Проверить сердце эхокг. ЭхоКГ исследование сердца: что это такое и в чем преимущества? Подготовка к чреспищеводному исследованию

22.01.2024

Многим своим пациентам врач-невролог назначает проведение ЭХО головы. Расшифровывается оно как эхоэнцефалография и представляет собой неинвазивную процедуру, в ходе которой исследуется головной мозг и определяется чувствительность его различных участков к ультразвуку. Многие пациенты задают вопрос: "Если врач рекомендует ЭХО головы, что показывает это обследование?". Таким способом выявляют патологии головного мозга, которые способны угрожать жизни: кровоизлияния, опухоли, абсцессы, травмы. Рассмотрим более подробно эту процедуру.

Что такое эхоэнцефалография?

ЭХО головы является безопасным и довольно информативным методом исследования головного мозга при помощи ультразвука как у взрослых, так и у детей. Такие волны, имеющие частоту 0,5-15 МГ ц/с, легко проходят через различные ткани организма и отражаются от любых поверхностей, находящихся около границ тканей с разным составом (мозговое вещество, кости черепа, кровь, ликвор, мягкие ткани головы).

В результате такого исследования отражающими поверхностями вполне способны оказаться и образования, носящие патологический характер (различные гематомы и абсцессы, инородные тела, участки размозжения, кисты). С помощью эхоэнцефалографии обследуются также артерии и вены пациента и проверяется проходимость Такая процедура легко выявляет нарушение кровотока, которое способно привести в последующем к серьезным заболеваниям.

В каких случаях назначают эхоэнцефалографию взрослым?

Такая процедура в отношении взрослых назначается для обнаружения образований при следующих патологиях:

опухоли;
абсцессы;
травма головы;
внутричерепная гематома;
гидроцефалия;
головные боли;
головокружения;
внутричерепная гипертензия;
другие заболевания, носящие церебральный характер.

Кроме того, эхо обследование головы назначают для диагностики некоторых других заболеваний. Это:

травмы шеи;
нарушение кровотока;
вертебробазилярная недостаточность;
ишемия головная мозга;
ушибы и сотрясение мозга;
шум в ушах;
энцефалопатия;
инсульт.

В каких случаях назначают эхоэнцефалографию детям?

У детей, которым не исполнилось 1,5 года, родничок еще не зарос, поэтому с помощью такой процедуры можно полностью обследовать все участки головного мозга.

ЭХО головы ребенку назначают в следующих случаях:

с целью оценить степень гидроцефалии;
если сильно нарушен сон;
для оценки эффективности терапии при заболеваниях неврологического характера;
если донимают нервные тики;
при задержке физического развития;
если выявлен гипертонус мышц;
при заикании и энурезе;
в случае ушиба головы.

Подготовка к эхоэнцефалографии

Чтобы сделать ЭХО головы у взрослых и детей, какая-либо подготовка не требуется. Можно принимать любую пищу и жидкость. Делать такую процедуру можно в любом возрасте, а также во время беременности и при кормлении грудью. Только при наличии на голове открытой раны в тех местах, куда будет накладываться датчик, лучше всего применять другой вид исследования - компьютерную или МР-томографию.

Если проводят маленькому ребенку, на помощь должны прийти его родители, которым следует держать его головку в одном положении в течение некоторого времени.

Хотя такой метод абсолютно безболезненный, но во время проведения процедуры необходимо много раз менять плоскость сканирования, а голова при этом не должна двигаться. Седация и наркоз при проведении процедуры не требуются.

Каким образом проводится исследование?

Как делают ЭХО головы? Для этого пациент должен находиться в лежачем положении, но в некоторых случаях процедуру проводят и сидя. Начинают обследование с правой боковой, а затем левой стороны головы, ото лба до затылочной области. Такой метод исследования часто используют в качестве экстренной диагностики, поэтому размеры аппаратов небольшие, их легко переносить.

Одномерную эхоэнцефалографию можно проводить в кабинете лечащего врача, в машине «Скорой помощи», на улице и на дому, если аппарат будет оснащен аккумулятором. Длится исследование 10-15 минут и осуществляется оно в двух режимах.

Первый режим - трансмиссионный. При таком способе используют два УЗ-датчика, устанавливаемые на одной оси одновременно с двух сторон головы. Один зонд в этом случае посылает сигнал, а другой его принимает. Таким образом вычисляется «средняя линия головы». Обычно происходит ее совпадение с анатомической средней линией, но такая зависимость пропадает при а также в случае скопления крови в полости черепа или под надкостницей.

Второй режим - эмиссионный. В этом случае используют только один датчик, устанавливаемый в таких точках, где ультразвуку проще проникнуть через кости черепа. Этот аппарат немного смещают, чтобы изображение было более информативным.

Двумерную эхоэнцефалографию получают в результате постепенного передвижения датчика по поверхности головы. При этом на мониторе появляется изображение горизонтального среза мозга, получаемого при передвижении такого прибора. В отношении небольших очагов патологии такое исследование не является достаточно точным. В этом случае лучше всего проводить магнитно-резонансную томографию.

Расшифровка результатов

Результаты ЭХО головы и у детей, и у взрослых трактуются одинаково. Чтобы расшифровать запись специалиста-сонолога, следует знать некоторые теоретические вопросы.

Итак, в норме эхоэнцефалография состоит из трех сигналов, или «всплесков», называемых комплексами.

Начальный комплекс - это сигнал, расположенный ближе всего к датчику. Его формирование осуществляется ультразвуком, который отражается от костей черепа, кожи с подкожной клетчаткой и поверхностных структур мозга.

Срединный комплекс (М-эхо) - это сигнал, полученный в результате «столкновения» ультразвука с такими структурами мозга, располагающимися посередине между полушариями.

Конечный комплекс - сигнал, поступающий от мягких тканей головы, костей черепа, твердой оболочки мозга с противоположной стороны от датчика.

Эхоэнцефалография представляет собой соединение этих трех основных сигналов, которое на мониторе или бумаге выглядит как график с осью абсцисс и ординат.

