Кому и для чего необходимо удаление матки и яичников? Последствия удаления матки После удаления матки и яичников облучатель.

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• с высоким риском их перекрута на ножке.
• , прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• и 3-4 степени.
• , или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный .
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• развитие (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

1. Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
2. Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
3. Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
4. Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся с проведением раздельного , повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений , спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются , направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
5. Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

«Буду ли я чувствовать себя женщиной, если мне проведут удаление матки, какие последствия этой операции? Какие внешние изменения меня ждут? Как проводится операция? Говорить ли мужу об этом? Будет ли он чувствовать изменения при половом акте?

Не потеряю ли я сексуальное влечение? Увеличится ли мой вес? Климакс сразу наступит? Месячных не будет вообще? Это очень опасно для жизни? Как решиться на операцию?» – примерно такие вопросы можно встретить на женских форумах.

Обсуждается сама операция и всевозможные последствия удаления матки теми, кто уже прошел через это, и теми, кто не может определиться, делать ли гистерэктомию (медицинское название операции удаления матки) или нет.

Сегодня на сайте «Красивая и Успешная» мы постараемся ответить на вопрос, какие могут быть последствия удаления матки, а отзывы тех, кто сделал операцию, помогут вам принять решение.

Что и как могут удалить?

Для проведения гистерэктомии есть конкретные медицинские показания. Нужна ли вам операция, вы должны решить с врачом. Наша же задача — помочь вам разобраться, какие могут быть последствия ампутации матки.

Что удаляют?

Послеоперационный период, время реабилитации, дальнейшее самочувствие будут зависеть от того, будет удалена только матка или также другие женские органы. В зависимости от этого различают следующие виды гистерэктомии:

• Могут удалить только матку (субтотальная гистерэктомия);
• Могут удалить матку и шейку матки (тотальная гистерэктомия);
• Могут удалить матку, шейку матки, лимфатические узлы, яичники (радикальная гистерэктомия).

Медики стараются провести операцию с минимальным оперативным вмешательством и прибегают к радикальным методам только в тех случаях, когда диагноз угрожает жизни пациента. Например, удаляют все женские органы при онкологических заболеваниях или тогда, когда есть риск осложнений (поражены соседние с маткой органы).

Как удаляют?

Тем, кто идет на операцию, нужно обязательно спросить у врача, будут ли удалены помимо матки шейка и яичники. От этого зависит не только тип операции, но и то, где будут делать разрез, то есть выбор метода проведения гистерэктомии.

• Полостная (абдоминальная) операция
  Таким методом проводится до 70% операций данного вида. Разрез, который может быть как поперечным, так и продольным, делается на животе. Его ширина – до 20 см. Делают такую операцию чаще под общим наркозом и практикуют фактически для всех видов операции, чего нельзя сказать о других, более современных щадящих методиках проведения.
• Матку извлекают через влагалище
  Разрез делается через вокруг шейки матки, органы извлекаются через влагалище. Эту операцию не проводят при выпадении матки, при ее увеличенных размерах, миомах больших объемов, крупных кистах и других противопоказаниях.
• Лапароскопический метод
  Сосуды матки пересекаются с помощью лапароскопа и специальных инструментов, которые вводятся через несколько маленьких разрезов в области живота. Ампутированные органы извлекаются через влагалище. Метод лапароскопии также имеет противопоказания, связные чаще всего с большими размерами удаляемых органов или новообразований.

Удаление матки: последствия (отзывы)

Последствия операции удаления матки зависят от нескольких факторов:

• Что будут удалять?
• Какой способ удаления будет выбран?
• Сколько времени прошло после операции?
• Насколько компетентны специалисты?
• Каковы индивидуальные особенности пациентки.

Удалена матка

Если была удалена только матка, то существенных изменений в женском организме не происходит: яичники продуцируют нужные гормоны, шейка матки остается (при половом акте мужчина не чувствует, что матки нет), самое заметное изменение – прекращаются менструации.

Также говорят, что время может приблизиться: одни источники указывают, что это происходит раньше на 2 года, другие – на 5. Но, как вы понимаете, достоверно это установить не удастся, так как для климакса нет определенного возраста.

