подходит под понятие социально значимого заболевания.

Недуги, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

На сегодняшний день как в России, так и в мире в целом основной причиной смертности является патология сердечно-сосудистой системы. Наиболее важным фактором, приводящим к развитию серьезных болезней данного профиля, является постоянно повышенное артериальное давление. Такая патология способствует развитию следующих опаснейших заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии различных видов и прочие.

В настоящее время профилактика и лечение социально значимых заболеваний данного типа является краеугольным камнем в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

Расстройства поведения и психики

Заболеваемость такой патологией также постоянно возрастает. Вероятно, причиной этому становится повышение возможностей диагностики, а также все увеличивающиеся требования к самому человеку со стороны общественности. На лечение подобных болезней ежегодно тратится огромное количество денежных средств. Особенностью патологии является частичное или полное выпадение человека из общественной жизни при наличии такого социально значимого заболевания, что значит дополнительные затраты для родственников и/или государства.

Понимание проблематики

Силами одного государственного регулирования, а также медицинских работников бюджетных организаций невозможно справиться с этими заболеваниями. Выделение их в отдельный перечень, а также активная образовательная работа направлены на формирование у общественности понимания опасности данной патологии как для каждого человека в отдельности, так и для социума в целом. В результате определенную роль по профилактике возникновения таких недугов и частичной помощи лицам, страдающим от них, способны взять на себя общественные организации (как правительственные, так и негосударственные), что приближает решение проблем, связанных с данными заболеваниями.

Дальнейшая тактика

В настоящее время социально значимые заболевания - это общемировая проблема. В результате Всемирная организация здравоохранения уже разработала план на ближайшие годы по борьбе с каждым видом такой патологии. Эти программы уже показали свою эффективность. Далеко не все они позволили переломить ситуацию в сторону снижения заболеваемости, однако благодаря их реализации постепенно уменьшается уровень инвалидизации, и увеличивается продолжительность активной жизни у пациентов с социально значимой патологией.

О деятельности фондов

С целью помощи пациентам с теми или иными заболеваниями, представляющими общественную значимость, создаются специальные фонды. Их спонсорами зачастую выступают состоятельные частные лица или организации. Благодаря их средствам ежегодно большое количество пациентов проходит специализированное лечение при помощи лучших отечественных и зарубежных методик.

Для формирования заинтересованности в таком виде меценатства правительство большинства стран мира, в том числе и Российской Федерации, применяет к "донорам" таких фондов льготные схемы налогообложения.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Центральный научно-исследовательский институт

организации и информатизации здравоохранения

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ

ПРОБЛЕМЫ

СОЦИАЛЬНО

ОБУСЛОВЛЕННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Научные труды

МОСКВА

2004 г.

1 ИД №01267 от20.03.2000 г.

РИО ЦНИИОИЗ МЗ и СР РФ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНО

ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: научные труды Российской научно-практической конференции.

ISBN 5-94116-011- Под общей редакцией академика РАМН Стародубова В.И.

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Михайлова Ю.В. – д.м.н., профессор, Артюхов А.С. – д.м.н., профессор, Еремичева Т.И. – к.м.н., Купина Н.Н. – ст.н. сотрудник, Ластовецкий А. Г. – д.м.н., Магнитский В.А. – к.м.н., Соболева Н.П. – к.м.н., Сон И.М. – д.м.н.

Дизайн и художественное оформление: Юркевич А.И.

Верстка: Ахматгареев В.С.

Корректор: Канаева Е.В.

Печать и брошюровка: Плесков Р.А.

Отпечатано в РИО ЦНИИОИЗ МЗ и СЗ РФ Москва, ул. Добролюбова, Заказ 4с- ISBN 5-94116-011- © РИО ЦНИИОИЗ МЗ и СЗ РФ, 2004 г.

РОЛЬ СОЦИАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В ФОРМИРОВАНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сон И.М. Новые тенденции распространенности социально значимых заболеваний. Войцехович Б.А., Клещенко Е.И. Социально значимые заболевания в обществе и роль спецконтингента главного управления исполнения наказаний в их распространении. Цыбульская И.С., Цыбульский В.Б. Муниципальный уровень в мониторинге социально значимых заболеваний (на примере Краснодарского края). Кондракова Э.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Свердловской области. Нечаева О.Б., Эйсмонт Н.В. Особенности течения туберкулеза легких у наркозависимых больных. Задремайлова Т. А., Куликова О.В., Новикова Т. И. Туберкулез легких среди больных психическими заболеваниями. Новикова Т. И., Поросная С. И., Чепурин В.В., Моисеева Н. В. Распространенность социально обусловленных заболеваний среди студенческой молодежи и меры их профилактики. Круглякова И.П. Современные проблемы и перспективы развития фтизиатрической службы в Российской Федерации. Шумов А.В. Резервуар туберкулезной инфекции в России в современных условиях. Хрулёва Т. С. Особенности выявления и распространения туберкулеза среди различных социальных групп населения. Сон И.М., Тен М.Б., Пронина Т.В. Социальная и профессиональная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в г. Москве. Горбунов А.В., Сон И.М., Ростовцев С.А. Медико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом Социальная характеристика детей с различными проявлениями туберкулезной Туберкулез как причина детской инвалидности (региональные аспекты). Цыбульская И.С., Структура нарушений в репродуктивной системе девочек-подростков, больных туберкулезом органов дыхания. Анкина О.А., Стаханов В.А., Овсянкина Е.С., Смертность от туберкулеза впервые выявленных больных. Попович В.К., Михайлова Ю.В., Причины смерти от туберкулеза. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Попович В.К. Болезни, передаваемые половым путем, один из показателей общественного здоровья Организационные мероприятия в учреждениях пенитенциарной системы во взаимодействии с органами общественного здравоохранения по совершенствованию диагностики и профилактики сифилиса. Юсуфов Р.Ш., Гаджимурадов М.Н., Медико-социальная характеристика пациентов гепатитного центра и центра Опыт государственного страхования медицинских работников при социально обусловленных заболеваниях (вирусных гепатитах и ВИЧ-инфицировании).