Расшифровка ЭХО головы начинается с оценки следующих показателей:

М-эхо. Такой сигнал обычно занимает между двумя комплексами срединную позицию. Позволительно, если он сместится на 1-2 мм. Многие научные исследования доказывают, что если существуют неврологические симптомы, то смещение больше, чем на 0,6 мм должно насторожить, а человеку необходимо пройти дополнительное обследование.
Сигнал от третьего желудочка не должен быть расщепленным или расширенным, так как в этом случае указывает на
Пульсация М-эха должна находиться в пределах 10-30%. Если она увеличена до 50-70%, то это указывает на гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Между М-эхо и начальным комплексом, с одной стороны, и М-эхо и конечным сигналом - с другой, должно быть одинаковое количество более мелких сигналов.
Среднеселлярный индекс (СИ) у взрослых должен составлять 3,9-4,1 и больше. Если он уменьшится ниже показателя в 3,8, то это указывает на существовании повышенного внутричерепного давления.

Другие показатели

Кроме этого, эхоэнцефалография состоит из следующих показателей:

Индекс третьего желудочка - 22-24. Меньше 22 является признаком гидроцефалии.
Индекс медиальной стенки составляет 4-5. Если показатель больше 5, то это указывает на повышенное давление в супратенториальном пространстве.
Если М-эхо смещается на 5 мм и более при клинике инсульта в первые дни, это указывает на то, что он носит геморрагический характер. Если дислокация отсутствует или не превышает 2,5 мм, значит, инсульт ишемический.
При большом смещении М-эха после продолжительного течения заболевания, если отсутствуют признаки воспаления, часто выявляется опухоль. Повышенная температура, интоксикация организма, резкое развитие заболевания и большое смещение М-эха указывают на абсцесс мозга.

Так как такое исследование имеет погрешности, расшифровку результатов должен проводить специалист-невролог. Лечение назначается только в том случае, если врач сопоставит эхо-картину с симптомами человека.

Особенности эхоэнцефалографии

Любое медицинское исследование различными приборами и его трактовка результатов находится в зависимости от человеческого фактора. Каждый высокопрофессиональный специалист обладает определенным опытом, благодаря которому он может по-своему судить о полученных данных и бывают такие моменты, что мнение врача УЗИ не совпадает с мнением невролога. Поэтому человека после проведения эхоэнцефалографии должен осмотреть высокопрофессиональный специалист и на основании такого осмотра, а также по результатам УЗИ мозга назначается лечение.

ЭХО головы: где сделать?

Существует очень много вариантов, где можно пройти обследование головного мозга. В идеале прежде всего нужно согласовать место проведения процедуры и врачей - своего лечащего невролога и специалиста, который будет осуществлять диагностику. В некоторых случаях эхоэнцефалографию проводит непосредственно сам лечащий невролог, поэтому ехать куда-либо не придется, так как все осуществляется в одном месте.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, головы. Эхоэнцефалографию проводят для выявления различных патологических состояний головного мозга. Эта процедура может применяться как взрослым, так и детям, и является довольно безопасной и информативной. Благодаря такому исследованию ставится точный диагноз и определяется локализация многих патологических образований. Сама процедура стоит относительно недорого, кроме того, на нее затрачивается немного времени.

ЭхоКГ относится к самым современным методам проведения обследования сердца и сократительной деятельности его мышцы. Именно эхокардиографическое исследование способствует получению визуализации функционирующего органа и сосудов.

В его основании находится использование ультразвука, который абсолютно не воспринимается людским ухом. Что это за исследование такое — ЭхоКГ, что показывает оно, а что — ЭКГ, как подготовиться к процедуре, как делается УЗИ сосудов сердца: узнайте ответы на все вопросы из этой статьи.

ЭКГ и ЭхоКГ относятся к самым результативным обследованиям сердечно-сосудистой системы. Для них характерны совместные цели и задания. Но методы и способы, которые используются при их проведении, существенно отличаются друг от друга. В чем же разница между ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ и что дает каждое из этих исследований?

Способом проведения . Для снятия ЭКГ надо пользоваться кардиографом и электродами. При этом, происходит осмотр и фиксация электростатической деятельности мышцы сердца, а потом – перевод итогов в графический рисунок. На нем хорошо видно:

характеризуется ли деятельность органа стабильным ритмом пульсации;
какими являются числовые показатели биения;
наличие или отсутствие аритмии.

Для проведения ЭхоКГ сердца необходимо особое электронное оборудование , которое называется преобразователем. Его необходимо плотно приложить к грудной клетке, а затем привести в рабочее состояние. Данное устройство является генератором волн, принадлежащих к ультразвуковому спектру. Они способны проникать внутрь органа, отбиваться от его тканей и возвращаться назад.

Особое оборудование способствует обработке принятых данных и выведению их на экран. При этом на его мониторе можно увидеть объемную картинку.

Если главное предназначение – это выявление электростатической активности тканей сердца и изучение сердечных ритмов, то ЭхоКГ проводится для исследования способности сердечно-сосудистой системы к перекачиванию крови.

С помощью последнего, врачам удается устанавливать и предотвращать возникновение недостаточности органа, проверять деятельность клапана, определять местоположение атрофированных фракций мышцы сердца.

Эхокардиограмму используют для исследования состояния сердца больного, который перенес приступ , выявления серьезных сгустков крови, которые не движутся. Кроме этого, с помощью нынешних эхо-преобразователей можно изучать работу жизненно важного органа в 3D-изображении.

В сопоставлении с ЭКГ преобразователь способен обеспечить более понятную картину обследования, так как выявляет наличие практически всех заболеваний органа.

Разновидности

Эхокардиограмма имеет несколько видов, рассмотрим каждый в отдельности.

Трансторакальное

Стандартный вид эхокардиограммы, который характеризуется безболезненностью и чем-то похож на рентгенографию, с помощью этой процедуры проводят оценку состояния здоровья еще до появления на свет.

Для проведения этого вида ЭхоКГ датчик, который осуществляет передачу звуковых волн высокой частоты, прикладывают к груди . Сердечные мышцы отбивают эти волны. Таким образом происходит создание изображения и звуков, анализируя которые доктор определяет наличие или отсутствие аномалий и болезней органа.

Чреспищеводное

При чреспищеводном ЭхоКГ датчик в виде глотательной трубы, соединяющей желудок с полостью рта, вводится в полость пищевода . Его тесное расположение к сердцу способствует получению отчетливого изображения строения органа.