В целом качество жизни улучшается.

Вот как говорят отзывы о последствиях удаления матки:

• Мне была сделана операция по удалению матки, последствия которой меня только радуют. Я нахожу много положительных моментов: миома, которая была с литровую банку, меня больше не беспокоит, кровотечения не мучают, менструаций вообще нет. Мне стало намного лучше жить. Катя Ш.
• Я очень боялась оперироваться. Но обстоятельства сложились так, что нужно было из двух бед выбирать: либо я живу и мучаюсь, либо удаляю матку. Конечно же, были сомнения – какая я после этого женщина? Как сказать об этом мужу? Хорошо, мне попалась отличный врач. Посоветовала мужу не говорить о том, что убрали матку, а сказать, что удалили кисту. Она объяснила, что мужчины при половом акте чувствуют только шейку матки. И, правда, муж ничего не заметил! Секс остался на том же уровне. Может даже и лучше: раньше я постоянно болела, боялась забеременеть, ждала с тревогой месячных, которые меня заливали, постоянно болела голова, гемоглобин падал до 80. После операции такая жизнь началась! Виктория.

Экстирпация — удалена матка и шейка матки: последствия

Если операция проведена грамотно, нет медицинских осложнений, то последствия удаления матки и шейки (отзывы это подтверждают), сходны с теми, что и при удалении одной матки.

Гормоны яичниками вырабатываются, то есть климакса не наступает, заметных изменений в организме не происходит. Вот как говорят отзывы об этом:

• Отзыв для тех, кого волнует вопрос о том, как быть в плане секса с мужем, ведь шейки матки нет. Отвечу: ощущения остаются те же, мужчине секс в радость, единственное, что может не почувствовать партнер – «упирания в бугорок» (шейку) и то, если у него член (извините за подробность) – более 15 – 16 см. Мила.
• После операции со временем на культе образуется рубец, в него и будет упираться член при ПА. По ощущениям ничем не отличается от шейки матки. Стефа.
• К слову сказать, о последствиях удаления матки и шейки, у меня сохранился ПМС: и живот ноет, и грудь наливается, и настроение меняется. Яичники вырабатывают гормоны, яйцеклетка созревает, только вот прикрепиться ей некуда. А вот все признаки ПМС у меня присутствуют, менструации, конечно же, прекратились. Наталья.

Последствия удаления матки и яичников

Наиболее ощутимы последствия, если были удалены не только матка, но и яичники – перестают продуцироваться , поэтому осложнения могут быть следующими:

• Женщины страдают от климакса со всеми вытекающими особенностями;
• Страдает сердечно-сосудистая система и возрастает риск атеросклероза из-за нехватки эстрогенов;
• Может снизиться качество половой жизни из-за нехватки тестостерона;
• Увеличивается вес.

Все было бы хорошо, если бы не одно «но». Гормональные препараты запрещены при онкологических заболеваниях, а удаление матки и яичников происходит очень часто, если есть онкологические проблемы или подозрение на них.

Поэтому обязательно после операции весь «извлеченный материал» отправляют на диагностику.

Более доступно расскажут отзывы о последствиях удаления яичников и матки:

• Я очень ждала результатов исследования, так как у соседки по палате обычная миома (по предварительным анализам, взятым у гинеколога) оказалась злокачественной опухолью. У меня все обошлось. Я даже радовалась, что мне показана заместительная гормонотерапия. Гинеколог-эндокринолог посоветовала мне гормональный пластырь. Мне подходит. Созванивалась с соседкой по палате. Ей гормоны категорически нельзя, разрешены фитопрепараты, была проведена химиотерапия. Говорит, что чувствует себя как после атомной войны. Людмила Сергеевна.
• Здоровье, конечно, ухудшилось. Но все корректируется ЗГТ. Алексеевна.

Как решиться на операцию удаления матки?

Чаще всего гистерэктомия рекомендована женщинам после 35 – 50 лет. Легче настроиться на операцию, если она плановая. Намного тяжелее приходится тем, кому матку удаляют экстренно. Особенно мучительно переносят это те, кто еще не рожал или планировал родить еще малыша.