Мерзляков В.А., Кузьмин Е.Г., Муравьева М.М., Кузьмин А.Е. К вопросу актуальности проблемы употребления наркотических веществ подростками.

К оценке роли информационной среды и виртуальных коммуникаций в формировании здоровья населения и развитии социально обусловленной патологии.

Рост неэпидемической и неинфекционной патологии как результат воздействия искусственной среды обитания на общественное развитие. Савельев В.Н., Структура психических расстройств и методы их профилактики в Чувашской

ОЦЕНКА ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ СОЦИАЛЬНО

ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Когортный анализ смертности населения России от социально обусловленных заболеваний. Ермаков С.П., Антонюк В.В., Царьков А.О., Попович В.К. Возрастные, гендерные и региональные особенности смертности от туберкулеза в Социально опасные заболевания (врожденный сифилис, гепатит С) в условиях Дома Эпидемиология туберкулеза и его социальные основы. Шилова М.В. Анализ выявления и результатов наблюдения запущенных форм туберкулеза.

Определение степени достоверности показателя смертности от туберкулеза в Москве.

Сон И.М., Сельцовский П.П., Андрюхина Г.Я., Ростовцев С.А. Причины смерти пациентов в терапевтическом отделении городского противотуберкулезного стационара. Борисова М.И., Куулар Д.Э., Самсонов А.Н., Динамика и прогноз первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие туберкулеза на региональном уровне. Мавликаева Ю.А., Подлужная М.Я. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при туберкулезе. Калюк А.Н., Повышение экономической эффективности в организации деятельности противотуберкулезной службы. Валиев Р.Ш., Хуснутдинова В.Р., Валиев Н.Р., Оценка распространенности ВИЧ-инфекции, сифилиса и факторов риска их передачи в Динамика здоровья населения в зависимости от доходов (1990-2002 гг.). Киселев А.С. Заболеваемость, инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях органов дыхания в Удмуртской Республике. Мухаметгалеева Е.Д., Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания на региональном уровне. Пустынкина М.О., Солдатченко С.З., Роль загрязнителей питьевой воды в развитии заболеваемости и инвалидизации детей в Республике Мордовия и России. Цыбульская И.С., Сулькина Ф.А.,

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

РАБОТЫ ПРИ СОЦИАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Современные подходы к курации противотуберкулезных учреждений. Краснов В.А., Калачев И.В., Погожева Л.М., Мурашкина Г.С., Степанов Д.В., Свистельник А.В, Ревякина О.В., Новикова Н.М., Алексеева Т.В., Силайкина С.Т. Организация борьбы с туберкулезом у детей в России. Аксенова В.А., Клевно Н.И. Оптимизация стационарозамещающих форм организации лечения больных туберкулезом легких. Старостенко Е.В., Таранцева В.Г., Белухина А.В., Чеботарева Т.С. К вопросу о тактике обследования детей с инфекциями, передаваемыми половым Изучение образовательных аспектов и уровня информированности подростков о мерах профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Хисматуллина З.Р., Анализ эффективности использования коечного фонда кожно-венерологических Организация противотуберкулёзной помощи лицам с психическими расстройствами, поступающим или проживающим в психоневрологических интернатах г. Москвы.

Организация противотуберкулёзных мероприятий в стационарных учреждениях Министерства социальной защиты Свердловской области. Эйсмонт Н.В. Психологические аспекты в лечении туберкулеза легких у женщин. Трифонова Н.Ю., Выявление групп риска алкоголизации населения (на примере Кировской области).

Показатели деятельности дерматовенерологических коек в Российской Федерации.

Некоторые аспекты и пути решения проблем больных наркоманиями в Среднем Поволжье. Сапрыкина А.Г., Корякин С.А., Богатырёва Г.П.,Баринова Ж.В. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией граждан Московской области. Галанова Г.И., Опыт выездной работы по профилактике ВИЧ-инфицирования. Кузьмин Е.Г., Курина Н.В., Организационно-функциональная модель оказания медико-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным на догоспитальном этапе на территории Пермской области.

Химиопрофилактика туберкулезной инфекции у детей раннего и дошкольного возраста.

Медико-биологическая и социально-гигиеническая характеристика больных туберкулёзом в районе крупного города. Саенко Г.И. Некоторые аспекты организации выявления больных туберкулезом в условиях Особенности организации лечебнопрофилактической помощи больным туберкулезом органов дыхания во время беременности, родов и послеродовом периоде.

Похожие работы:

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Тверской государственный университет” Экономический факультет Кафедра математики, статистики и информатики в экономике И Н ФО Р М АЦ И О Н Н О Е П И С ЬМ О Уважаемые коллеги! Экономический факультет Тверского государственного университета и кафедра математики, статистики и информатики в экономике проводят III Международную научно-практическую конференцию “Математика, статистика и...»

«ВЕСТНИК ТОМСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА 2011 Культурология и искусствоведение №4 НАУЧНАЯ ЖИЗНЬ Т.И. Ширко МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ КРАЕВЕДЕНИЕ КАК СОЦИОКУЛЬТУРНЫЙ ФЕНОМЕН: БИБЛИОТЕКИ, МУЗЕИ, АРХИВЫ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО КРАЕВЕДЕНИЯ 17–21 октября 2011 г. в Иркутской областной государственной универсальной научной библиотеке им. И.И. Молчанова-Сибирского прошла Межрегиональная научная конференция Краеведение как социокультурный феномен: библиотеки, музеи, архивы в системе...»

