Карта психоречевого развития — используется в группе для детей с ДЦП.

Общие сведения:

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________
2. Дата рождения___________________________________________________________
3. Домашний адрес_________________________________________________________
4. Поступил в д/с № 27 из___________________________________________________
5. Показания к пребыванию в группе компенсирующей направленности для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата________________________________

Заключения врачей:

1. Невролог_______________________________________________________________
2. Ортопед________________________________________________________________
3. Психиатр_______________________________________________________________
4. ЛОР___________________________________________________________________
5. Окулист________________________________________________________________
6. Ортодонт_______________________________________________________________

Сведения о семье:

ФИО, возраст, профессия, место работы матери_____________________________________

ФИО, возраст, профессия, место работы отца______________________________________
_____________________________________________________________________________
Оценка родителями состояния ребенка и возможностей его развития__________________

Анамнез:

1. Неблагоприятные факторы развития________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. Наследственная отягощенность____________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. Патология беременности и родов___________________________________________
_________________________________________________________________________________

4. Ушибы головы, травмы, болезни___________________________________________
________________________________________________________________________________

5. В каком возрасте диагностированы основные заболевания____________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. В каком возрасте замечено отставание в психологическом развитии_____________
_____________________________________________________________________________

7. В каком возрасте замечено отставание в психическом развитии_________________
_____________________________________________________________________________

8. Особенности кормления в раннем возрасте__________________________________
__________________________________________________________________________________

9. Раннее психомоторное развитие:

Удерживает голову с__________________
сидит с поддержкой_______________________ самостоятельно с_____________________
Стоит с поддержкой_______________________ самостоятельно с_____________________
Ходит с поддержкой_______________________ самостоятельно с_____________________
Реагирует на свет с________________________ реагирует на звук с ___________________

Речевой анамнез:

Гуление с_____________________________ лепет с ________________________________
Первые слова с ________________________ фразы с ________________________________
Понимание речи_______________________________________________________________

Двигательные возможности:

Особенности ходьбы___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Подвижность рук:
Поднимание__________________________________________________________________
Разведение в стороны___________________________________________________________
Вытягивание вперед____________________________________________________________
Захват предметов:
Крупных- кистью________________________ мелких – пальцами_____________________
Попеременное соединение всех пальцев руки с большим пальцем_____________________
Ведущая рука_________________________________________________________________
Выполнение мимических движений:
Поднимание бровей: вместе______________ поочередно_____________________________
Зажмуривание глаз: вместе _______________ поочередно____________________________
Улыбка________________ надувание щек: вместе____________ поочередно___________

Вербальная память:

Повторение серии слов: дом, лес, стол, кот_________________________________________

Зрительно-вербальная память:
Выкладывание 4 предметных картинок в заданной последовательности с называнием при запоминании и воспроизведении_________________________________________________
Через 5 секунд_________________________________________________________________
Пересказ знакомого текста______________________________________________________

Характеристика внимания:

Концентрация_________________________________________________________________
Переключаемость______________________________________________________________

Вывод о состоянии психических процессов:

Зрительное восприятие_________________________________________________________




Память_______________________________________________________________________

Заключение о развитии познавательной деятельности______________________________
_______________________________________________________________________________

Логопедическое обследование:

Строение артикуляторного аппарата____________________________________________

Прикус_______________________________________________________________________
Челюсти______________________________________________________________________
Губы_________________________________________________________________________
Зубы_________________________________________________________________________
Язык_________________________________________________________________________
Подъязычная уздечка___________________________________________________________
Твердое небо__________________________________________________________________
Мягкое небо___________________________________________________________________

Подвижность органов артикуляции:

Удержание рта закрытым вне еды и речи__________________________________________
Особенности приема пищи:
Ест самостоятельно или требуется помощь взрослого________________________________
Пережевывает или нет твердую пищу_____________________________________________
Глотает спокойно или запрокидывает голову_______________________________________
Жует с открытым или закрытым ртом_____________________________________________
Сопровождает ли жевание сосательными движениями губ____________________________
Подвижность губ:
Оскал_________________________ вытягивание губ вперед__________________________
Подвижность языка:
Высовывание распластанного языка______________________________________________
Подъем кончика языка на верхнюю губу__________________________________________
Опускание кончика языка на нижнюю губу________________________________________
Движения кончика языка вправо- влево___________________________________________
Облизывание губ______________________________________________________________
Подвижность мягкого неба:
«А» с открытым ртом___________________________________________________________

Выраженность неврологической симптоматики:

Парезы (спастические, вялые)____________________________________________________
Гиперкинезы__________________________________________________________________
Кинестетическая апраксия_______________________________________________________
Синкенезия____________________________Саливация______________________________

Познавательная деятельность:

Слуховое восприятие неречевых звуков (различение звучащих игрушек) _______________

Стереогноз

Узнавание на ощупь фактуры предметов: дерево___________ металл_________________
Стекло_______________ пластмасса__________________________
Узнавание на ощупь формы предметов: катушка_______________ ложка_______________
Карандаш________________________ чашка___________________
Узнавание на ощупь геометрических фигур: шар_______________ куб_________________
Цилиндр ________________________ пирамида ________________
Различение на ощупь предметов по величине: большой______________________________
Средний_________________________ маленький _______________

Зрительное восприятие

Восприятие цвета

Цвет Идентификация Называние
Красный ______________ __________
Синий ______________ __________
Желтый ______________ __________
Зеленый ______________ ___________
Коричневый______________ ___________
Черный ______________ ___________
Белый ______________ ___________
Розовый ______________ ___________
Голубой ______________ ___________

Восприятие формы

Круг _______________ ___________
Квадрат _______________ ___________
Треугольник _______________ ___________
Ромб _______________ ___________
Прямоугольник _______________ ___________
Овал _______________ ___________

Восприятие величины

Большой – маленький _______________ ___________
Длинный – короткий _______________ ___________
Высокий – низкий _______________ ___________
Толстый – тонкий _______________ ___________
Широкий – узкий _______________ ___________

Пространственные представления

Ориентировка в сторонах собственного тела (левая, правая)__________________________

Различение понятий:

Конструктивный праксис:

Прямое копирование образца:

Из 3 элементов (для четырехлетних детей)_________________________________________
Из 5-ти элементов (для пятилетних детей)_________________________________________
Из 6-ти элементов (для шестилетних детей)________________________________________

Временные представления

День______________Вечер__________Ночь______________Утро____________________
Зима______________Весна_____________Лето______________Осень_________________

С пятилетнего возраста

Вчера_____________Сегодня_________________Завтра______________________________

С шестилетнего возраста

Минута__________ Час___________ День___________ Сутки__________ Неделя________

Математические представления

Один__________ Много________________ Поровну______________
Прямой счет до 3-х___________________________________________

С 5-ти лет

Прямой счет до пяти__________________________________________
Сравнение количеств на конкретном материале____________________

С 6-ти лет

Сравнение чисел______________________________________________
Количественный состав числа из единиц___________________________________________

Мышление

Исключение лишнего предмета «4 лишний» _______________________________________
Классификация предметов (овощи – посуда) _______________________________________
Понимание переносных значений слов («золотые руки», «золотые волосы»)____________
_____________________________________________________________________________

Память

Зрительная память: выкладывание 4-х предметных картинок в заданной последовательности без называния при запоминании и воспроизведении_______________
Через 5 секунд_________________________________________________________________