Женщины делятся, что некоторое время «ощущают внутреннюю пустоту», «не могут смотреть на беременных, смириться с тем, что не смогут родить», «не знают, как сказать об этом мужу».

Как говорят отзывы тех, кто прошел через это, нужно время, чтобы смириться.

• Я стараюсь не думать о том, что не такая, как другие женщины. Но это сейчас, спустя год, а первое время только об этом и думала… Лейла.
• Для всех окружающих у меня была операция по-женски. Никому, кроме мужа, не говорила, что мне матку удалили. Врач успокаивала меня, что матка – это только мешочек, который помогает выносить малыша. У меня двое детей, больше я не планировала. Моя матка свою работу выполнила. Спасибо ей за это. Теперь живу без матки. Изменений почти не ощущаю. Муж меня поддерживает. У каждого, как говорят, свои горести. Спасибо, что живу и хожу. Ирина.

Противоположное мнение

Статистика говорит о том, что в некоторых странах женщины после 50 специально удаляют матку. Так, мол, снижается риск развития онкологических заболеваний.

Но существует и другая статистика. Среди самых частых последствий удаления матки отмечают следующие:

• Нарушается работа вегетативно-сосудистой системы;
• Изменяется функционирование мочевого пузыря и кишечника (самые частые ошибки докторов при операции);
• Происходит перестройка работы мочевого пузыря, которому непривычно первое время работать без поддержки матки;
• Усиливается работа потовых желез;
• Увеличивается уровень сахара в крови;
• Наблюдается подавленное депрессивное состояние;
• Формируются внутренние гематомы на местах отсечений матки и придатков, которые кровоточат;
• Выпадают стенки влагалища, которые ранее удерживала матка.

Если об этих осложнениях еще можно встретить информацию, то о некоторых последствиях удаления матки умалчивают.. обратил внимание, что:

• Учитывая анатомическое строение органов малого таза, можно допустить, что достичь оргазма без матки становится сложнее. Она связывает влагалище, половые губы, клитор, а связки рассекаются при удалении матки;
• Элизабет Тейлор умерла от проблем с сердцем, но в свое время ей удалили матку. Связаны ли эти события в жизни певицы между собой? Врачи утверждают, что риск сердечных заболеваний после гистерэктомии увеличивается в 3 раза;
• Более 50% женщин страдает болями в спине после операции, так как повреждается маточно-крестцовая связка;
• Через 2 – 3 года после удаления матки наблюдается пародонтоз у 65 – 80 % женщин.

Как бы там ни было, если стоит вопрос жизни или смерти или существенного улучшения качества жизни, нужно соглашаться на операцию удаления матки – тяжелые последствия после ее проведения встречаются нечасто.

К тому же, риск смертности после такого рода операций очень низкий:

• при полосной операции статистика фиксирует 86 трагических случаев на 100 тысяч оперированных;
• при комбинированной (лапароскопия и удаление через влагалище) количество смертей равно 27 на 100 тысяч.

И в заключение содержательный отзыв от Ольги, который поможет настроиться:

• Помните, что вы делаете операцию, чтобы улучшить свою жизнь. Не забывайте следить за гемоглобином. Во время месячных пейте кровеостанавливающие сборы, принимайте сокращающие препараты. Не ешьте до операции и хорошо почиститесь клизмой (можно несколько раз) – кишечник не вздуется. После операции старайтесь вообще не есть, только пить воду. Обязательно надевайте компрессионные чулки перед тем, как встать кровати. Я жалею, что не сделала операцию раньше. Мне стало намного лучше.

Здоровья нашим читательницам! Все будет хорошо!

Для всех женщин, которым предстоит удаление матки, последствия операции являются актуальным вопросом. Существует заблуждение, что вместе с маткой женщина лишается нормальной жизни в принципе. Она больше не получает сексуальных удовольствий, организм быстрее стареет и прочее.

Всё это не больше, чем просто миф.