При проведении эхо-УЗИ сердца через пищевод отсутствует какое-либо влияние на легкие или грудную клетку.

Стресс с нагрузочным тестом

Эхокардиограмма, которую проводят при нагрузочном тесте, используя добутамин или аденозин , относится к стрессовым ЭхоКГ. Только здесь применяется не физиологическая нагрузка на орган, а влияние медицинских препаратов, стимулирующих работу органа.

С помощью этого исследования можно оценивать то, в каком состоянии находится орган в том случае, когда отсутствует возможность использовать для этих целей дорожку или велосипед, переносимость нагрузок, возможность возникновения ишемической болезни, результативность проводимой терапии.

Стрессовое

Во время спортивных занятий пациента с использованием дорожки для бега или велосипеда проводят стрессовую ЭхоКГ.

На протяжении этой процедуры можно визуализировать движения сердечных стенок и анализировать его насосное функционирование .

С помощью стрессовой эхокардиограммы, в отличие от других аналогичных исследований, можно определить недостаток кровяного тока.

Внутрисосудистое

К применению внутрисосудистого ультразвука прибегают при катетеризации сердца. При этом в полость кровеносных сосудов вводится специальный датчик. Для этого используется катетер.

В большинстве случаев эта процедура проводится для того, чтобы проанализировать закупорку внутри сосуда.

Только опытный медицинский специалист сможет установить, который из видов подходит индивидуально вам.

Типы эхокардиографии

Эхокардиограммы бывают 3 типов:

Одномерная в М-режиме – волна, подаваемая устройством, размещается вдоль одной оси. Поэтому на мониторе показан вид на орган сверху. При перемещении линии ультразвука можно осуществлять проверку желудочка, аорты и предсердия.
Двухмерная эхокардиограмма способствует осмотру сердца в двух проекциях. Поэтому при ее проведении можно проводить анализ движения сердечных структур.
Доплеровскую эхокардиограмму проводят для того, чтобы оценить такие параметры работы органа, как скорость, с которой движется кровь, и ее турбулентность. В результате принятых итогов можно сделать заключение о наличии пороков и степени наполнения желудочка.

Показания

Проводить ЭхоКГ надо обязательно при наличии таких симптомов:

болевых ощущений в грудях или сердце;
шумах и срывов ритма при деятельности органа;
или ;
симптомов, которые свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности;
отдышки, стремительной утомляемости, дефицита воздуха, учащенных побледнений кожи.

Обязательно проводят процедуру ЭхоКГ больным, перенесшим операционное , при травмированной грудной клетке. Также направление на УЗИ сердца могут получить те, кто имеет:

головные боли хронического характера;
искусственный клапан;
гипертоникам;
активно занимается спортом.

ЭхоКГ используют для того, чтобы диагностировать врожденные или приобретенные изъяны, а также при неправильном наборе веса новорожденным малышам.

Подготовка пациента к исследованию и особенности проведения

Подготовка к процедуре не характеризуется необычной сложностью. Пациент должен снять с себя одежду до пояса и лечь на левый бок . Такая поза обеспечивает самое близкое расположение грудной клетки к верхушке исследуемого органа. Это способствует получению максимально четкого изображения.

После этого места размещения датчиков смазываются с помощью геля. Их разнообразные позиции способствуют максимально наглядному определению сердечных отделов, а также замеру и фиксации результатов их деятельности.

Прикрепление этих датчиков не болезненное и не вызывает дискомфорт . Собственно, с их помощью и направляется ультразвук, видоизменяющийся во время прохождения через ткани, отражающийся и возвращающийся назад.

Затем происходит преобразование звуков в сигналы, что попадают в эхокардиограф. Звуковая волна меняется при воздействии модификаций состояния органов.

После обработки сигналов на мониторе появляется четкая картинка , согласно которой врач делает соответствующие заключения о состоянии пациента.

О том, как делают УЗИ сердца, узнайте из видео:

Расшифровка результатов

Продолжением эхокардиографического исследования является . Точно и всестороннее проанализировать их может только врач-кардиолог.

И несмотря на то, что обыкновенному человеку она кажется простой и понятной, врач в результате видит полную картину состоянии органа. К тому же на результат исследования влияют состояние и возраст пациента, а также цели, для которых проводилось данное исследование.

В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца . К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.

При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.

Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза . Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.

Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.

Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.

Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.

К тому же, только специалисту под силу установить верный диагноз на основании полученных результатов и прописать корректное лечение. Если начинать разбираться во всем этом самостоятельно – это приведет к неправильным заключениям и ошибочному лечению.

А так как сердце является практически самым важным человеческим органом, который обеспечивает жизнедеятельность всему нашему организму – то и рисковать его состоянием не надо . Потому что очень часто это заканчивается летальным исходом.

Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии . Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.

Методы обследования

Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.

В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом

Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.

Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.

Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки

Основные сведения

Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.

В-режим

Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.

М-режим

Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.

Доплерография

Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.

Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.

Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.

Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ

Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.

Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.

Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента

Показания

Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.

Причины направления на ЭхоКГ:

Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
Изменения на ЭКГ
Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
Ишемические изменения миокарда
Стойкие изменения артериального давления
Боль за грудиной, появление одышки и отеков
Контроль хирургического лечения
Контроль сердечной функции у спортсменов
Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
Контроль ранее выявленной патологии.

В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.

Проведение диагностики

Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.

Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.

Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.

Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград

Нормативные показатели

Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.

Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.

Показатели размеров и объемов левого желудочка

Параметры	Мужчины	Женщины
Длинная ось парастернальной позиции
Диаметр ЛЖ в диастолу, мм	42,1-58,4	37,8-52,2
Диаметр ЛЖ в систолу, мм	25,2-39,8	21,6-34,8
Двухкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	48-76	53-76
	59-175	41-133
	15-75	10-54
Четырехкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	46-74	46-78
Конечно-диастолический объем, мл	69-185	48-140
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42
Биплановый метод
Фракция выброса, %	52-72	54-74
Конечно-диастолический объем, мл	62-150	46-106
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42

Размеры и площадь правого желудочка

Показатели размеров магистральных сосудов

Показатели внутрисердечного кровотока

Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.