(с 4 лет) Показ Называние

Действия самообслуживания

Умывается____________________________________________________________________
Одевается_____________________________________________________________________
Чистит_______________________________________________________________________
Подметает____________________________________________________________________
Стирает______________________________________________________________________
Гладит_______________________________________________________________________

Прилагательные относительные:

Ореховый_____________________________________________________________________
Утренний_____________________________________________________________________
Стеклянный___________________________________________________________________
Городской____________________________________________________________________

Прилагательные качественные:

Сладкий______________________________________________________________________
Добрый______________________________________________________________________
Ровный_______________________________________________________________________
Веселый______________________________________________________________________

Прилагательные притяжательные:

Лисий________________________________________________________________________
Заячий________________________________________________________________________
Собачий______________________________________________________________________
Медвежий____________________________________________________________________

Кастрюля_____________________________________________________________________
Сковорода____________________________________________________________________
Чайник_______________________________________________________________________
Чашка________________________________________________________________________
Сахарница____________________________________________________________________
Блюдце_______________________________________________________________________

(с 5-ти лет)

Транспорт:

Автобус______________________________________________________________________
Троллейбус___________________________________________________________________
Трамвай______________________________________________________________________
Поезд________________________________________________________________________
Самолет______________________________________________________________________
Корабль______________________________________________________________________

Домашние животные:

Корова_______________________________________________________________________
Собака_______________________________________________________________________

Соотнесение слов с предметами и действиями:

(с 4 лет) Показ Называние

Овощи: огурец________________________________________________________________
Помидор______________________________________________________________
Капуста_______________________________________________________________
Лук___________________________________________________________________
Свекла________________________________________________________________
Редис_________________________________________________________________

Фрукты: Яблоко______________________________________________________________
Груша_______________________________________________________________
Слива_______________________________________________________________
Лимон_______________________________________________________________
Апельсин____________________________________________________________

Одежда: Платье________________________________________________________________
Рубашка_______________________________________________________________
Пальто________________________________________________________________
Брюки________________________________________________________________
Пиджак_______________________________________________________________

Обувь: Тапки_________________________________________________________________
Туфли_________________________________________________________________
Сапоги________________________________________________________________
Ботинки_______________________________________________________________
Валенки_______________________________________________________________
Сандалии______________________________________________________________

Мебель: Стол__________________________________________________________________
Шкаф_________________________________________________________________
Диван_________________________________________________________________
Кресло________________________________________________________________
Кровать_______________________________________________________________

Движения человека и животных:
Идет_____________________________________________________________
Сидит____________________________________________________________
Бежит____________________________________________________________
Стоит____________________________________________________________
Летит____________________________________________________________
Плывет___________________________________________________________

Дыхание

Тип (брюшной, грудной, смешанный)_____________________________________________
Частота (нормальное, ускоренное)________________________________________________
Равномерное (ровное, прерывистое)_______________________________________________

Сила_______________________________Высота____________________________________
Тембр________________________________________________________________________
Синсхронность в работе отделов речедвигательного аппарата_________________________
Дыхательного и голосового______________________________________________________
Голосодыхательного и артикуляционного__________________________________________

Общая характеристика речи

Импрессивная речь:

Понимание ситуативной речи: покажи стол________________________________________
Подойди к столу_______________________________________________________________
Понимание контекстной речи: На чем ты приехал в д/с?_____________________________
Какие игрушки есть у тебя дома?_________________________________________________

Экспрессивная речь:

Наличие______________________________________________________________________
Развернутость (отдельные слова, фразы)___________________________________________
Внятность_____________________________________________________________________
Использование жестов в общении________________________________________________

Состояние просодии

Темп речи (нормальный, замедленный, ускоренный)________________________________
Ритм речи (нормальный, аритмия) ________________________________________________
Интонация (наличие разных видов)_______________________________________________

Состояние звукопроизношения

П Б В Ф Т Д Н Й К Г Х С СЬ З ЗЬ Ц Ш Ж Ч Щ Л ЛЬ Р РЬ
изолиров
в словах

Состояние фонематической системы

Наличие грубых искажений структуры слов_______________________________________
_____________________________________________________________________________
Объем________________________________________________________________________

Выделение последнего смычного согласного звука из слова

Кот_________суп_____________мак_______________компот_________________

Определение количества и последовательности звуков в односложных словах типа

МАК_____________________ДОМ____________________КОТ____________

Дифференциация звуков в словах – квазиомонимах

Твердых – мягких______________________________________________________________
Глухих – звонких ______________________________________________________________
Соноров ______________________________________________________________________
Р – Л ________________________________________________________________________
Др. звуков (в соответствии с заменами в устной речи)_______________________________
_____________________________________________________________________________

Состояние лексической стороны речи

Общая характеристика активного словаря_________________________________________
_____________________________________________________________________________

Состояние грамматического строя

Наличие фразовой речи________________________________________________________

Предложение Понимание Составление
Мальчик играет
Мальчик бросает мяч
Мальчик гладит белье утюгом
Предлоги

В ______________ _______________
НА ______________ _______________
ЗА ______________ _______________
ПОД ______________ _______________

НАД ______________ _______________
НАПРОТИВ ______________ _______________
МЕЖДУ ______________ _______________

СО ______________ _______________
С ______________ _______________
ИЗ – ПОД ______________ _______________
ИЗ – ЗА ______________ _______________

Изменение существительных по падежам:

Стоит мост_____________ течет река_______________
Нет моста_______________ около реки_______________
По мосту________________ по реке__________________
Вижу мост______________ вижу реку________________
Под мостом______________ за рекой__________________
На мосту________________ на реке___________________

Изменение существительных по числам:

дом-дома__________ гриб-грибы____________

Согласование прилагательных с существительными ед.числа в роде

Красная лента______________ красный шар______________ красное платье___________

Согласование глаголов прошедшего времени с существительными в роде:

Мальчик упал ______________ девочка упала________________

Словообразование:

(с 4 лет) гриб-грибок____________дом-домик_________чашка-чашечка________________

(с 5 лет) образование прилагательных от существительных

из железа – железный_______________ из дерева – деревянный_______________________

(с 6 лет) образование глаголов при помощи приставок

Вошел__________ушел_________подошел__________отошел________перешел_________

Заключение логопеда ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Общая карта оценки результатов коррекционного обучения

1. Регулярность посещения занятий______________________________________________

2. Характеристика отношения ребенка к занятиям, поведение на занятиях______________
___________________________________________________________________________________

3. Динамика развития речи______________________________________________________

Импрессивная речь_____________________________________________________________
Общая характеристика экспрессивной речи________________________________________

Логопедическое заключение _____________________________________________________

4. Динамика развития познавательных процессов

Стереогноз____________________________________________________________________
Зрительное восприятие
Пространственные представления________________________________________________
Временные представления_______________________________________________________
Математические представления__________________________________________________
Мышление____________________________________________________________________
Внимание_____________________________________________________________________

Заключение о развитии познавательной деятельности________________________________
_____________________________________________________________________________

Сформированность предпосылок школьного обучения______________________________
_____________________________________________________________________________

Навыки коллективной работы___________________________________________________

Усидчивость на фронтальных занятиях___________________________________________

Карта физического развития воспитанника МАДОУ №186 с НОДА (ДЦП)
Ребенок: Нестерова Ксения, возраст___2008г.р.__
Диагноз: ДЦП, смешанный тетропарез, сходящиеся косоглазие, ЗПРР
В ходе проведения мониторинга физического развития, было выявлено: недостаточность в развитии двигательных функций верхних и нижних конечностей опорно-двигательного аппарата, низкий уровень развития мелкой моторики, низкий уровень развития общей моторики. Двигательные расстройства характеризуются нарушениями координации, темпа движений, ограничением их объема и силы. У ребенка наблюдается слабость всего мышечного аппарата, он не в состоянии долгое время удерживать голову, сидеть без опоры, стоять и передвигаться на четвереньках. Девочка не может, удерживает самостоятельно равновесие, стоять и передвигаться по поручню. Ребенок проявляет живой интерес к занятиям. Слышит и старается выполнить словесные команды,которые дает инструктор, но в силу тяжести своего заболевания упражнения самостоятельно не выполняет, требуется пассивная разработка инструктора.