«Министерство образования Московской области VII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Академия информатизации образования ИНФОРМАЦИОННЫЕ И КОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБРАЗОВАНИИ, НАУКЕ И ПРОИЗВОДСТВЕ Академия социального управления VII INTERNATIONAL SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE АНО ВПО Московский гуманитарный институт INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY IN EDUCATION, SCIENCE AND MANUFACTURE Ataturk Universty Kazim Karabekir Educational Faculty Primary Education Department...»

« материалы конференции, 2011, 451 страниц, 5927508979, 9785927508976, Изд-во Южного федерального ун-та, 2011. Материалы конференции предназначены для специалистов Опубликовано: 23rd February Экология. Экономика. Информатика: XXXIX конференция Математическое моделирование в проблемах рационального природопользования (5-10 сентября 2011 г.) : ...»

« Екатеринбург Екатеринбург РГППУ 2010 Министерство образования и наук и Российской Федерации ФГАОУ ВПО Российский государственный профессионально-педагогический университет ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Материалы 3-й региональной научно-практической конференции студентов и аспирантов 26 апреля 2010 г., ...»

«Примерная образовательная программ (ПООП) дает рекомендации ВУЗам для разработки и проектирования Основной образовательной программы (ООП) каждым ВУЗом по направлению Прикладная математика и информатика, степень (квалификация) бакалавр. 1. Задачи профессиональной деятельности бакалавров Бакалавр прикладной математики и информатики в результате освоения образовательной программы должен решать следующие профессиональные задачи, соответствующие основным видам профессиональной деятельности и...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники Военный факультет ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ Материалы 49-й научной конференции аспирантов, магистрантов и студентов (Минск, 8 мая 2013 года) Минск БГУИР 2013 УДК 001.895:378 Редакционная коллегия: А.М. Дмитрюк, С.Н. Касанин, С.И. Паскробка, Р.А. Градусов, С.Н. Ермак Инновационные технологии в учебном процессе: материалы 49-й научной...»

«РЕШЕНИЕ I Молодежной научно-практической конференции по проблемам недропользования (г. Екатеринбург, ИГД УрО РАН, 14 февраля 2007 г.) Конференция проведена Институтом горного дела УрО РАН при поддержке Президиума УрО РАН, объединенного ученого совета по наук ам о Земле, совместно с Институтом геофизики УрО РАН, Институтом геологии и геохимии УрО РАН, Горным институтом УрО РАН, Уральским государственным горным университетом. В работе конференции приняли участие около 40 человек, представляющих...»

«ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕГИОНОВ РОССИИ (ИБРР–2009) VI САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Санкт-Петербург, 28-30 октября 2009 года ТРУДЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2010 http://spoisu.ru VI САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕГИОНОВ РОССИИ (ИБРР–2009) Санкт-Петербург, 28-30 октября 2009 года ТРУДЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2010 http://spoisu.ru УДК (002:681):338. И Информационная безопасность регионов России (ИБРР-2009). VI...»

«Доклады по компьютерным наук ам 01 и информационным технологиям Издается с 2012 года. www.LectureNotes.ru Редакционный совет Александр Авдеев, Intel, Россия, Москва Сергей Белов, IBM, Россия, Москва Александр Гаврилов, Microsoft, Россия, Москва Виктор Гергель НИУ Нижегородский Государственный Университет им. Н.И. Лобачевского, Россия Нижний Новгород Александр Гиглавый Лицей информационных технологий, Россия, Москва Дмитрий Игнатов НИУ Высшая Школа Экономики, Россия, Москва Михаил Лаврентьев...»

«ГБОУ СОШ № 1905 Ежегодная общешкольная Конференция 29 октября 2013 года Повестка дня Публичный отчет директора школы 1 Итоги 2012-2013 учебного года Завершение процесса реорганизации 2 ГБОУ СОШ № 1905 Задачи на 2013-2014 учебный год 3 Выборы членов Управляющего Совета 4 школы Профилактика вирусных заболеваний 5 Отчет работы комиссии по питанию 6 1 2 3 4 5 6 ГБОУ СОШ LOGO № 1905 Основные направления развития Повышение качества образования Развитие образовательной инфраструктуры Обеспечение...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Вологодский государственный университет Первая Всероссийская междисциплинарная научная конференция молодых ученых Официальный сайт конференции: www.vologda-uni.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1864 Программный комитет Соколов Леонид Иванович, доктор технических наук, профессор, ректор Вологодского государственного...»

«Филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме Министерство образования и наук и РФ филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московский государственный индустриальный университет в г. Вязьме Смоленской области (филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме) Республика Беларусь г. Брест Брестский государственный технический университет Украина, г. Полтава Полтавский национальный технический университет имени Юрия Кондратюка МЕЖДУНАРОДНАЯ...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации Федеральное агентство связи Учебно-методическое объединение высших учебных заведений РФ по образованию в области инфокоммуникационных технологий и систем связи Юго-Западный государственный университет _ XII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ВУЗОВ И ФАКУЛЬТЕТОВ ИНФОКОММУНИКАЦИЙ 19-21 июня 2012 г. Курск Россия Труды конференции Москва – Курск 2012 УДК 378.1: 621.39 XII Международная научно-методическая конференция вузов и...»

« КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2007 http://spoisu.ru V САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕГИОНОВ РОССИИ (ИБРР–2007) Санкт-Петербург, 23-25 октября 2007 г. МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2007 http://spoisu.ru УДК (002:681):338.98 V Санкт-Петербургская Межрегиональная конференция Информационная...»

«Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова Ассоциация учителей и преподавателей информатики АНО Информационные технологии в образовании НПП БИТ про приглашают стать участником XXI Международной конференции-выставки Информационные технологии в образовании (ИТО-2011) Мероприятие пройдет с 1 по 3 ноября 2011 года, в МГУ имени М.В.Ломоносова 24–26 марта 2011 г. в МГУ имени М.В. Ломоносова прошел Всероссийский Съезд учителей информатики - первый съезд преподавателей информатики в...»

«Пятая всероссийская научно-практическая конференция по имитационному моделированию и его применению в наук е и промышленности ИМИТАЦИОННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИММОД-2011 Труды конференции ТОМ II Генеральный спонсор конференции ООО Экс Джей Текнолоджис www.anylogic.ru Санкт-Петербург 2011 ISBN 978-5-905526-02-2 СОСТАВИТЕЛИ А. М. Плотников, Б. В. Соколов, М. А. Долматов Компьютерная верстка Л. П. Козлова Редактирование Е. П. Смирнова, Л. А. Яковлева © ОАО Центр технологии и...»

« УГП имени А. К. Айламазяна, г. Переславль-Залесский, апрель 2014 Переславль-Залесский УДК 519.71 ББК 22.18 П78 Наукоёмкие информационные технологии // Труды XVIII Молодежной научно-практической конференции SIT-2014: г. ПереславльЗалесский: апрель 2014: УГП имени А. К. Айламазяна / Под редакцией С. М. Абрамова и С. В. Знаменского. –...»

«Республики Беларусь Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники Федеральная служба технического и экспортного контроля Российской Федерации Оперативно-аналитический центр при Президенте Республики Беларусь Государственное предприятие НИИ ТЗИ Центр повышения квалификации руководящих работников и специалистов Департамента охраны МВД Республики Беларусь Объединенный институт проблем информатики НАН Беларуси Академия управления при Президенте Республики Беларусь...»

«УДК 1:001 ВЫЗОВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ КОМПЬЮТЕРНЫХ НАУК И ТЕХНОЛОГИЙ Аноприенко А.Я. Донецкий национальный технический университет, г. Донецк Кафедра компьютерной инженерии E-mail: [email protected] Аннотация Аноприенко А.Я. Вызовы и перспективы развития высшего образования в области компьютерных наук и технологий. В докладе представлен краткий перечень основных вызовов в области компьютерных наук и технологий, на которые предстоит ответить украинскому...»

Тема № 21. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций социального характера.

1. Обстоятельства военного, экономического, криминального, политического и семейно-бытового характера относятся к …

а) ЧС техногенного характера;

б) ЧС природного характера;

в) экологического характера;

г) ЧС социального характера.

Правильный ответ: г.

2. К социально обусловленным заболеваниям относят:

а) грипп, ангина, пневмония, сифилис;

б) венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, туберкулез;

в) кишечные инфекции, простудные заболевания, туберкулез;

г) венерические заболевания, кишечные заболевания.

Правильный ответ: б.

3. Рост числа ЧС социального характера зависит от:

а) высокого уровня общей культуры;

б) стабильности и порядка в обществе;

в) снижения уровня жизни.

Правильный ответ: в.

Тема № 22. Чрезвычайные ситуации военного характера.

1. К ЧС военного характера относится …

а) неосторожное обращение с оружием, повлекшее за собой гибель людей;

б) локальный вооруженный конфликт;

в) захват заложников (похищение людей);

г) попадание в уличную перестрелку.

Правильный ответ: б.

2. Военно-политические конфликты, как форма разрешения внутриполитических противоречий в обществе, приводят к…

а) увеличению продолжительности жизни в стране;

б) уменьшению продолжительности жизни в стране;

в) не влияют на продолжительность жизни.

Правильный ответ: б.

3. Социально-политические конфликты, протекающие в виде забастовок и саботажей, приводят к…

а) усилению экономики в стране;

б) ослабляют экономику страны;

в) не влияют на экономику страны.

Правильный ответ: б.

4. Чрезвычайные ситуации военного характера по скорости распространения могут быть:

а) умеренными;

б) плавно распространяемыми;

в) вялотекущими;

г) взрывными, стремительными, быстро распространяемыми.

Правильный ответ: г.

5. Чрезвычайные ситуации военного характера по продолжительности действий, как правило, являются …

а) незначительными;

б) долговременными;

в) крупномасштабными;

г) кратковременными.

Правильный ответ: в

Тема № 23. Чрезвычайные ситуации экономического характера.

1. К чрезвычайным ситуациям экономического характера относится…

а) взяточничество;

б) недостаточная обеспеченность продовольствием;

в) коррупция;

г) незаконное присвоение недвижимости физического лица.

Правильный ответ: в.

2. Коррупция в стране способствует:

а) повышению экономического потенциала в стране;

б) не влияет на экономику в стране;

в) расслоению населения.

Г) распространению инфекционных заболеваний.

Правильный ответ: в.

3. Чрезвычайные ситуации экономического характера приводят к …

а) снижению социальной активности населения страны;

б) повышению социальной активности населения страны;

в) не влияют на социальную активность населения страны.

Правильный ответ: а.

4. В условиях неконтролируемого увеличения общественной антропогенной доли потребления продукта биосферы может возникнуть ЧС ___________ характера.

а) военного;

б) экономического;

в) криминального;

г) политического.

Правильный ответ: б.

5. В соответствии с общей классификацией, ЧС экономического характера являются …

а) бесконфликтными;

б) конфликтными;

в) федеральными;

г) локальными.

Правильный ответ: в.

6. Создание правового законодательства и эффективных механизмов контроля за его исполнением, усиление государственного регулирования в экономике являются …

а) основой обеспечения национальной безопасности во внешнеэкономической деятельности государства;

б) законодательным творчеством;

в) основой обеспечения национальной безопасности во внутриэкономической деятельности государства;

г) правовым обеспечением внешнеэкономической деятельности государства.