Расшифровка полученных результатов

Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:

патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
патология перикарда
травмы сердца
инфекционные заболевания
врожденные и приобретенные пороки сердца
малые аномалии развития сердца.

Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

Дилатация камер сердца.

Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.

Расширение правых отделов может иметь следующие причины:

Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации - расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
Тромбоэмболия легочного ствола.
Хронические обструктивные процессы в легких.
Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

Расширение левых камер сердца

Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.

Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

Гипертрофия стенок правых отделов

Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.

Стеноз легочного ствола или его ветвей
Легочная гипертензия различного генеза
Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

Гипертрофия стенок левых отделов

Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.

Кардиомиопатия
Артериальная гипертензия
Аортальный стеноз

Митральная регургитация выше первой степени

Такая регургитация говорит о следующих проблемах

Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
Повышение давления в полости левых камер сердца.

Регургитация на аортальном клапане

Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
Патология строения клапана
Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

Данный признак говорит о следующем.

Дилатация правого желудочка
Нарушение структуры створок клапана
Легочная гипертензия.

Патологическая регургитация в легочной артерии

Данный признак говорит о следующем.

Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
Легочная гипертензия различной этиологии
Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).

Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография - что это за слово? Ведь многим известен другой термин - электрокардиограмма. Сегодня узнаем, что такое эхокардиография, как она проводится, в чем ее особенности. Также выясним, как готовиться к этой процедуре и какова ее стоимость.

Описание

Эхокардиография, сокращенно ЭхоКГ, - метод основанный на ультразвуковом сканировании грудной полости. С помощью этого способа проводится диагностика различных заболеваний «двигателя» организма. Данный метод исследования позволяет оценить общие размеры как самого сердца, так и отдельных его структур (желудочки, перегородки), толщину миокарда желудочков, предсердий. Также ЭхоКГ может определить массу сердца, фракцию выброса и другие параметры.

Другое название этого метода диагностики, которое люди слышат чаще - УЗИ, то есть

Показания к назначению

На процедуру ЭхоКГ сердца может направить специалист в таких случаях:

Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

Есть изменения на ЭКГ.

Если человек ощущает перебои в работе сердца.

У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

Также этот метод исследования проводится в следующих ситуациях:

Больным при повышенном артериальном давлении.

Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

При одышке, отеках конечностей.

При обмороках.

В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

При стенокардии.

После инфаркта и др.

Исследование по отношению к беременным

Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно - проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям. Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша. ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.

Этот метод исследования обязательно должны проходить беременные в таких ситуациях:

Если у роженицы в роду были пороки сердца.

Предыдущая беременность закончилась выкидышем.

Если у женщины есть сахарный диабет.

Во время беременности будущая мама переболела краснухой.

Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

Первая аббревиатура расшифровывается как электрокардиография.

ЭхоКГ означает не что иное, как эхокардиография. Что это за процедура в и чем ее отличие от первой? По-другому ее еще называют УЗИ сердца. Отличия следующие:

Сходства ЭхоКГ и ЭКГ

Оба метода исследования могут оценить размер камер сердца. К примеру, расширение правого или левого предсердия могут быть выявлены с помощью этих способов диагностики.

Также оба метода могут обнаружить аномальное расположение «двигателя» организма.

Отек сердечной мышцы, воспаление окружающих тканей тоже могут быть выявлены благодаря этим способам диагностики.

Преимущества и недостатки каждого метода

ЭКГ - доступный вариант исследования. Однако он не всегда может показать ясную картину проблемы, в отличие от УЗИ сердца. Что покажет чётко ЭхоКГ, так это структурные аномалии. Такой метод исследования обеспечивает точность изображения, этот способ является более надежным при определении здоровья этого внутреннего органа. Преимуществом УЗИ сердца является то, что специалист визуально может наблюдать за его камерами. Однако этот метод диагностики имеет один недостаток: выполняют его только в частных клиниках, а стоимость в несколько раз дороже, чем ЭКГ.

Граничные параметры ЭхоКГ сердца

После того как будет сделано УЗИ этого органа, специалист, проводивший исследование, обязательно направит человека к кардиологу, чтобы тот расшифровал результаты. Чтобы лишний раз не переживать, не накручивать себя, ниже в таблице можно ознакомиться с погранично допустимыми значениями:

Это основные значения, на которые обращает внимание доктор при просмотре УЗИ.

Эхокардиография: расшифровка результатов

Правильно прочитать, понять и объяснить больному итоги этого метода диагностики может только кардиолог. Самостоятельное изучение основных параметров сердечных показателей не дает человеку полной информации по оценке состояния его здоровья. Но для своего успокоения пациент может ознакомиться со описанными выше. Только опытный доктор в области кардиологии может правильно расшифровать результат работы аппарата, а также ответить на интересующие вопросы больного.

Бывает и такое, что некоторые показатели отходят от нормы и фиксируются в протоколе обследования под другими пунктами. Это говорит о том, что качество аппарата не очень хорошее. Если медицинское учреждение использует современное оборудование, тогда врач эхокардиографии получит более точные результаты, на основании которых пациенту будет ставиться диагноз и назначаться лечение.

Какие болезни можно диагностировать при помощи ЭхоКГ?

Благодаря этому методу можно выявить многие проблемы. Это:

Сердечная недостаточность.

Ревматизм.

Ишемическая болезнь.

Опухоль сердца.

Вегетососудистая дистония.

Миокардит.

Инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония.

Гипотония.

Врожденные или приобретенные пороки сердца.

Тромбоз.

Опухоль сердца.

Способы проведения УЗИ

Эхокардиография методы диагностики имеет следующие:

Трансторакальная техника.

Чреспищеводное УЗИ.

Первый способ диагностики является самым распространенным, поскольку используется уже давно. Трансторакальная техника обнаружения сердечных проблем проводится через грудную клетку с помощью датчика, который прижимается к телу больного в области сердца. Пациент во время процедуры находится на кушетке в положении лежа на боку или спине.

Чреспищеводная эхокардиография - что это за метод исследования и как он проводится? Это тоже способ ультразвуковой диагностики сердца. Однако проводится он не с поверхности грудной клетки, как при трансторакальной технике, а из пищевода. Датчик определяется именно туда, благодаря такому способу врач может максимально приблизиться к сердцу, а также увидеть те его отделы, которые при стандартном УЗИ не просматриваются.