Вывод: – на основании проведенного мониторинга физического развития была разработана индивидуальная программа по адаптивному физическому развитию ребёнка, где учитывались особенности клинической формы ДЦП данного воспитанника.
Задачи индивидуальной программы развития:
- Формировать контроль над положением головы и ее движением;
- Обучать разгибать верхнюю часть туловища, формировать осанку:
- тренировать опорные функции рук (опор на предплечья и кисти);
- Развивать повороты туловища (переворачивание со спины на живот и с живота на спину);
- Формировать функции сидения и самостоятельного присаживания;
- Развивать равновесие;
- учить вставать на четвереньки и ползать в этом положении;
- Учить вставать на колени, затем на ноги;
- Развивать возможности удержания вертикальной позы и ходьбы с поддержкой и без нее;
- Стимулировать самостоятельную ходьбу и корректировать ее нарушения.
-Торможение и преодоление неправильных поз и положений.
- Предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.

Программа индивидуального физического развития ребенка с НОДА (ДЦП) была рассчитана на учебный год, после чего осуществляется мониторинг её эффективности с целью дальнейшего планирования деятельности. Индивидуальная работа проводилась 2-3 раза в неделю, в течение 15-20 мин., начиная с сентябрь 2015 г по май 2016г. – диагностика.
В работе используется диагностика - Семенова К.А. «Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах»
Нулевой уровень: Ребенок не в состоянии удерживать позу сидя, стоя, поворачиваться в положении лежа, ползать, удерживать голову. Активные движения верхних конечностей сохранены в минимальном объеме. Сохраняется влияние тонических рефлексов.
1 уровень: Ребенок передвигается с посторонней помощью или с опорой на ходунки. Самообслуживание минимальное. Способен удерживать голову, сидеть с сохранением дефектной позы с дополнительной опорой. В положении стоя позу не удерживает. Сохраняется влияние или части тонических рефлексов.
2 уровень: Ребенок передвигается с опорой на костыли или тростили на короткие расстояния без опоры. Имеется незначительное ограничение самообслуживания за счет патологических установок в суставах верхних конечностей. Способен сидеть с сохранением дефектной позой. Может стоять с дополнительной поддержкой.
3 уровень: Характеризуется дефектной ходьбой на короткие расстояния без дополнительной опоры или на значительные расстояния. Моторная функция рук без значительных нарушений. Самообслуживание не нарушено, однако затруднена мелкая моторика кисти.

Заголовок 115

Приложенные файлы

(1 год 6 мес). Детский церебральный паралич в форме спастической диплегии. Поступил на лечение впервые.

Анамнез. Ребенок от второй беременности , вторых родов. Беременность протекала с явлениями токсикоза, в первой половине беременности была травма живота. Роды преждевременные, вес при рождении 1300 г. К груди не прикла­дывался, вскармливался искусственно.

Голосовая активность и функция о б щ е н и я. С ребенком мож­но установить эмоциональный контакт, но сам ребенок к этому не стремится. Безучастен к окружающему. Спонтанно произносит нечеткие звуки, средние между а и э. Голосовая активность низкая. Крик невыразительный, не несет функции общения. По крику ребенка определить его желания не удается.

Рис. 9. Отсутствие опорной функции Рис. 10. Патологическая опора на

рук. ноги, слабое удержание головы.

Рис. 11. Порочное положение рук. Рис. 12. Порочное положение кистей

Рис, 13. Массивный язык без Рис. 14. Раздвоенность языка.

выраженного кончика, неравномерное

распределение тонуса в мышцах языка.

Рис. 15. Язык спастически напряжен, Рис. 16. Вялость губ.

загнут кверху.

Сенсорное развитие и познавательная деятельность . Ребенок фиксирует взгляд на лице взрослого и игрушках, следит за движущи­мися объектами; реагирует на звучащие игрушки и локализует направление звука. Однако он не использует имеющиеся сенсорные возможности в познавательной деятельности. Сосредоточивает внимание на речи, адекватно реагирует на тон голоса, но не различает речевых инструкций, не знает своего имени.

Двигательное раз в и т и е. Голову не удерживает, не сидит, на ноги не опирается. Пытается тянуться к игрушкам, но кулаки плотно сжаты, первый палец приведен, захватить игрушку не удается. Вложенную игрушку ребенок удерживает, но рассмотреть ее и дотянуть до рта не может.

Артикуляционный аппарат, голос, дыхание. Лицо амимичное, носогубные складки сглажены. Губы вялые, язык широкий, без сформированного кончика, в корне язык напряжен. Отмечаются гиперкинезы языка в пе­редне-заднем направлении. Подвижность языка и губ резко ограничена. Кормле­ние ребенка затруднено. Сохранились сосательные движения языком и губами. Пища подтекает изо рта, так как во рту не удерживается. Во время еды поперхивается. Пить из чашки не может. Голос слабый, дыхание стридорозное.

Заключение. Задержка в развитии ориентировочно-познавательной дея­тельности. Голосовая активность на уровне недифференцированных звуков. Гуление и лепет отсутствуют. Доречевое развитие ребенка соответствует II уровню.

III уровень - гуление. Этот уровень у детей с церебральным па­раличом в форме спастической диплегии характеризуется неравно­мерностью развития сенсорного восприятия, зрительно-моторной ко­ординации, ориентировочно-познавательной деятельности, эмоцио­нальной сферы и звукового общения с окружающими.

Характеристика голосовой активности и функции общения. С детьми легко устанавливается эмо­циональный контакт, они реагируют на интонации голоса человека. У них ярко выражены «комплекс оживления» и направленность на общение со взрослым. Крик детей на этом этапе уже является средством выражения состояний, желаний и, следовательно, сред­ством общения с людьми. Спонтанно и по подражанию дети про­износят звуки гуления: длительные по звучанию гласные, губные и гортанные согласные звуки в сочетании с гласными {бу, пу, ма, ха, ка). В гулении появляются аутоэхолалии, т. е. самоподражание при гулении.

Характеристика сен сорн о го р а з в и т и я. У детей появляются дифференцированные зрительные и слуховые реак­ции: они узнают мать, отличают знакомых людей от незнакомых, их голоса. Трудности восприятия сильно ограничивают возможности познавательной деятельности детей.

Характеристика ориентировочн о - п о з н а в а тельной деятельности. Дети проявляют интерес к. окружающему, обращают внимание на яркие игрушки, могут совер­шать с ними элементарные манипуляции. Дети эмоциональны, ак­тивны, различают некоторые речевые инструкции в конкретной ситуации.