Правильный ответ: в.

7. Чрезвычайные ситуации экономического характера по масштабу распространения подразделяются на …

а) контролируемые и неконтролируемые;

б) прогнозируемые и непрогнозируемые;

в) региональные, национальные, глобальные;

г) локальные, объектовые, местные.

Правильный ответ: в.

Тема № 24. Чрезвычайные ситуации криминального характера.

1. При обнаружении признаков ограбления квартиры необходимо…

а) выбежать на улицу и постараться догнать вора;

б) сообщить в милицию;

в) начать уборку помещений;

г) позвонить соседям и рассказать им о краже.

Правильный ответ: б.

2. Наука о жертвах преступлений называется …

а) виктимологией;

б) психологией;

в) юриспруденцией;

г) криминалистикой.

Правильный ответ: а.

3. К социальным опасностям, связанным с физическим воздействием на человека, относится …

а) венерические заболевания;

б) воровство;

в) заложничество;

г) суицид.

Правильный ответ: в.

4. Чтобы уменьшить риск быть похищенным на улице, нужно …

а) выбирать маршрут передвижения, проходящий через оживленные и освещенные улицы;

б) не думать об этом;

в) иметь при себе газовый пистолет;

г) ходить всегда с собакой.

Правильный ответ: а.

5. Оказавшись заложником, необходимо придерживаться следующих правил …

а) вести себя покладисто, спокойно и, по возможности миролюбиво, внимательно следить за поведением преступников, но требования их не выполнять под любым предлогом;

б) не падать духом, постараться отобрать у них оружие, а в случае удобной и безопасной возможности, бежать;

в) по возможности выполнять требования преступников, не противоречить им, не рисковать жизнью окружающих и своей собственной, не допускать истерик и паники;

г) не переносить лишения, оскорбления и унижения, гордо смотреть преступнику в глаза, действовать по принципу «лучшая защита - это нападение».

Правильный ответ: в.

6. Сложные уголовные виды деятельности, осуществляемые в широких масштабах организациями, имеющими внутреннюю структуру, получающие финансовую прибыль и приобретшие власть путем создания и эксплуатации рынков незаконных товаров и услуг, называются …

а) организованная преступность;

б) бандитизм;

в) экстремизм;

г) терроризм.

Правильный ответ: а.

7. Если вы, возвратившись домой обнаружили, что дверь приоткрыта и из квартиры слышны незнакомые голоса, то нужно …

а) вместе с соседями войти в квартиру и задержать «визитеров»;

б) войти в квартиру и выяснить, что происходит;

в) закрыть дверь на ключ, не вынимать его из замка и вызвать милицию;

г) войти в квартиру и спросить: «Кто здесь?».

Правильный ответ: в.

8. Если вы находитесь в заложниках и ранены, необходимо …

а) набрать по телефону 03 и вызвать «Скорую помощь»;

б) поскольку вы ранены, встать и самостоятельно пойти к выходу;

в) попросить террористов вызвать врача;

г) стараться меньше двигаться и, тем самым сократить потерю крови.

Правильный ответ: г.

9. Совершение действий, создающих опасность гибели людей, причинение значительного имущественного ущерба либо наступление иных общественно опасных последствий, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях, называется …

а) преступная акция;

б) бандитизм;

в) экстремизм;

г) терроризм.

Правильный ответ: б.

10. В современных условиях, когда объектом наживы может стать любое имущество, создание безопасности для жилища и содержание в нем имущества - это …

а) дело милиции;

б) задача местных властей;

в) забота государства;

г) обязанность каждого гражданина.

Правильный ответ: г.

11. Приверженность крайним взглядам или действиям - это …

а) разжигание расовой розни;

б) масонство;

в) экстремизм;

г) эгоизм.

Правильный ответ: в.

12. Нарушение общественной безопасности, устрашение населения, воздействие на органы власти, посягательство на жизнь государственных или общественных деятелей и другие преступления, создающие угрозу государственному и общественному строю страны, осложняющие её международные отношения, называется …

а) экстремизмом;

б) фашизмом;

в) терроризмом;

г) сепаратизмом.

Правильный ответ: в.

13. Правила, которые необходимо соблюдать заложникам во время освобождения спецслужбами…

а) лежать на полу, закрыв голову руками и не двигаться;

б) по возможности помочь сотрудникам спецслужб;

в) бежать навстречу сотрудникам спецслужб с целью быстрого освобождения;

г) постараться незамеченными выйти из здания или укрыться в укромном месте.

Правильный ответ: а.

14. Человеку, желающему воспользоваться услугами попутной машины, следует …

а) показать деньги шоферу в момент посадки в машину;

б) сразу сказать шоферу, что есть деньги на проезд;

в) сразу же отдать деньги шоферу;

г) отложить заранее деньги для оплаты проезда.

Правильный ответ: г.

15. Самым строгим наказанием, которое может назначаться несовершеннолетнему осужденному, является …

б) лишение права заниматься определенной деятельностью;

в) условный срок;

г) лишение свободы.

Правильный ответ: в.

16. При захвате в заложники руководителям и педагогам образовательного учреждения необходимо …

а) стараться не противоречить преступникам, выполнять их требования, если это не связано с причинением ущерба жизни и здоровью учащихся;

б) потребовать от преступников незамедлительного освобождения;

в) спровоцировать бандитов на вооруженное столкновение;

г) организовать и устроить побег, хотя бы нескольких групп учащихся.

Правильный ответ: а.

17. Организация, подготовка, реализация террористической акции, финансирование террористической организации, или иное содействие - это …

а) военный конфликт;

б) противоправные действия;

в) свержение власти;

г) террористическая деятельность.