Стоимость проведения процедуры

Далеко не все государственные поликлиники и больницы могут похвастаться тем, что они могут предложить такой метод исследования сердца, как эхокардиография. Цены на эту процедуру в частных клиниках колеблются в пределах 2200-3000 рублей. Все зависит от престижа больницы, квалификации доктора, наличия современного оборудования, местонахождения медицинского заведения, оказывающего платные услуги. В Москве, например, сделать эхокардиографию выйдет дороже, чем, в Воронеже.

Если сравнивать цену на проведение УЗИ и ЭКГ, то в последнем случае человеку придется заплатить до 700 рублей. Мало того, часто электрокардиограмма проводится бесплатно в государственных больницах.

Подготовка к чреспищеводному исследованию

ЭхоКГ делается амбулаторно. За несколько часов до процедуры больной должен воздержаться от воды и еды. Также человеку нельзя пить кофе или употреблять другие продукты, содержащие кофеин, за день до проведения УЗИ (шоколад, крепкий чай). Также необходимо перестать принимать препараты, в которых содержится такой компонент, как нитроглицерин. Еще перед процедурой специалист должен поинтересоваться, если ли у пациента зубные протезы. Перед ЭхоКГ их необходимо удалить.

Проведение чреспищеводного УЗИ сердца

Подготовка и проведение трансторакального УЗИ

В этом случае никаких спланированных действий проводить не нужно. Процедура выполняется в таком порядке:

1. Больной раздевается до пояса, ложится на кушетку.

2. На левую сторону грудной клетки специалист наносит специальный гель. Это необходимо, чтобы ультразвуковые волны лучше передавались.

3. Потом медработник устанавливает датчик на область груди и отмечает все данные.

4. После проведения процедуры специалист обрабатывает всю полученную информацию и через несколько минут уже отдает письменное заключение пациенту. На документе человек может прочитать о том, какой ориентировочный диагноз поставил ему врач. Но это не значит, что на этом моужно поставить точку. С результатом УЗИ больной обязательно должен пойти на консультацию к кардиологу.

Противопоказания

Вообще ЭхоКГ сердца является совершенно безвредной процедурой. Но из-за некоторых анатомических особенностей пациентов могут возникнуть проблемы, связанные с недостаточной способностью проникновения ультразвука чреспищеводным методом. Такое может произойти, например, при деформации грудной клетки, наличия выраженного волосяного покрова у мужчин, ожирения, большого размера груди у женщин.

В следующих ситуациях делать УЗИ сердца недопустимо:

Если у человека есть язва желудка или острый гастрит.

У пациента есть опухоль любой степени тяжести.

В этом случае чреспищеводное УЗИ сердца не проводится. Разрешается делать только трансторакальную ЭхоКГ.

Заключение

Из статьи вы поняли, что синоним понятия эхокардиография - УЗИ. Оба слова обозначают один и тот же процесс. ЭхоКГ сердца является точным методом исследования, позволяющим выявить различные заболевания этого органа даже в начальных стадиях. Трансторакальное УЗИ можно проводить абсолютно всем пациентам. В то время как чреспищеводную эхокардиографию применяют нечасто, поскольку в этом случае камера с эндоскопом вводится через пищевод.

ЭХО сердца (УЗИ)- один из самых лучших методов диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь он предоставляет максимум информации по болезням в кратчайшие сроки. Основные принципы его действия — волны отражаются от структур разнообразной плотности, меняя при этом скорость распространения и длину волны. Эти волны улавливаются оборудованием и после компьютерной обработки создают на экране изображение сердца.

Эхокардиография (ЭХО сердца) позволяет кардиологу определять изменения в клапанном аппарате, толщину стенок и размеры камер сердца, изменения в строении миокарда и его функциях, изменение характера и скорости движения крови по клапанам, патологические сбросы.

Достоинства этого прекрасного диагностического метода — безболезненность, информативность, отсутствие каких-либо повреждний — делают его применение оптимальным в педиатрической практике.

Показания к ЭХО-КГ сердца

Наличие изменений при электрокардиографических исследованиях.

Наличие хоть бы одной из жалоб: одышка, слабость, продолжительное повышение общей температуры тела, перебои в сердечной работе, учащенное сердцебиение, редкие потери сознания, боли в сердце, появление отеков.
Выявление в сердце шумов.
Ишемическая болезнь (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, инфаркт миокарда).
Кардиомиопатии.
Повышение давления.
Заболевания перикарда.
Пороки сердца.
Заболевания легких (хронический бронхит, острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма).
Системные заболевания (красная системная волчанка, ревматизм, склеродермия).

УЗИ сердца - это один из безболезненных и наиболее безопасных методов среди различных способов диагностики. Для того чтобы сделать ЭХО сердца, не нужна никакая подготовка. Во время процедуры пациент не чувствует каких-либо неприятных ощущений, разве что легкую прохладу из-за специального геля. Противопоказаний процедура не имеет. Она позволяет ставить максимально верные диагнозы, в соответствии с которыми, врач подберет максимально подходящее для данного пациента лечение. Еще с помощью ЭХО (УЗИ) сердца можно производить мониторинги течения болезней и оценивать правильность их лечения.

Цели исследования

УЗИ сосудов и сердца в медицинской практике используется, прежде всего, для распознавания различных пороков сердца. Еще оно применяется для диагностики инфаркта миокарда, стенокардии, состояния после инфаркта миокарда; болезней наружной, мышечной сердечных оболочек (перикардиты, кардиомиопатии); при заболеваниях важных периферических артерий — нижних конечностей, головного мозга, органов ЖКТ, почек. Все чаще применяется ЭХО сердца для проведения обычных профилактических осмотров, ведь метод позволяет выявить даже ранние расстройства в процессах деятельности сердца.

Норма

При отсутствии каких-либо профильных заболеваний в заключении ЭХО сердца указывается, что размеры сердца нормальные и толщина его мышцы тоже, клапаны не изменены, также регистрируются количественные параметры сердечной работы. Это важно для последующего наблюдения за больным.