Характеристика двигательного развития. У детей, находящихся на этом уровне, развивается зрительно-моторная координация. Они могут захватить игрушку, совершить с ней примитивные манипуляции, но их движения ограниченны, на­пряженны, крайне неловки (рис. 17); игрушки часто выпадают из рук. Дети в состоянии удержаться в вертикальном положении в специальном стуле, но самостоятельно не сидят (рис. 18) и не стоят (рис. 19, 20).

Характеристика артикуляционного аппарата та, голоса и дыхания. Становится сильно заметной псевдобульбарная симптоматика, проявляющаяся в нарушениях голоса, дыхания, процесса кормления. Четко проявляются такие патологические симптомы артикуляционного аппарата, как спастичность (рис. 21), паретичность (рис. 22), дистония, гиперкинезы языка, оральные синкинезии. Подвижность языка, губ значительно огра­ничена.

Для иллюстрации III уровня доречевого развития детей с цере­бральным параличом приводим пример № 3.

Рис. 17. Патологическое положение Рис. 18. Патологическая поза при

руки при захвате игрушки. сидении.

Рис. 19. Патологическая опора на ноги. Рис. 20. Патологическая опора на ноги.

(10 мес). Детский церебральный паралич в форме спастической диплегии. Ребенок поступил впервые.

Анамнез. Ребенок от второй беременности, первых родов (первая бере­менность закончилась выкидышем). Данная беременность протекала с явлениями токсикоза. Роды преждевременные на 33-й неделе, быстрые, со стимуляцией, весом ребенка при рождении 1900 г. Ребенок рожден в асфиксии , был на аппаратном дыхании. Закричал через 5 минут после оживления. К груди приложен в возрасте I месяца. Сосал плохо с поперхиванием, молоко вытекало через нос. С 4 месяцев фиксирует и прослеживает предметы, игрушки и лица взрослых, с 5 месяцев держит голову, с 7 месяцев тянется к игрушкам, гулит с 4 месяцев. Крик невыразительный, мать не может определить желание ребенка по его крику. Слуховое сосредоточение появилось со значительным опозданием - после 8 месяцев.

Голосовая активность и функция о б щ е н и я. С ребенком возможно установить эмоциональный контакт. Выражен «комплекс оживления» с голо­совыми проявлениями. Голос ребенка выразительный и служит средством общения со взрослым. Ребенок произносит звуки гуления: а-а, ба, га, ня - спонтанно и отраженно, но звуки не имеют певучести и длительности звучания.

Сенсорное развитие и познавательная деятельность. Зрительное сосредоточение и внимание удовлетворительные. Интересуется игруш­ками, рассматривает их. Различает тон голоса, знает свое имя. Но акустическая установка на речь неустойчивая, речевых инструкций не различает.

Двигательное развитие. Ребенок непродолжительное время сидит самостоятельно, тянется к игрушкам, захватывает их и совершает с ними элемен­тарные манипуляции (стучит, тянет в рот).. На ноги не опирается. В вертикаль­ном положении резко нарастает тонус в нижних конечностях.

Артикуляционный аппарат, голос, дыхание. Наблюдается асимметрия лица. Тонус губ и языка снижен, в связи с этим подвижность языка и губ ограниченна. Рот приоткрыт, углы губ опущены, плотное смыкание губ невозможно. Кормление замедленное, но без поперхиваний. Голос и дыхание без особенностей.

Заключение. Развитие ориентировочно-познавательной деятельности с незначительным отставанием от возрастной нормы. Задержка доречевого развития. Голосовая активность проявляется в виде гуления, лишенного певучести и дли­тельности. По доречевому развитию ребенок соответствует III уровню.

Рис.. 21. Спастнчность языка. Рис. 22. Вялость губной мускулатуры,

отсутствие позы закрытого рта.

IV уровень - лепет. У детей обнаруживаются диспропорции в развитии отдельных функций; так, уровень развития эмоциональ­ной сферы намного опережает уровень двигательного и речевого развития.

Характеристика голосовой активности, функции общения. Средствами общения с окружающими являются выразительные движения головы и глаз, мимика, моду­лированный крик, лепет, упрощенные слова. Лепет характеризуется бедностью звуков и представляет собой сочетание губных соглас­ных с нечеткими гласными звуками. Слогового лепета, как пра­вило, не отмечается. Спонтанный лепет наблюдается редко, чаще возникает отраженный, односложный лепет. Аутоэхолалии в лепете выражены крайне слабо. Имеющиеся простые лепетные слова про­износятся редко, после длительной стимуляции. Потребность речево­го общения у детей, выражена слабо, речевая активность низкая. Дети хорошо понимают обращенную речь: как простые ситуативные инструкции, так и сложные двух-трехступенчатые задания.

Характеристика сенсорного развития. Нару­шения зрительного восприятия, связанные с косоглазием, ограни­чением полей зрения и т. п., приводят к трудностям фиксации взо­ра на предмете. Однако высокий уровень психической активности детей способствует тому, что они приспосабливаются к «недостат­кам» зрительного анализатора (рассматривают игрушку, повернув голову в сторону так, чтобы можно было фиксировать ее взо­ром и т. д.). Нарушения слухового восприятия проявляются в снижении слухового внимания на речь, в трудностях локализации звука, речи. Все эти сенсорные нарушения задерживают темп пси­хического развития детей.

Характеристика ориентировочно-познавательной деятельности . Дети отличаются высокой актив­ностью познавательной деятельности, устойчивостью внимания. Они заинтересованы в эмоциональном контакте; их эмоции носят дифференцированный характер. Дети проявляют живой интерес ко всему окружающему, длительно используют игрушку. У неко­торых детей начинает развиваться предметная деятельность, но тонкие ручные движения у них отсутствуют. Уровень развития импрессивной речи значительно опережает уровень развития экс­прессивной речи, а в ряде случаев даже приближается к воз­растной норме.

Характеристика двигательного развития. Дети могут сидеть в специальном стуле (рис. 23), держать голо­ву, брать игрушки и манипулировать ими, но при этом часто отмечаются атаксия, гиперкинезы в руках, дизметрии, порочные положения кистей рук и пальцев (рис. 24). При помощи взрослых дети могут стоять и переступать у опоры, но положение ног при этом порочное (рис. 25). При поддержке за обе руки дети пере­ступают, но часто с перекрестом ног. Некоторые дети могут само­стоятельно сидеть (рис. 26).

Характеристика артикуляционного аппарата. Патологическое состояние артикуляционного аппарата про­является в изменении мышечного тонуса губ (рис. 27, 28), языка, гиперкинезах языка (рис. 29, 30), что приводит к ограничению их подвижности, отсутствию произвольных артикуляционных движе­ний и к другим изменениям. Почти у всех детей имеют место повы­шенная саливация и псевдобульбарные явления, выраженные в большей или меньшей степени. У всех детей отмечаются слабость кусания и жевания.

Для иллюстрации IV уровня доречевого развития детей с це­ребральным параличом приводим пример № 4.

(1 год 2 мес). Детский церебральный паралич в форме спасти­ческой диплегии с мозжечковым синдромом. Поступил впервые. Анамнез. Ребенок от второй беременности (первая беременность закончи­лась выкидышем). Данная беременность протекала с токсикозом в первой поло­вине. Роды в срок. Родовая деятельность слабая, использовались стимуляция и вакуум-экстрактор . Ребенок родился в асфиксии с весом 3400 г. Закричал через несколько минут. Состояние после рождения было тяжелое, сосал слабо, поперхивался, быстро уставал. Следить взором стал с 2 месяцев, улыбаться с 3 меся­цев, гуление появилось с 4 месяцев. Голову слабо удерживал с 3 месяцев. Первые лепетные звуки появились к концу первого года жизни.