Правильный ответ: г.

18. Если тормозит машина и пассажиры просят показать им дорогу, следует …

а) сесть в машину и показать дорогу;

б) следует подойти поближе, подробно рассказать о дороге и показать её;

в) пойти рядом с машиной, показывая дорогу;

г) говорить с шофером и пассажирами, стоя на некотором расстоянии от машины.

Правильный ответ: г.

Тема № 25.Чрезвычайные ситуации политического характера.

1. К чрезвычайным ситуациям политического характера относится…

а) безработица;

б) митинг;

в) локальный вооруженный конфликт;

г) захват заложников.

Правильный ответ: б.

2. Терроризмом называется политика …

а) невмешательства противоборствующих группировок;

б) устрашения, подавления политических противников насильственными мерами;

в) противоречие двух противоборствующих группировок;

г) сотрудничество с противниками различными методами.

Правильный ответ: б.

3. Согласно статье 205 УК РФ лицо, совершившее акт терроризма, а также за угрозу совершить террористический акт, наказывается лишением свободы на срок от ____ лет.

Правильный ответ: а.

Тема № 26. Чрезвычайные ситуации семейно-бытового характера.

1. К чрезвычайной ситуации семейно-бытового характера относится…

а) взрыв бытового газа;

б) возгорание бытовых электроприборов;

в) конфликт с соседями;

г) инфекционное заболевание членов семьи.

Правильный ответ: в.

2. Увеличение количества ситуаций семейно-бытового характера связывают с распространением среди населения:

а) алкоголизма;

б) инфекционных заболеваний;

в) психологической несовместимостью.

Правильный ответ: а.

3. Увеличение количества ситуаций семейно-бытового характера связывают с распространением среди населения:

а) инфекционных заболеваний;

б) утечкой бытового газа;

в) наркомании;

г) гололедицей на дорогах.

© МУЖАНОВА В.К.

СОЦИАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ

В.К. Мужанова Министерство здравоохранения Республики Бурятия, министр -д.м.н. В.В.Кожевников;

Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, руковод. - директор, к.м.н. Б.С. Будаев.

Резюме. Проблема социально обусловленных заболеваний в Республике Бурятия определяется высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями. В связи с этим возникает проблема своевременного выявления социально обусловленных заболеваний в первичном звене здравоохранения республики. Финансирование первичной медикосанитарной помощи включает оказание помощи при социально обусловленных заболеваниях, проведение профилактических мероприятий и раннее выявление социально обусловленных заболеваний, которые являются одной из важных задач муниципального здравоохранения.

Ключевые слова: социально обусловленные заболевания, первичное звено здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь, раннее выявление.

Социально - экономические изменения в обществе вызывают рост и распространение социально обусловленных заболеваний, к которым относятся ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, инфекции передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция, гепатиты) и другие заболевания (алкоголизм, наркомании, токсикомании). Социальная составляющая последних представляет опасность для общества в целом. С начала 90-х годов XX века в России наблюдается процесс распространения социально обусловленных инфекционных заболеваний (1). Экономическая нестабильность общества, хронический стресс, алкоголизация населения привели к быстрому

распространению ВИЧ-инфекции, туберкулеза, инфекций передающихся половым путем.

Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время является высокий уровень заболеваемости туберкулезом и смертности от него. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности населения на Земле. В конце 80-х гг. начался подъем заболеваемости туберкулезом в большинстве регионов России, показатель заболеваемости по РФ вырос в 2,6 раза с 34,0 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 86,3 в 2003 г. Наблюдается высокий уровень заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, увеличивается удельный вес женщин среди заболевших. Рост показателя заболеваемости сопровождался тяжелыми изменениями структуры заболевших. Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких возросло число больных остропрогрессирующими и распространенными формами. Среди впервые установленного внелегочного туберкулеза возрос удельный вес поражения периферических лимфоузлов, увеличилось число случаев туберкулеза редких локализаций. В структуре смертности населения РФ туберкулез среди инфекционных заболеваний составляет 85% и особенно остро стоит проблема смертности населения от туберкулеза в трудоспособных возрастах (1).

В Республике Бурятия эпидемиологическая ситуация по туберкулезу сохраняется крайне напряженной. Показатель заболеваемости в разные годы превышает среднефедеративный в 1,7-2,8 раза и при этом не имеет тенденции к снижению. Ежегодно в республике регистрируется 1200 - 1400 больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза. С 1995г. по 2006г. заболеваемость изменялась волнообразно и составила в 2006г. - 173,6 (РФ 2005г.- 82,8). Также превышает среднефедеративный уровень показатель смертности от туберкулеза в разные годы на 17-26%, который в 1999-2005 гг. сохранялся на уровне 21,0-25,2 (РФ - 21,8). Особенно неблагополучная ситуация в республике сложилась по заболеваемости туберкулезом среди детей. Показатель заболеваемости детей с впервые в жизни установленным диагнозом

активного туберкулеза превышает среднефедеративный уровень в 2-3 раза. Наибольший уровень заболеваемости отмечался в 1999 г. - 75,2 (РФ - 17,9), показатель в 2005 г. составил 41,2 на 100 тыс.населения (РФ - 17,0).