Эхокардиография позволяет выявлять начальные возможные изменения в сердце — диастолическую дисфункцию левого желудочка, гипертрофию левого желудочка (значительное утолщение стенки).

Эхокардиография также позволяет выявлять участки миокарда, испытыващие недостататок притока крови по причине обнаружения атеросклеротических бляшек именно в коронарных артериях; эти участки выглядят менее активно сокращающимися (зоны гипокинезии) в сравнении со «здоровыми». Подобные участки гипокинезии миокарда проявляются или при уже случившемся инфаркте миокарда, или в зонах высокого риска инфарктов, таким пациентам необходима коронарография с последующим за ней оперативным лечением (шунтированием). Эхокардиография является также одним-единственным достоверным способом диагностирования клапанных врожденных, а также приобретенных пороков сердца. Данный метод позволяет выполнять динамическое наблюдение за пациентами с пороками сердца и своевременно выявлять показания к необходимой оперативной их коррекции.

fb.ru

Что такое УЗИ сердца или эхокардиография?

Врач не всегда может с полной уверенностью поставить точный диагноз на основании одного лишь клинического осмотра, так как в процессе аускультации (выслушивания) грудной клетки и области сердца он может только заподозрить какое-то заболевание. А вот для того, чтобы это подозрение подтвердить или опровергнуть, и назначается эхокардиография.

Эхокардиография и УЗИ сердца — это одно и то же, это инструментальный метод исследования, позволяющий визуализировать сердце и оценить его структурные особенности и основные гемодинамические показатели. Суть его состоит в применении ультразвуковых волн, способных отражаться от тканей организма с разной акустической плотностью. Аппарат для проведения исследования включает в себя источник ультразвука, который, отражаясь от тканей сердца, преобразуется в электрические импульсы. Эти электрические сигналы обрабатываются с помощью компьютера и подаются на монитор аппарата в виде специфического изображения. Эхография позволяет получить двухмерное изображение сердца в режиме реального времени.

Так выглядит графическое изображение сердца на мониторе аппарата.

Исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки в проекции сердца. В случаях, если это невозможно в силу технических сложностей (выраженное ожирение у пациента, травмы грудной клетки), датчик вводится через пищевод и оказывается в непосредственной близости от предсердий и желудочков. Эта разновидность эхокардиографии называется чрезпищеводное УЗИ сердца .

Также выделяют стресс-эхокардиографию , которая при выполнении определенных нагрузочных проб (с применением медикаментов или физической нагрузки) позволяет оценить сократимость различных отделов миокарда до нагрузки на сердце и после нее. Особенно актуально применение данного метода в совокупности с другими инструментальными методами обследования для диагностики ишемической болезни сердца.

Существует метод, дополняющий УЗИ сердца, основанный на эффекте допплера – способности ультразвука изменять частоту в зависимости от скорости движения исследуемого объекта (в данном случае эхо – сигнал отражается от движущихся форменных элементов крови). При получается цветное изображение тока крови в предсердиях и желудочках.

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК). Плод. Сердце.

Непосредственно эхокардиография позволяет визуализировать сердце, увидеть его анатомические особенности, определить размер, увеличение или уменьшение камер сердца (предсердий и желудочков), оценить сократимость миокарда и наличие постинфарктных рубцов, а допплер помогает увидеть врачу движение крови в сердце (гемодинамику) и определить, есть ли нарушения в правильном потоке крови в полостях сердца (например, регургитация – обратный заброс крови).

Показания к УЗИ сердца (эхокардиографии)

Для чего необходима эхокардиография? Метод ультразвуковой кардиографии достаточно широко распространен в кардиологии и кардиохирургии в силу своей доступности и неинвазивности (отсутствие механического проникновения в органы и ткани организма).

Показаниями для проведения УЗИ сердца являются:

1. Плановое обследование:
— новорожденных детей – необходимо для диагностики врожденных аномалий или пороков сердца;
— подростков – проводится с целью выявления функциональных отклонений в работе сердца, т. к. в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата рост сердца может запаздывать, в связи с чем возрастает нагрузка на сердечно – сосудистую систему;
— беременных женщин – проводится для оценки деятельности сердечно–сосудистой системы с последующим решением вопроса о возможности самостоятельного родоразрешения (при необходимости, например, при не диагностированных ранее заболеваниях сердца и крупных сосудов)
— спортсменов – с целью анализа структурных и функциональных изменений, возникающих в сердце лиц, профессионально занимающихся спортом
2.

агностика заболеваний эндокарда (внутренняя оболочка) и клапанов сердца:
— бактериальный эндокардит, а также заболевания, могущие привести к его развитию – ангина, ревматическая лихорадка, скарлатина, внутривенное употребление наркотиков, бактериемия;
— врожденные и приобретенные пороки сердца;
— тромбы в полостях сердца
3. Диагностика заболеваний миокарда (сердечной мышцы):
— миокардиты;
— ИБС (ишемическая болезнь сердца), в том числе инфаркт миокарда;
— нарушения ритма и проводимости (аритмии сердца);
— кардиомиопатии (эндокринного, токсического, алкогольного происхождения);
— опухоли сердца
4. Диагностика заболеваний перикарда (сердечной «сумки», оболочки сердца):
— перикардиты
5. Артериальная гипертония
6. Хроническая сердечная недостаточность
7. Пороки развития или патологические состояния крупных сосудов (аневризма аорты).
8. Оценка состояния сердца и сердечной деятельности после медикаментозной терапии вышеуказанных заболеваний
9. Оценка состояния клапанов сердца и состояния сердечной мышцы в целом после хирургических вмешательств (протезирование или восстановление клапанов, установление искусственного кардиостимулятора, кардиохирургическое лечение инфаркта миокарда и др).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца (эхокардиографии)

Противопоказаний для проведения УЗИ сердца нет. Существуют технические сложности, когда проведение УЗИ сердца невозможно в силу следующих причин: наличие у пациента высокой степени ожирения, тяжелые травмы грудной клетки, наличие у больного тяжелой хронической обструктивной болезни легких с повышенной воздушностью легочной ткани (из-за чего сердце прикрыто легкими и не доступно для проникновения ультразвука).