Голосовая активность и функция общения. Ребенок спон­танно лепечет ма, 6а, ня, дя, но лепетная активность низкая. В лепете не отме­чались многократные повторения одних и тех же звуков, что характерно для лепета здорового ребенка. Голос маловыразительный и тихий. В моменты эмоционального напряжения ребенок" может менять интонации голоса и выражать свои желания и состояния. Например, по окончании логопедических занятий он голосом выра­жает недовольство прерванной игрой, а при виде интересующей его игрушки голосом просит ее дать. Эмоции ребенка носят адекватный характер, но они нуждаются в постоянном стимулировании.

Сенсорное развитие и познавательная деятельность. Ребенок вялый, неактивный. Зрительное и слуховое внимание устойчивые, но ра­ботоспособность снижена: усталость наступает через 5-7 минут работы. У него хорошая память. Запас знаний и представлений об окружающем соответствует возрастной норме. Понимает обращенную речь в соответствии с возрастом.

Двигательное развитие. Голову в вертикальном положении держит плохо, опускает ее на грудь. Ребенок сидит в специальном стуле, положив верхнюю часть туловища на стол. Зрительно-моторная координация развита, но движения рук замедленные, некоординированные, неловкие. Ему доступны простые предмет­ные действия с игрушками. При попытке поставить ребенка на ноги резко воз­растает тонус в нижних конечностях, опирается на ноги с перекрестом.

Артикуляционный аппарат, голос, дыхание. Резко выражена слабость мимической, губной, жевательной и язычной мускулатуры. Углы губ опущены, носогубные складки не выражены. Рот открыт. Язык без выраженного кон­чика, находится на дне полости рта по средней линии, малоподвижен, но по просьбе взрослого ребенок может высунуть язык вперед. В вертикальном поло­жении и при эмоциональных переживаниях появляются оральные синкинезии. Постоянное слюнотечение. Голос слабый, тихий. Во время еды изредка поперхивается. Дыхание в покое без видимой патологии. Во время лепета отмечается слабость вдоха и выдоха.

Рис. 25. Неустойчивая опора, стопы ног Рис. 26. Кратковременное удержание

в патологическом положении. позы сидения.

https://pandia.ru/text/78/013/images/image016_9.jpg" width="439" height="216 src=">

Рис. 29. Гиперкинезы языка в сочета - Рис. 30. Гиперкинезы языка при

нии с оральными синкинезиями. попытке взять игрушку

Таким образом, изучение детей с церебральным параличом по­зволило обнаружить у них нарушения голоса, преимущественно его интонационных особенностей. Что касается гуления, то время его появления часто соответствует возрастной норме, но дальнейшее развитие гуления у детей с ДЦП происходит иначе, чем у их здоровых сверстников: слабо выражено отраженное гуление и самоподражание, отсутствует певучесть звуков. Крик детей дли­тельное время не является средством общения в силу недоразвития интонационно-выразительной системы речи в целом. Лепет у боль­шинства детей возникает поздно и характеризуется бедностью зву­кового состава, отсутствием модуляции голоса, слоговых рядов. Звуковая активность крайне низкая. Дети предпочитают общаться криком, мимикой, жестом. В большинстве случаев в лепете не прослеживается последовательности этапов, характерных для здо­рового ребенка. Первый этап развития лепета у детей с цере­бральным параличом выражен крайне слабо. Далее у них не фор­мируется механизм аутоэхолалии, т. е. самоподражания. И наконец, физиологические эхолалии, слоговый лепет, что соответствует третьему этапу развития лепета, появляется поздно и в искаженном виде. Двигательное развитие детей, страдающих церебральным параличом, грубо нарушено; это препятствует процессу становления их восприятия. Хватательная и манипулятивная функции рук так­же недоразвиты.

Сенсорные нарушения, проявляющиеся в недостаточности зри­тельного, слухового и кинестетического анализаторов, задерживают развитие познавательной деятельности.

У подавляющего большинства детей отмечается патология ар­тикуляционного аппарата; изменен мышечный тонус, нарушена подвижность языка и губ, наблюдаются гиперкинезы языка и т. д. В результате этого артикуляционный аппарат детей не готов к звукопроизношению. Речедвигательный и речеслуховой анализаторы отстают в своем развитии.

У большинства детей, страдающих церебральным параличом, обнаружен невысокий уровень развития эмоциональной и мотивационно-потребностной сферы, что является одной из причин не­достаточности их познавательной деятельности.

Данные нашего исследования помогли четко представить до-речевое развитие ребенка с ДЦП и выявить причины его отста­вания. При этом следует отметить, что коррекционно-педагогическая работа должна строиться на основе максимального развития сох­ранных функций ребенка.

КОРРЕКЦИОННО - ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РАБОТА

С ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

В ДОРЕЧЕВОИ ПЕРИОД

Целью коррекционно-педагогической работы является последо­вательное развитие функций доречевого периода, обеспечивающих своевременное формирование речи и личности ребенка.

Основные принципы системы коррекционно-педагогической ра­ боты.

1. Раннее начало коррекционно-педагогической работы с деть­ми, страдающими церебральным параличом, т. е. с первых недель и месяцев жизни, так как нарушения развития отдельных фун­кций доречевого периода приводят к вторичной задержке раз­вития других функций и педагогической запущенности.

2. Поэтапное развитие всех нарушенных функций доречевого периода. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько тот уровень доречевого развития, на котором он нахо­дится. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохранных функций. Дифференцированный подход во время занятий предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений, находящихся в «зоне его ближайшего развития».

3. Использование кинестетической стимуляции в развитии мото­рики артикуляционного аппарата, сенсорных и речевых функций. Это связано с тем, что при ДЦП недостаток ощущений движения, положения частей тела и мышечных усилий, т. е. кинестезии, при­водит к моторным, речевым и интеллектуальным расстройствам. Одним из типов нарушений кинестезии является недостаточность или отсутствие следового образа движения, в том числе и движения артикуляционных мышц.

В основу разработанной системы коррекционно-педагогической работы был положен принцип активного участия обратной аф-ферентации в формировании компенсаторных механизмов, разра­ботанный. При разработке системы упражнений, направленных на коррекцию и развитие артикуляционной мото­рики, учитывалось положение о том, что отсут­ствие обратной связи (кинестезии) прекратило бы всякую воз­можность накоплений опыта для управления движениями речевых органов, человек не смог бы научиться речи, а усиление обратной связи (кинестезии) ускоряет и облегчает обучение речи.

4. Принципы советской дидактики. Коррекция и развитие доречевых функций детей с церебральным параличом требуют твор­ческого использования таких дидактических принципов, как индивидуальный подход, систематичность и последовательность в преподнесении материала, активность, наглядность. Эти принципы обучения связаны друг с другом и взаимообусловлены. В коррекционно-педагогической работе широко используются все перечис­ленные дидактические принципы, но с учетом специфических осо­бенностей детей, страдающих церебральным параличом.

5. Организация занятий в рамках ведущей деятельности ре­бенка.

6. Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусма­тривающее проведение как педагогических, так и медицинских ме­роприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физио­терапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др. Организация логопедической работы предусматривает активное участие в ней как медицинского персонала, так и родителей ребенка.