Матка и ее функции

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции. Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс

– это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Матка – непарный мышечный орган женской репродуктивной системы, без которого невозможно выносить и родить ребенка. Надежно упрятанная за стеной брюшных мышц, защищенная от внешних потрясений – тем не менее, матка подвержена заболеваниям, результат которых может быть самым печальным – матку приходится удалять.

Нужно ли удалять матку?

Решение о том, удалять матку, или нет, должно приниматься специалистами после тщательного обследования женщины. Операция по удалению матки — гистерэктомия – является одной из наиболее распространенных гинекологических операций. Основным показанием для ее проведения является наличие злокачественных новообразований. Гистерэктомия может быть полной или частичной, а по способу проведения – абдоминальной (полостной), влагалищной или лапароскопической. При выборе способа учитывают общее состояние женщины, форму и стадию развития заболевания.

Если удалена и шейка матки, и матка с придатками – это полная (тотальная) гистерэктомия. Если при операции убрали матку (ее верхнюю часть), и не убрали шейку матки – это частичная (надвлагалищная) гистерэктомия. Нужно ли удалять матку полностью, или шейку матки можно сохранить – зависит от степени поражения органа.

Раньше считалось необходимым при удалении матки удалить даже здоровые яичники – для профилактики развития в них рака. Однако в настоящее время онкологи установили, что при удалении матки яичники можно оставить, потому что частота развития патологии яичников не зависит от того, была проведена операция, или нет.

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Половая жизнь после экстирпации или гистерэктомии матки – один из первых по популярности вопросов. Существует распространенное мнение, что после данной операции половая жизнь не возможна, а если и возможна, то удовольствия женщина точно не получит.

В течение первых двух месяцев после операции женщина должна полностью воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем нет абсолютно никаких препятствий для этого. После гистерэктомии у женщин сохраняются все чувствительные нервные окончания, расположенные как на наружных половых органах, так и во влагалище. Поэтому они могут, как и прежде испытывать оргазм и наслаждаться сексуальным удовольствием. Проблемы в половой жизни после удаления матки в основном возникают только у женщин с лабильной психикой. Они настолько боятся последствий удаления матки при миоме или каком-либо другом заболевании, что не в состоянии думать больше ни о чем другом. И в результате этого они не могут достигнуть необходимого для получения оргазма полового возбуждения. Так что их проблемы скорее носят психологический характер, нежели физический. В этом случае помогает обращение за помощью к грамотному психологу. Но и вы сами должны понять, что операция практически ничего кардинально не изменила в вашей жизни, кроме одного – возможности иметь детей. Ученые Великобритании провели опрос женщин, перенесших гистерэктомию. По их отзывам последствия удаления матки многие из них просто не ощутили. Их жизнь продолжалась в привычном русле. 94% прооперированных женщин подчеркнули, что напрасно боялись предстоящей операции и возможных негативных последствий, связанных с ней.

Последствия удаления матки: ранний послеоперационный период

Реабилитационный период после гистерэктомии продолжается примерно полтора месяца, конечно при условии, что операция прошла без каких-либо осложнений. По отзывам, последствиями удаления матки в первые несколько дней после операции являются:

Боли в области послеоперационной раны. Обычно они продолжаются в течение 1 – 2 дней и хорошо купируются инъекциями обычных обезболивающих препаратов (баралгин, аналгин, кетанал).

Кровотечение. В норме послеоперационная рана не должна кровоточить. А вот кровянистые выделения из влагалища в незначительном количестве могут продолжаться в течение месяца после хирургического вмешательства. Но если у вас отмечаются сильное кровотечение или его интенсивность нарастает со временем, то следует срочно проконсультироваться с врачом.

Так же следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом при появлении любого из перечисленных ниже симптомов:

Повышение температуры тела;

Отек и покраснение кожи в области нижних конечностей;

Внезапный резкий упадок сил или приступ выраженной общей слабости;

Острая задержка мочеиспускания.

После гистероэктомии послеоперационный период протекает значительно легче у тех женщин, кто шли на операцию с правильным психологическим настроем, а также соблюдали все предписание лечащего врача.