Другой актуальной проблемой социально обусловленных заболеваний является распространение ВИЧ-инфекции. До 1996 г. в России регистрировалось относительно небольшое число случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Однако с 1996 г. заболеваемость СПИДом начала расти в геометрической прогрессии: к 1.01.2000 г. в России было зарегистрировано 25 470 случаев ВИЧ-инфекции и на 1.12.2007 г. - уже 407 508. Особенно тревожен факт регистрации ВИЧ-инфицированных среди детей и подростков. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия ухудшилась с 1999 г. В 90-х гг. прошлого столетия в республике было зарегистрировано несколько случаев ВИЧ-инфекции - заболеваемость в 1998 г. составляла 0,76 на 100 тыс. нас. К 2006 г. отмечается рост заболеваемости в 31 раз - показатель составил 23,9 на 100 тыс. населения. Распространенность ВИЧ-инфекцией за этот же период увеличилась в 321 раз, которая в 2006 г. составила 276,5, превысив показатель по Российской Федерации на 6,9% (228,8), и по Сибирскому Федеральному Округу - на 9,0% (224,3). Происходит тенденция омоложения заболевания. Почти 50% больных ВИЧ-инфекцией в России - это молодые люди в возрасте до 25 лет (1). В Республике Бурятия среди ВИЧ-инфицированных 80% составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет. Напряженность эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия поддерживается крайне неблагополучно, сложившейся обстановкой в соседней Иркутской области, где частота ВИЧ-инфекцией в 2005 году превысила в 3,6 раза показатель по СФО (Иркутская область - 805,8, СФО -224,3) и в 3,5 - по РФ (228,8).

Особую проблему составляют ВИЧ-инфицированные беременные женщины. За последние 3 года в России резко возросло число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами (1). В Республике Бурятия число ВИЧ-инфицированных беременных женщин за 5 лет увеличилось в 2 (51 и 105)

раза, и они составили 55,7% от общего числа всех выявленных ВИЧ-инфицированных женщин. Только 44,5% женщин из числа взятых на учет ВИЧ-инфицированных женщин в 2005 г. прервали беременность, а своевременно полную химиопрофилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции прошли лишь 25% ВИЧ-инфицированных женщин.

По прогнозам РАМН в России в ближайшие годы ожидается ежегодный прирост числа вновь заразившихся ВИЧ-инфекцией на 30%. В основном путем распространения остается половой путь передачи инфекции. В России половой путь передачи ВИЧ-инфекции составил 49,5% в 2003 г. (1), в Бурятии - 65,1% в 2005 г. В этой связи выдвигается проблема распространения инфекций передающихся половым путем, заболеваемость которыми в РФ за последние 5 лет увеличилась на 37,5%. В Республике Бурятия в начале 90-х годов была наименьшая заболеваемость сифилисом и регистрировалось всего несколько случаев в году. Пик заболеваемости отмечался в 1996 г. - было зарегистрировано 4779 (454,8 на 100 тыс. нас.) больных, что превышало среднефедеративный показатель на 78,6% (РФ - 254,6). В последующие 10 лет заболеваемость снизилась в 3,7 раза - показатель в 2006 г. составил 107,6 на 100 тыс.нас (РФ - 72,0). Но даже достигнутые результаты свидетельствуют, что показатели являются высокими и уровень заболеваемости сифилисом в республике превышает среднефедеративный уровень на 50-70%.

Социально обусловленные заболевания распространены в одних и тех же группах населения, они часто контактируют друг с другом, тем самым усугубляя течение и их лечение. По данным ВОЗ в мире более 3 млн. человек являются одновременно инфицироваными возбудителями туберкулеза и ВИЧ

(1). Эпидемия ВИЧ считается ведущей причиной возрождения туберкулеза в индустриально развитых странах и выраженного роста его в странах третьего мира. Туберкулез относится к наиболее вирулентным из всех оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и развивается в более ранние сроки по сравнению с другими. Обычно более чем в 50% случаев туберкулез развивается в течение нескольких месяцев после первичного ВИЧ-

инфицирования. С другой стороны, туберкулез способствует прогрессированию латентной ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа (4). В Республике Бурятия за последние 3 года заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных выросла в 1,4 раза. Показатель заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных составил в 2005 г. - 3333,3 на 100 тыс. чел., что в 19 раз выше показателя заболеваемости всего населения.

В 1991 г. в России из 531,0 тысячи больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), было выявлено 12 ВИЧ-инфицированных (2,3 на 100 тыс.), а в 1999 г. из 1739,9 тысяч - 822 (47,2 на 100 тыс.) (1). В Республике Бурятия в течение 2000-2004 гг. в 52 раза возросло число случаев ВИЧ-инфекции среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом ИППП. Распространенность социально обусловленных заболеваний среди населения примерно одинакова и составляла в 2002 году в РФ: туберкулеза -388,6, сифилиса и гонореи - 306,3, ВИЧ-инфекции - 258,1 на 100 тыс. населения (1).

Раннее выявление социально обусловленных заболеваний в первичном звене здравоохранения является одной из важнейших проблем здравоохранения. Около 17-25% населения РФ, т.е. каждый 4-6-й житель России может быть отнесен к группам риска заболевания туберкулезом (3). Все эти лица обращаются за медицинской помощью, в первую очередь, в поликлиники общей лечебной сети и среди них регистрируют 70-75% всех вновь диагностированных больных туберкулезом. Именно среди них необходимо резко улучшить диагностику. Так среди лиц с сопутствующими заболеваниями, состоящими под диспансерным наблюдением, туберкулез обнаруживается поздно, главным образом, при повторном обращении в поликлиники с жалобами или в общесоматических стационарах. Среди определенных социальных групп (неработающие, пенсионеры, инвалиды) лишь 1/3 больных туберкулезом выявляется при профилактических осмотрах. Несмотря на снижение объема профилактических программ, наиболее доступным для населения остается флюорографическое обследование.

Поскольку быстро увеличить охват населения флюорографическими осмотрами невозможно, для установления максимального числа больных необходимо оптимально формировать контингенты для флюорографического обследования

(2). Отмечается недостаточный объем и низкое качество обследования детей в общей лечебной сети при подозрении у них туберкулеза. Так не проводится обследование мокроты на микобактерии туберкулеза, не выполнялось контакты с больными туберкулезом. Среди детей с виражом туберкулиновой пробы только в 16,3% случаев проводится лабораторное обследование (5).