Коррекционно-педагогическая работа должна проводиться еже­дневно в специально оборудованном кабинете, индивидуально. В течение дня мать или медперсонал после предварительной ин­струкции проводит несложные упражнения для закрепления по­лученных на логопедических занятиях навыков.

Учитывая, что начиная с первых дней жизни под влиянием пато­логических тонических рефлексов (характерный симптом детского церебрального паралича) у ребенка формируются патологические установки рук, ног, положения туловища и головы (кривошея), необходимо подбирать для каждого ребенка индивидуально поло­жения тела, при которых патологические тонические рефлексы не проявлялись бы вовсе либо проявлялись минимально. Эти поло­жения туловища, конечностей, головы, носящие название «рефлекс запрещающие позиции», необходимо придавать ребенку до начала проведения логопедического занятия и сохранять во время занятия.

Выбор позы для занятий «Рефлекс запрещающие позиции».

Цель: выбрать для занятия положение ребенка, в котором патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявлялись вовсе.

1. Поза эмбриона - в положении на спине следует припод­нимать и опускать голову ребенка на грудь, руки и колени со­гнуть и привести к животу. В этой позе производятся плавные покачивания до 6-10 раз, направленные на достижение макси­мально возможного мышечного расслабления (метод, предложен­ный Б. и К. Бобат).

2. В положении на спине под шею ребенка подкладывается ва­лик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; ноги при этом согнуты в коленях.

3. В положении на спине с обеих сторон голову ребенка фик­сируют валиками, позволяющими удерживать ее на средней линии.

4. В положении на боку ребенок помещается в «позу эмбриона».

5. В положении на животе под грудь ребенка подкладывается валик, а ягодицы фиксируются поясом с грузом.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы

являются следующие:

нормализация состояния и функционирования органов артику­ляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;

развитие зрительного и слухового восприятия; ^

развитие эмоциональных реакций;

развитие движений руки и действий с предметами;

формирование подготовительных этапов развития понимания речи;

развитие подготовительных этапов формирования активной речи.

Эти направления видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и его возможностей.

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на I доречевом уровне развития , является стиму­ляция голосовых реакций.

вокализация выдоха;

развитие «комплекса оживления» с включением в него голо­сового компонента;

развитие зрительной фиксации и прослеживания;

выработка слухового сосредоточения;

нормализация положения кисти и пальцев, необходимая для формирования зрительно-моторной координации.

Занятия с детьми проводятся индивидуально, как до кормления, так и после него. Во время занятий ребенок находится на пеленальнике в положении «рефлекс запрещающие позиции». Длительность занятия 7-10 минут. На занятиях должна присутствовать мать и обучаться приемам коррекционно-педагогической работы, с тем чтобы в течение дня продолжать заниматься со своим ребенком.

на II доречевом уровне развития, является стимуляция гуления.

Основные направления коррекционно-педаго­гической работы:

нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного ап­парата;

увеличение объема и силы выдоха с последующей вокали­зацией, стимуляция гуления;

развитие устойчивости фиксации, плавности прослеживания;

формирование умения локализовывать звуки в пространстве и воспринимать различно интонируемый голос взрослого;

развитие хватательной функции рук.

Занятия, проводимые в этот период, носят индивидуальный ха­рактер, по длительности не превышают 10-15 минут. Они проводятся в специально оборудованном светлом и теплом кабинете, изолированном от посторонних шумов. Во время занятия ребенок находится в адекватной для него позе «рефлекс запрещающие по­зиции». Для занятия используются часы бодрствования ребенка до кормления или после него. В течение дня с ребенком должна заниматься мать или медперсонал по плану, составленному ло­гопедом. (Это требование также следует учитывать при проведении занятий с детьми III и IV уровня доречевого развития.)

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с деть­ми, находящимися на III доречевом уровне развития, является стимуляция интонированного голосового общения и лепета.

Основные направления коррекционно-педаго­гической работы:

нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата;

выработка ритмичности дыхания и движений ребенка;

стимуляция лепета;

формирование положительного эмоционального отношения к занятиям;

выработка зрительных дифференцировок;

стимуляция кинестетических ощущений и развитие на их основе пальцевого осязания;

выработка акустической установки на звуки и голос;

развитие слуховых дифференцировок;

формирование подготовительных этапов понимания речи.

Логопедические занятия проводятся индивидуально, ежедневно. Длительность занятий не превышает 20 минут. Занятия проходят в логопедическом кабинете, оснащенном специальной мебелью и набором необходимых игрушек. В зависимости от своих двигатель­ных возможностей во время занятия ребенок находится на пеленальнике, в специальном стуле или в кресле, т. е. в позе, адекватной возможностям данного ребенка.

Основной задачей коррекционно-педагогической работы с деть­ми, находящимися на IV уровне доречевого развития, является развитие общения со взрослым посредством интонационных звуков лепета и лепетных слов.

Основные направления коррекционно-педаго­гической работы:

нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного ап­парата;

увеличение силы и длительности выдоха;

стимуляция физиологических эхолалий и лепетных слов;

развитие манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук;

формирование понимания речевых инструкций в конкретной си­туации;

Занятия проводятся в логопедическом кабинете. Особое вни­мание уделяется правильному положению ребенка во время за­нятий, в котором минимально проявлялись бы патологические рефлексы. С этой целью используются специальные кресла-качалки, стулья, позволяющие удерживать верхнюю часть корпуса ребенка в вертикальном положении, а голову по средней линии.

Нередко ребенок во время занятий усаживается в резиновый надувной круг соответствующего диаметра, в котором его поза при­ближается к эмбриональной.

Одним из важных факторов успешности проводимых логопедиче­ских занятий является создание положительного эмоционального отношения ребенка к занятию и к логопеду. Большое значение для развития активности ребенка имеет выбор соответствующей его возрасту игрушки. Занятия проводятся индивидуально, их длитель­ность 25-30 минут. В силу того что дети этого уровня понимают обращенную к ним речь, особое внимание уделяется привлечению самого ребенка к выполнению задания.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Целью дыхательных упражнений, проводимых с детьми I уровня доречевого развития, является увеличение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с последующей вокализацией выдоха. Учи­тывая то, что у детей с церебральной патологией с первых дней отмечается нарушение дыхания, проводят дыхательную гимнастику. После легкого поглаживания тела и конечностей ребенка логопед берет его кисти и, слегка потряхивая ими, разводит руки в сто­роны и вверх, слегка приподнимая при этом грудную клетку - вдох, затем, прижимая руки к туловищу, легко надавливает на грудную клетку - выдох. Упражнение проводится в течение 1 - 1,5 мин, по 2-3 раза ежедневно.

Дыхательные упражнения с детьми II уровня доречевого раз­вития также направлены на увеличение объема и силы выдоха с последующей его вокализацией.

В этот период проводят пассивную дыхательную гимнастику с целью тренировки глубины и ритмичности дыхания. С ребенком старше 5 месяцев проводят следующие дыхательные движе­ния:

1. Поместив ребенка в положение «рефлекс запрещающие пози­ции», с легким потряхиванием разводят руки в стороны и подни­мают их вверх (рис. 31), при этом происходит вдох, а при опускании рук и прижимании их к грудной клетке осуществляется выдох (рис. 32).

2. Одновременно с поворотом головы ребенка в одну из сторон отводится в соответствующую сторону и его рука (вдох) (рис. 33). Слегка потряхивая руку и голову, возвращают их в исходное поло­жение (выдох) (рис. 34). Эти движения способствуют выработке ритмичности движения и дыхания.