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

Удаление матки при миоме: последствия

Многие женщины настолько напуганы мифами про опасность удаления матки, что предпочитают продолжать жить с миомой, отказываясь от оперативного лечения. Да, действительно, в некоторых случаях при миоме консервативная терапия может оказаться успешной. Но так бывает, к сожалению не всегда. Отказываясь от операции, женщина рискует не только своим здоровьем, но и своей жизнью. Как мы уже писали выше, негативных последствий удаление матки при миоме не несет. Зато операция избавляет женщину от частых и обильных маточных кровотечений, для остановки которых порой приходится прибегать к операции по выскабливанию полости матки. Развивающаяся в результате кровопотери железодефицитная анемия требует серьезного и длительного лечения, а порой и проведения гемотрансфузии (переливания крови). Помимо этого всегда существует достаточно высокий риск злокачественного перерождения миомы с развитием рака тела матки. Так что последствия удаления матки при миоме для жизни женщины только положительные.

Долго ли длится восстановительный период?

Восстановление (реабилитация) после экстирпации матки или гистерэктомии, как правило, занимает месяц-полтора, при условии, что операция прошла успешно и нет никаких осложнений.

Какие последствия после удаления матки появятся именно у вас – заранее не известно, но постарайтесь сделать всё, чтобы они были наименее ощутимы.

Если вы пережили удаление матки – реабилитация не всегда может оказаться быстрым и простым процессом. Но при условии положительного психологического настроя, соблюдении всех предписаний доктора, диеты и тщательного наблюдения за своим организмом всё пройдет успешно.

После удаления матки в жизни женщины, конечно же, наступают перемены. В первые дни и недели необходимо пережить чисто физические последствия оперативного вмешательства; при этом длительность реабилитационного периода зависит от способа гистерэктомии. А в дальнейшем вступают в силу и психологические факторы…

Каждая женщина переносит удаление матки по-разному; все зависит от индивидуальных особенностей организма. Для кого-то жизнь после удаления матки становится более легкой: болезнь побеждена, и при этом не нужно беспокоиться о контрацепции при наличии активной половой жизни.

Однако бывает и так, что удаление матки (и тем более, врожденное ее отсутствие) навсегда закрывают перед женщиной возможность самой выносить и родить ребенка. В случае удаления матки не помогут и такие вспомогательные репродуктивные технологии, как ЭКО.

Но, как правило, даже при тотальной гистерэктомии врачи стараются сохранить здоровые яичники, и это дает возможность женщинам без матки обрести своего родного ребенка.

Единственная возможность стать матерью для женщины без матки – это суррогатное материнство.

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями; опущение матки; эндометриоз; раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников; миома, фиброз; большое количество полипов; тазовые боли, вызванные патологией матки; киста яичника больших размеров; угроза некроза или сепсиса; симптомы поликистоза.

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

Субтотальная гистерэктомия.

При данной процедуре будет удаляться только тело матки. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.

Сальпингоофорэктомия.

Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать. диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания. правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу. ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

воспаления в послеоперационном шве; болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом; кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности; закупорка легочной артерии; перитонит; гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста - это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
преждевременного климакса. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

возможные изменения внешности; большая потеря крови, требующая переливания; занесение инфекции; летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000); вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:

Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта. Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею; хронические боли в области малого таза; кисты и другие патологии детородных органов; онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

преждевременный климакс; увеличение веса; снижение качества половой жизни; сбои в работе сосудисто-сердечной системы; невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

Ношение бандажа. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий. Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

опущение и выпадение матки; онкология; уплотнение маточных стенок; миома; эндометриоз; фиброма; метастазы; большое количество полипов; попадание инфекции во время родов; регулярное кровотечение и сильные боли, которые не связаны с менструальным циклом.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Абдоминальный метод. Когда разрезается низ живота. Такая операция применяется, если размеры матки увеличены по причине:

опухолей с метастазами, спаек, эндометриоза, рака яичников и матки.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