Подготовка для проведения УЗИ сердца

Специальной подготовки УЗИ сердца не требует. Пациент накануне проведения процедуры может соблюдать обычный распорядок дня. В отличие от исследования других органов, нет необходимости выполнять исследование натощак или изменять питьевой режим.

Как проводится эхокардиография?

Как правило, процедура проводится в условиях поликлиники (амбулаторно), если пациент заранее не был направлен врачом в стационар с лечебно-диагностической целью. Следует заметить, что УЗИ сердца не имеет никакого отношения к радиоактивному излучению, совершенно безопасно и безвредно, и поэтому может использоваться многократно.

В назначенное время пациент приходит в поликлинику и медсестра приглашает его в кабинет ультразвуковой диагностики. Далее исследуемый укладывается на кушетку в положении лежа на спине или на левом боку (в зависимости от рекомендаций врача), врач наносит на кожу грудной клетки в проекции сердца прозрачный гель (проводник, обеспечивающий лучшее прохождение ультразвука через кожу) и «скользит» датчиком по коже в различных точках доступа к сердцу.

чки доступа на грудной клетке – параллельно грудине слева, над грудиной в области яремной ямки, под грудиной ближе к левому подреберью, в области верхушки сердца под левым соском.

Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде графического изображения и показателей работы сердца, далее врач все это анализирует и выдает свое заключение.

В процессе исследования у подавляющего большинства людей неприятных ощущений не наблюдается. Весь процесс занимает 20 – 30 минут, после чего пациенту выдается заключение, и он может идти домой (если, конечно, не выявлено серьезных заболеваний сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар). Данное заключение необходимо предоставить своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов исследования: что покажет УЗИ сердца

Разумеется, пациенту, не имеющему медицинского образования, сложно понять написанное в заключении. Но все-таки попробуем немного разобраться хотя бы в основных показателях работы сердца, полученных по УЗИ. Нормальные значения этих показателей могут варьировать в зависимости от аппаратуры в том или ином лечебном учреждении. Итак, к ним относятся:

— корень аорты – 20-40 мм.
— правый желудочек – 7-23 мм;
— правое предсердие – 27-45 мм;
— левое предсердие – 19-40 мм;
— левый желудочек: КДО (конечный диастолический объем, объем крови в расслабленном желудочке в момент диастолы) – 65-123 мл; КДР (конечный диастолический размер) – 46-57 мм; КСО (конечный систолический размер, размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу) 31-43 мм;
— толщина межжелудочковой перегородки – 7-11 мм;
— легочной ствол (диаметр) — 16-25 мм;
— фракция выброса (ФВ) – 55-60%;
— ударный объем (УО) – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за одно сердечное сокращение;
— также оценивается количество и подвижность створок клапанов, их утолщение, сужение или расхождение; наличие или отсутствие регургитации (обратного заброса крови в предсердия); общая сократимость миокарда и наличие зон акинезии и гипокинезии (отсутствие или снижение сокращений миокарда в определенных участках); состояние перикарда (наличие или отсутствие выпота в перикардиальной полости – полости между сердечной мышцей и наружной оболочкой сердца, перикардом).

Изменения показателей встречаются при различных заболеваниях. Так, изменения корня аорты могут свидетельствовать об атеросклерозе аорты или ее аневризме; увеличение полостей предсердий и/или желудочков о наличии дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, недостаточности клапанов сердца с регургитацией.

Утолщение сердечной мышцы (гипертрофия миокарда) характерно для артериальной гипертонии; снижение сократимости миокарда общее или в отдельных зонах для острого инфаркта миокарда или формирования постинфарктного рубца.

Фракция выброса и ударный объем позволяет в целом оценить работу сердца, могут быть снижены при многих патологических процессах в сердечно-сосудистой системе. Изменения створок клапанов, разнонаправленность их движения, сужение или расширение может говорить о наличии у пациента пороков сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий или недостаточность клапанов).

В любом случае, только врач в процессе очного осмотра будет решать о том, есть ли нарушения в работе сердца, сопоставимы ли они с клиническими симптомами, требуются ли дополнительные методы диагностики, нужно ли лечение и где — в стационаре или в поликлинике по месту жительства. Самостоятельный анализ заключения УЗИ сердца без участия лечащего врача чреват угрозой здоровью и жизни, если речь идет о серьезных заболеваниях по результатам обследования.

Возможны ли осложнения при проведении УЗИ сердца?

Вследствие безопасности процедуры, осложнений при эхокардиографии нет. Единственным недостатком можно назвать возникновение аллергической реакции на месте нанесения на кожу геля – проводника у лиц, предрасположенных к аллергии. Но это встречается очень редко и значимого клинического значения не имеет, так как польза от исследования превышает риск развития аллергии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Исследование сердца

Эхо сердца – что это? Это бытовое название эхокардиограммы, правильное сокращение – ЭхоКГ. По сути, это УЗИ сердечной мышцы, то есть ультразвуковое исследование органа. Этот анализ безопасный и очень эффективный для выявления болезней и отклонений в деятельности сердечно-сосудистой системы. ЭХО дает возможность найти и устранить проблемы в зародыше, избежав неприятных осложнений.

С помощью аппарата УЗИ доктор может видеть главный орган и сосуды, наблюдать ток крови, выявлять аномалии в клапанах и миокарде. На монитор выводится изображение сердечной мышцы, зависимо от вида проверки – одномерное или двухмерное. Врач может всесторонне оценить состояние человеческого «мотора» и определить отклонения, если они есть. Характерно, что УЗИ не имеет противопоказаний: каждый может обследоваться без вреда для здоровья.

Итак, основная цель эхокардиографии – выявление нарушений, недугов, патологий сердечно-сосудистой системы человека. Обычно ЭхоКГ назначают, если есть подозрение на отклонения, которые невозможно выявить посредством других анализов. Вот, что может увидеть доктор на УЗИ:

пороки;
опухоли;
асинергию (нарушение сердечных сокращений);
причины сердечной недостаточности;
причины шумов;
причины изменений кардиограммы.

Помимо этого врач видит структуру сердца и изменения в ней. Также можно проследить, как функционирует фракция выброса, то есть способность перекачивать кровь. ЭХО незаменимо, когда нужно следить за состоянием пациента, который пережил хирургическое вмешательство. Если есть опасность инфаркта миокарда, данный метод диагностирования её покажет.