3. Ребенок укладывается на спину в «рефлекс запрещающие по­зиции». Осторожно потряхивая ноги ребенка, их вытягивают, раз­гибают, при этом происходит вдох, а сгибание их в коленях и при­ведение к животу усиливает выдох. Если ребенок не сопротивляется

Рис. 31. Дыхательное упражнение: Рис. 32. Возвращение рук в исходное

Составлен: Фоминой Д.А.,

воспитателем ДС № 175 «Полянка»

АНО ДО «Планета детства»,

2015 - 2016 уч. г.

Пояснительная записка.

В качестве наиболее важных и актуальных в приоритетных направлениях развития образовательной системы Российской Федерации определено обеспечение условий успешной социализации, адаптации и создания равных стартовых возможностей для их различных категорий, в том числе для детей с ограниченными возможностями здоровья.

ФГОС дошкольного образования ориентирует на создание условий, обеспечивающих разнообразие детства. В данных условиях становится актуальным инклюзивное образование.

В последнее десятилетие наблюдается рост количества детей с нарушениями, в том числе с двигательной патологией различного генеза.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - болезнь центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и проводящих путей головного мозга.

Вопросы помощи людям с церебральным параличом всегда решались на основе взаимодействия различных специалистов: врачей, педагогов, психологов, социальных работников. Данный индивидуальный маршрут разработан для обеспечения педагогической поддержки, которую может обеспечить воспитатель в условиях общеразвивающей группы. Одна из характерных особенностей, характеризующих детский церебральный паралич, является нарушение моторики рук.

Чтобы добиться необходимого для успешного письма, уровня развития тонкой моторики, преодолеть нарушение манипулятивной функции рук, слабость, неточность движений, ограничение их объема и крайне низкий уровень координации, используется система упражнений, формирующих, развивающих и совершенствующих тонкомоторные навыки. Упражнения, с одной стороны, должны быть динамичны и эмоционально приятны, с другой, строго дозированы и не допускать перегрузки, переутомления ребенка.

Цель: Формирование целенаправленных движений руками, формирование действий с предметами и подготовка руки к письму.

Проблемные зоны : не полная функциональность правой руки, в области локтя и кисти.

Ожидаемый результат: постепенное развитие кисти руки, для подготовки к письму. У ребенка сформируются пространственные представления относительно себя, ориентировка на листе. Развитие мелкой и крупной моторики, разработка пальцев для изобразительной деятельности.