Такая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

если матка удаляется с придатками, трубами и яичниками, то есть тотально, то в этом случае прекращается менструация. В медицине такое состояние именуют «хирургическая менопауза». Женщинам, не достигшим возраста климакса, предлагают проходить курс лечения гормонами; при проведении субтотальной гистерэктомии удаляется только сам орган. Трубы, придатки, яичники и шейку матки оставляют, что дает возможность сохранить женщинам, не достигшим возраста менопаузы, менструальный цикл. Но, как утверждают специалисты, дисфункция яичников в этом случае происходит намного быстрее. к оглавлению

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

мышцы ануса ослабляются, что влияет на акт дефекации; ощущается периодическая боль в области груди; если рубец плохо заживает, могут образоваться спайки; возникает боль в области низа живота;
яичники плохо снабжаются кровью; появляются тромбы, отеки ног; возникает недержание мочи; наблюдаются приливы; возникают боли в области поясницы; есть проблемы с кишечником; появляются проблемы с выделением мочи; может появиться лишний вес; возникает сухость во влагалище; наблюдается опущение влагалища; ухудшается общее здоровье органов таза; после операции в некоторых случаях мучают кровотечения; воспаляются лимфатические узлы, что провоцирует повышение температуры.

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца; влагалищная гистерэктомия– до месяца; лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

воспаление и нагноение в районе шва; спайки; болевые ощущения в груди; геморрой;
боли в области низа живота; отек ноги (или обеих ног); выделения из влагалища; нарушение работы кишечника; недержание мочи; недержание кала; приливы; сухость во влагалище; воспаление шрамав области разреза; нарушение здоровья органов таза; кровяные вкрапления в моче; длительный процесс реабилитации. к оглавлению

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

появление геморроя; запоры; сложности при посещении туалета; боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря; недержание мочи; частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

ноги отекают; отеки провоцируют тяжесть, ноги перестают «слушаться»; ноги краснеют, кожный покров уплотняется; ощущается тупая боль в конечностях; ноги увеличиваются в объеме; теряется суставная гибкость(в результате чего ноги также плохо двигаются).

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

постоянное желание спать; приливы жара; упадок сил; отек в области молочных желез и всей груди; раздражительность; ощущение суставной ломоты; отекают ноги.

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

приливов; тошноты; головокружения; упадка сил; раздражительности; сухости во влагалище.

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

шейку матки; парааортальные узлы; придатки; влагалище; сальник.

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

потеря крови в таком количестве, что потребуется переливание; ранний климакс (до 40 лет) и его негативные последствия: приливы, болезненность низа живота; инфекция, которая может быть занесена во время хирургического вмешательства; лимфостаз (отек ног), что может привести к неприятным последствиям; летальный исход, такая опасность по статистике существует из соотношения одного случая смерти на тысячу операций; нанесение травмы кишечнику или мочевому пузырю, в результате чего возникает недержание мочи и истекание испражнений из влагалища, геморрой.

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

отпадает необходимость предохраняться; нет риска возникновения онкологии матки; отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

носить в течение двух месяцев бандаж, что поможет избежать опущения внутренних органов низа живота, а значит, и геморроя, и недержания мочи; делать гимнастику для уменьшения отека ноги; полтора месяца соблюдать половой покой; ванне предпочесть душ; отказаться от сауны и бани; не посещать бассейн и природные водоемы; при выделениях отказаться от использования тампонов; регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и мочевого пузыря, что также позволит избавиться от недержания мочи.

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.

При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.

Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.

По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является ). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».

В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:

• субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
• надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
• пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
• радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).

Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.

Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.

Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.

Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.

Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.

Ранний климакс

Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.

Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.

У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.

С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.

Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.

Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.

Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.

Утрата возможности беременности

Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.

Изменения костей, суставов и сосудов

Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.

Надуманные и реальные опасения

Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».

Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:

1 Утрата возможности биологического материнства.

2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.

Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.

Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.

В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т.д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.

Возможности восстановления сексуальной жизни

сексуальные отношения после удаления матки

Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.

Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.

Почти, как в первый раз

Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.

Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.

Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.

Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.

Сексуальное влечение и удовлетворенность

Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.

Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.

Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.

Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.

Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.

Что думать, кого слушать, кому говорить

Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.

Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.

Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.

Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.

Читайте все о заболеваниях и лечении матки .

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!