Как проводят ЭхоКГ

Большинство людей хотя бы раз в жизни проходили ультразвуковое исследование, поэтому общее представление о процедуре у них есть. Но эхокардиограмма – особая разновидность УЗИ. Она предусматривает абсолютно несложную подготовку и некие особенности проведения. Поэтому разберемся, как делают эхо сердца.

Важно, чтобы все показатели были точными и объективными. За несколько часов до ЭхоКГ пациент не должен выполнять физические нагрузки, принимать седативные или стимулирующие препараты, пить кофе и зеленый чай. Человек должен пребывать в спокойном, обычном для себя состоянии. Только так можно гарантировать правильность результатов.

Человек должен раздеться до пояса и лечь на кушетку, при этом нужно снять все украшения, которые могут помешать постановлению диагноза. Доктор размещает на грудной клетке пациента специальные датчики. Они передают на экран информацию о деятельности сердца, о кровотоке, о функционировании клапанов. На монитор выводится изображение органа в реальном времени. Вся процедура обычно занимает меньше получаса. Чтобы получить полное представление о действии, можно посмотреть видео как делают эхо сердца.

Виды УЗИ

Зависимо от метода воспроизведения сигнала эхо, различают 3 основные режима исследования. Первый – А-режим, в котором сигналы регистрируются в виде пиков. Их амплитуда напрямую зависит от мощности сигнала. На экран выводится не изображение сердца, а график для отображения показателей. Метод довольно устаревший и используется редко.

В-режим – самый распространенный сегодня. Он позволяет вывести на монитор схематическое изображение органа. Для построения картинки используется 256 оттенков серого. Это позволяет доктору видеть различия в структуре разных отделений.

М-режим заключается в том, что информация отображается на двух осях. Горизонтальная показывает время, а вертикальная – движение ткани или структуры по отношению к линии визуализации. Зачастую М-режим объединяют с В-режимом для большей эффективности. В особенности, если проводится ЭхоКГ плода.

Эхокардиограмма плода

Иногда беременной назначают пройти УЗИ сердца ее малыша. Это делается, чтобы выявить пороки или заболевания сердца плода на ранних этапах для эффективного лечения. Например, если у ребенка есть порок сердца, сразу после его появления на свет врачи предпринимают необходимые меры. Это позволяет сохранить здоровье малыша, а иногда – его жизнь. УЗИ сердца плода – необязательная процедура. Есть ряд показаний к ее прохождению:

мама или кровные родственники имеют пороки и хронические заболевания сердца;
у беременной были выкидыши;
женщина страдала во время беременности инфекционными или аутоиммунными заболеваниями, имеет проблемы со щитовидкой;
возраст беременной – больше 35;
женщина принимала токсичные вещества во время беременности;
ненормальное количество околоплодных вод;
сердце плода плохо прослушивается или есть нарушения ритма и характера сердцебиения.

УЗИ может быть трансвагинальным (на ранних сроках) или трансабдоминальным. Оптимальный срок для прохождения – 18-24 недели. На более поздних сроках сердечко малыша прослушивается гораздо хуже. Ни матери, ни ребенку такая процедура не нанесет вреда.

Цена на эхо сердца отличается в разных медицинских учреждениях. Она колеблется от 8 до 150 долларов США. Очевидно, что в частных клиниках, где оборудование новое и современное, стоимость исследования будет гораздо выше, чем в обычной больнице. Однако если для точной постановки диагноза необходимо пройти, например допплеровскую эхокардиографию, есть смысл оплатить эту недешевую процедуру. Возможно, это сбережет здоровье вашего главного органа.

medsosud.ru

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

размеры сердца;
толщину стенок сердца;
структуру, целостность стенок;
размеры полостей предсердий и желудочков;
степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
состояние легочной артерии и аорты;
уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
врожденные и приобретенные пороки сердца;
внутрисердечные тромбы;
расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
дополнительные хорды в полостях сердца;
опухоли;
изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

лицам, страдающим гипертонической болезнью;
при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
лицам, страдающим одышкой и отеками;
лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
после перенесенного инфаркта миокарда для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
с целью диагностического поиска при стенокардии, а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
с целью определения вида кардиомиопатии;
для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

если женщина страдает сахарным диабетом;
если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
если женщина переболела во время беременности краснухой или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
для оценки эффективности лечения ИБС;
для определения прогноза ИБС;
для динамической оценки проходимости сосудов;
с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
аневризмы аорты;
острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.

Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:

подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
подозрение на аневризму аорты;
подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

варикозное расширение вен пищевода;
дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
крупная диафрагмальная грыжа;
выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нестабильность шейных позвонков;
желудочно-кишечное кровотечение;
эзофагит лучевой этиологии;
перфорация пищевода в анамнезе;
сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр	Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы	0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков	1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы	3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу	0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы	0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу	0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу	0.5-1.2
Диаметр устья аорты	2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии	1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии	До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м 2 .

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).

Где сделать эхокардиографию

Сделать стандартное трансторакальное УЗИ сердца можно как в государственной поликлинике или больнице, так и в частном лечебно-диагностическом кабинете, предоставляющем эту услугу. Чтобы записаться на обследование, необходимо иметь направление лечащего врача.

Специфические виды эхокардиографии, такие, как стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ сердца, проводят исключительно в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для этого необходимо как уникальное дорогостоящее оборудование, так и квалифицированный, специально обученный персонал.

Если у вас имеются жалобы из тех, что перечислены в начале статьи, или вы страдаете заболеваниями, при которых показано проведение УЗИ сердца, но еще ни разу оно вам назначено не было, обратитесь с вопросом к вашему лечащему врачу: возможно, он посчитает нужным дать вам направление на этот вид обследования.

К какому врачу обратиться

ЭхоКГ назначает врач-кардиолог. Если вы хотите пройти обследование сами, без направления, вы можете обратиться в частную клинику к врачу функциональной диагностики или УЗИ. При этом желательно иметь с собой электрокардиограмму, результаты предыдущих обследований или хотя бы какой-нибудь медицинский документ, например, выписку из стационара.

myfamilydoctor.ru