В организации своевременной диагностики ИППП имеется множество смежных проблем по лабораторному скринингу, работе акушерско-гинекологической службы и специалистов амбулаторно-поликлинического звена. В Бурятии, несмотря на высокий удельный вес больных сифилисом, установленных активно - в 2005 г. (66,8%), уменьшилось выявление данной инфекции в амбулаторно-поликлинической сети за 5 лет в 1,4 раза: в 2000 г. -12,3%, в 2004 г. - 8,9%. Стали чаще регистрироваться скрытые и поздние формы заболевания. Удельный вес скрытого сифилиса увеличился за 10 лет в

4,2 раза и составил 57,2% в 2005 г. Наличие больных сифилисом с длительным сроком заражения свидетельствует о появлении сложных в диагностическом плане случаях, встречающихся среди соматической патологии. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка последнего десятилетия требует более тщательного исследования ошибок при выявлении заразных форм сифилиса.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера в Республике Бурятия, снижения преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения и увеличения продолжительности жизни Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 г. № 293 была утверждена республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2004-2007 гг. Однако ограничения в финансировании программы не позволили полностью реализовать заложенные мероприятия и получить

действенный эффект от их проведения. При общей потребности программы 196,4 млн. рублей в 2005 г. было выделено 26,9 млн. рублей, что составило 13,7%. При этом выделенные средства используются на развитие специализированных служб на региональном уровне. Существует практика разработки собственных муниципальных программ, на реализацию которых финансовые средства выделяются также недостаточно. Существенная финансовая поддержка в 2005 г. была оказана за счет средств федерального бюджета получены вакцины, лекарственные препараты, тест-системы, лабораторное оборудование, наборы реагентов на сумму 28,7млн. рублей.

Президентом РФ В.В.Путиным в Посланиях Федеральному собранию 26 мая 2004г. и 25 апреля 2005 г. была поставлена задача повышения качества оказания медицинской помощи населению страны, которая начала свое выполнение в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. Основной задачей проекта является приоритет первичной медико-санитарной помощи. Ключевой фигурой в ее оказании населению должен стать участковый врач, врач общей (семейной) практики, отвечающий за здоровье больного в целом. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006г. в амбулаторно-поликлинические учреждения Российской Федерации поступило современное диагностическое оборудование в количестве 22 652 единиц на сумму 14 296,9 млн. руб. В Республику Бурятия за 2006-2007 гг. поступило 606 единиц на общую сумму

256,2 млн.руб., в т.ч. 73 аппарата УЗИ, 84 комплекта лабораторного оборудования, 63 ед. рентгенологического оборудования и др. В результате повысилась обеспеченность современной диагностической аппаратурой муниципальных поликлиник, проведение инструментальных обследований для населения стало более доступным.

Проблема эффективности работы первичной сети по раннему выявлению заболеваний становится важнейшей в связи с разделением полномочий исполнительной власти и пересмотром профилей и объемов медицинской помощи, оказываемой на муниципальном уровне.

Особенно актуальна данная проблема для субъектов Российской Федерации в свете вступления в действие с 01.01.2005 г. Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ. В соответствии с этим законом разграничение полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления изменило систему финансирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровне. Но в данном законе организация и финансирование специализированной медицинской помощи, в том числе противотуберкулезной, дерматовенерологической, в муниципальных организациях здравоохранения не попали в полномочия органов местного самоуправления (6). Также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» в разделе первичной медико-санитарной помощи оказание медицинской помощи по социально обусловленным заболеваниям не отражено. Но принятое Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 г. №885 утвердило

финансирование из средств местных бюджетов первичной медико-санитарной помощи, оказываемой при заболеваниях, передаваемых половым путем и туберкулезе.

Таким образом, проведение профилактических мероприятий по социально обусловленным заболеваниям, их раннее выявление остаются одной из важных задач муниципального здравоохранения. Значимость данной проблемы для Республики Бурятия определяется высоким уровнем заболеваемости социально обусловленными заболеваниями. В 2007 г. Правительством Республики Бурятия принята «Программа социально-экономического развития Республики Бурятия на 2008-2010 годы и на период до 2017 года». В разделе «Развитие здравоохранения» одной из задач программы является предупреждение и борьба с социально обусловленными заболеваниями, показателем эффективности решения которой принято снижение их уровня.

SOCIAL DISEASES IN REPUBLIC OF BURYATIA

Medical information-analytic center of Republic of Buryatia

The problem of social diseases in Buryatia Republic is determined by high level of tuberculosis morbidity, AIDS, venereal diseases. In this connection the problem of timely revelation of social diseases in primary link of public health of republic takes place. Financing of primary medical-sanitary help includes giving the first aid in social diseases, prophylactic measures and early revelation of these diseases.

Литература

1.Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сон И.М. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: тр. Росс. науч.-практ. конф. - Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С.4-11.

2.Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И. и др. Эпидемилогия туберкулеза. - Москва, 2003. - 283 с.

3.Шилова М.В. Выявление и диагностика туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети // Гл. врач. - 2005. - № 3. - С. 6-16.

4.Копылова И.Ф. Туберкулез и ВИЧ-инфекция // Вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний: мат. науч.-практ. конференции. - Кемерово, 2003. - С.31-39.

5.Тинарская Н.И. Профилактика заболевания туберкулезом у впервые инфицированных детей // Туберкулез - проблема общественного здравоохранения: тр. науч.- практ. конференции - Кемерово, 2002. - С.97-98.

6.Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья // Гл. врач. - 2005. - №6. - С.5-17.