Месяц Неделя	Индивидуальная деятельность		Взаимодействие с родителями
Сентябрь
	Игра ««Колечки»
	Игра «Щелчки» с выполнением общепринятых жестов: погрозить пальцем, указать пальцем предмет, направление, подозвать пальцем к себе, помахать рукой («до свидания»), погладить рукой по голове ребенка, куклу, постучать в дверь одним пальцем, несколькими полусогнутыми пальцами, постучать по столу одним пальцем (привлечь внимание к себе), по очереди несколькими пальцами («игра на пианино», «дождь идет»
			Встряхивание по очереди кистями («звонок»), поглаживать ладонью правой руки, постучать ладонью по столу. соединить концевые фаланги выпрямленных пальцев рук («домик»); - соединить лучезапястные суставы, кисти разогнуть, пальцы отвести («корзиночка»). задания: - сжать пальцы правой руки в кулак — выпрямить; - согнуть пальцы одновременно и поочередно; - противопоставить первому пальцу все остальные поочередно; - постучать каждым пальцем по столу под счет «один, один- два, один-два-три»; - отвести и привести пальцы, согнуть и разогнуть с усилием («кошка выпустила коготки»); - многократно сгибать и разгибать пальцы, легко касаясь конце- вой фалангой первого пальца остальных («сыпать зерно для птиц»).
Октябрь	Упражнения со спортивным инвентарем (мячами, гантелями, гимнастическими палками, булавами, ракетками) и с игрушками (пирамидками, кубиками, кольцами). Перекладывание предметов с одного места на другое, с руки на руку, прокатывать, подбрасывать и ловить		Рисовать разноцветные квадраты один в другом от большого до точки, разноцветные круги один в другом до точки, цветки лепестками, флажки, дома, столы, стулья. Рисунки должны быть небольшими, чтобы элементы их вырисовывались движениями пальцев. Полезны штриховка и другие приемы, описание которых можно найти в пособиях по обучению графике письма.
			Упражнение: крепко удерживать спичку в горизонтальном положении большим и указательным пальцами левой руки. Одновременно указательным и средним пальцами правой руки подтягивать ее к себе; - прокатывать, вращать спичку (карандаш) между большим и указательным; большим и средним; большим, указательным и средним пальцами правой руки;
	Упражнение: руки лежат на столе, предплечье фиксирует взрослый. Ребенок старается взять большим, указательным и средним пальца- ми палочку, мелок, карандаш, ручку, приподнять на 10-12 см над столом, а затем опустить; - перед ребенком на столе ставится открытая коробочка со счетными палочками (спичками и другими мелкими предмета- ми). Ребенок должен брать палочки из коробочки и складывать их под рукой (рука лежит близко к коробочке), стараясь не сдвигать руку с места, а только разгибать и сгибать большой, указательный и средний пальцы, и так же сложить всё обратно; - тремя пальцами слегка нажимать на резиновую грушу игрушки «скачущая лягушка», вызывая ее передвижение		Игра «Ладушки», «Сорока-белобока»
				Ноябрь
	Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)		Игра «Щелчки» с выполнением общепринятых жестов: погрозить пальцем, указать пальцем предмет, направление, подозвать пальцем к себе, помахать рукой («до свидания»), погладить рукой по голове ребенка, куклу, постучать в дверь одним пальцем, несколькими полусогнутыми пальцами, постучать по столу одним пальцем (привлечь внимание к себе), по очереди несколькими пальцами
	Упражнение: крепко удерживать спичку в горизонтальном положении большим и указательным пальцами левой руки. Одновременно указательным и средним пальцами правой руки подтягивать ее к себе; - прокатывать, вращать спичку (карандаш) между большим и указательным; большим и средним; большим, указательным и средним пальцами правой руки		Разгладить лист бумаги ладонью правой руки, придерживая его левой рукой, и наоборот; - постучать по столу расслабленной кистью правой (левой) руки; - повернуть правую руку на ребро, согнуть пальцы в кулак, выпрямить, положить руку на ладонь; сделать то же левой рукой
	Рисовать различные фигуры: овалы, круги, полукруги контрастных размеров, так как в движение будут включаться предплечье, кисть, пальцы. Можно рисовать «улитку»: начать с объемного витка максимального размера; не отрывая карандаша, чертить всё меньше и меньше витков и закончить точкой; «раскрутить улитку»: начать с точки и постепенно увеличить витки до макси- мального размаха		Выполнять движения пальцами с маленьким детским пульверизатором: легко нажимать пальцами, посылая струю воздуха на ватку, клочок бумаги, шарик, передвигая их таким образом по поверхности стола
Декабрь	Игра «Ладушки», «Сорока-белобока»		Разгладить лист бумаги ладонью правой руки, придерживая его левой рукой, и наоборот; - постучать по столу расслабленной кистью правой (левой) руки; - повернуть правую руку на ребро, согнуть пальцы в кулак, выпрямить, положить руку на ладонь; сделать то же левой рукой;
	Игра ««Колечки»		Строить различные фигуры на плоскости из палочек, мозаики и плоскостных геометрических фигур
	Игра «Щелчки» с выполнением общепринятых жестов: погрозить пальцем, указать пальцем предмет, направление, подозвать пальцем к себе, помахать рукой («до свидания»), погладить рукой по голове ребенка, куклу («хо- роший», «хорошая»), постучать в дверь одним пальцем, по очереди несколькими пальцами («игра на пианино», «дождь идет»)		Упражнения: надевание колечек, пуговиц, бус на проволоку, веревку, нитку; продевание через отверстия малого размера шнурков; прошивание иглой контура предметов на бумаге, а также застегивание, расстегивание, завязывание, развязывание шнурков, пуговиц, молний
			Встряхивание по очереди кистями («звонок»), поглаживать ладонью правой руки, постучать ладонью по столу. соединить концевые фаланги выпрямленных пальцев рук («домик»); - соединить лучезапястные суставы, кисти разогнуть, пальцы отвести («корзиночка»). задания: - сжать пальцы правой руки в кулак — выпрямить; - согнуть пальцы одновременно и поочередно; - противопоставить первому пальцу все остальные поочередно; - постучать каждым пальцем по столу под счет «один, один- два, один-два-три»; - отвести и привести пальцы, согнуть и разогнуть с усилием («кошка выпустила коготки»); - многократно сгибать и разгибать пальцы, легко касаясь конце- вой фалангой первого пальца остальных («сыпать зерно для птиц»)
Январь	Игра «Ладушки», «Сорока-белобока»		Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)
	Игра ««Колечки»		Строить различные фигуры на плоскости из палочек, мозаики и плоскостных геометрических фигур
	Складывать и разворачивать, скатывать, скручивать, перелистывать, разрывать, мять и разглаживать простую газетную бумагу.		Упражнения: надевание колечек, пуговиц, бус на проволоку, веревку, нитку; продевание через отверстия малого размера шнурков; прошивание иглой контура предметов на бумаге, а также застегивание, расстегивание, завязывание, развязывание шнурков, пуговиц, молний.
	Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)		Встряхивание по очереди кистями («звонок»), поглаживать ладонью правой руки, постучать ладонью по столу. соединить концевые фаланги выпрямленных пальцев рук («домик»); - соединить лучезапястные суставы, кисти разогнуть, пальцы отвести («корзиночка»). задания: - сжать пальцы правой руки в кулак — выпрямить; - согнуть пальцы одновременно и поочередно; - противопоставить первому пальцу все остальные поочередно
Февраль			Рисовать разноцветные квадраты один в другом от большого до точки, разноцветные круги один в другом до точки, цветки лепестками, флажки, дома, столы, стулья. Рисунки должны быть небольшими, чтобы элементы их вырисовывались движениями пальцев. Полезны штриховка и другие приемы, описание которых можно найти в пособиях по обучению графике письма
	Складывать и разворачивать, скатывать, скручивать, перелистывать, разрывать, мять и разглаживать простую газетную бумагу		Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)
	Перематывать из клубка в клубок веревочку, шнур, нитки		Упражнение со спичками: одновременно указательным и средним пальцами правой руки подтягивать ее к себе; - прокатывать, вращать спичку (карандаш) между большим и указательным; большим и средним; большим, указательным и средним пальцами правой руки
	Упражнение: ребенок старается взять большим, указательным и средним пальца- ми палочку, мелок, карандаш, ручку, приподнять на 10-12 см над столом, а затем опустить; - перед ребенком на столе ставится открытая коробочка со счетными палочками (спичками и другими мелкими предмета- ми). Ребенок должен брать палочки из коробочки и складывать их под рукой (рука лежит близко к коробочке), стараясь не сдвигать руку с места, а только разгибать и сгибать большой, указательный и средний пальцы, и так же сложить всё обратно; - тремя пальцами слегка нажимать на резиновую грушу игрушки «скачущая лягушка», вызывая ее передвижение		Игра «Ладушки», «Сорока-белобока»
Март	Упражнение с детским пульверизатором: легко нажимать пальцами, посылая струю воздуха на ватку, клочок бумаги, шарик, передвигая их таким образом по поверхности стола		Рисовать различные фигуры: овалы, круги, полукруги контрастных размеров, так как в движение будут включаться предплечье, кисть, пальцы. Можно рисовать «улитку»: начать с объемного витка максимального размера; не отрывая карандаша, чертить всё меньше и меньше витков и закончить точкой; «раскрутить улитку»: начать с точки и постепенно увеличить витки до максимального размаха
	Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)		Игра «Щелчки» с выполнением общепринятых жестов: погрозить пальцем, указать пальцем предмет, направление, подозвать пальцем к себе, помахать рукой («до свидания»), погладить рукой по голове ребенка
	Игра ««Колечки»		Разгладить лист бумаги ладонью правой руки, придерживая его левой рукой, и наоборот; - постучать по столу расслабленной кистью правой (левой) руки; - повернуть правую руку на ребро, согнуть пальцы в кулак, выпрямить, положить руку на ладонь; сделать то же левой рукой
	Игра «Ладушки», «Сорока-белобока»
Апрель			Упражнения на ориентировку в пространстве относительно себя: найти предметы находящиеся в группе относительного самого себя
	Упражнения со спортивным инвентарем (мячами, гантелями, гимнастическими палками, булавами, ракетками) и с игрушками (пирамидками, кубиками, кольцами). Им можно предлагать перекладывание предметов с одного места на другое, с руки на руку, прокатывать, подбрасывать и ловить	Раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, большим, указательным и средним)
	Перематывать из клубка в клубок веревочку, шнур, нитки	Упражнение с резинкой: взрослый натягивает между указательным и средним пальцами тонкую круглую резинку, которая обычно используется для упаковки аптечных товаров. Ребенок перебирает ее указательным и средним пальцами, как струны гитары; подтягивает ее к себе, сгибая указательный и средний пальцы; захватывает ее тремя (указательным, средним и большим) пальцами
	Упражнение: не отрывая карандаш от листа обвести по контору предложенные фигуры	Упражнение на пространственные представления: предложить нарисовать квадраты в разных частях листа

Ритмические упражнения и игры с музыкальным сопровождением

(электронное пособие «Ритмические упражнения с музыкальным сопровождением для детей с ограниченными возможностями здоровья» (автор Фомина Д.А.)

«Листочки»

Слова	Движения
Я с листочками хожу, Всем листочки покажу	Прижать листочек к груди, ходьба по залу
Вот так, вот так, Всем листочки покажу	Махать листочком над головой
Я с листочками пляшу И листочками машу
Вот так, вот так, Я листочками машу	Махать листочками перед собой
Я с листочками кружусь, И гостям я поклонюсь	Прижать листочек к груди, кружиться
Вот так, вот так, Я гостям всем поклонюсь	Сделать поклон
А теперь, мои друзья, За листочками спрячусь я	Прижать листочек к груди, делать «пружинку»
Вот так, вот так, За листочки спрячусь я	Присесть, закрыть лицо листочком

«Дождик»

Слова	Движения
Дождик, дождик на дорожке, Он намочит наши ножки, Ножки нужно поднимать, Через лужицы скакать	Хлопать перед собой в ладошки в разных направлениях, «ловим дождинки»
Так вот так, так вот так, Через лужицы скакать (2 раза)	Движение по залу, переступая через воображаемые лужи
Мы наденем все сапожки, И сухими будут ножки. Можно ног не поднимать И по лужицам скакать	Провести двумя руками от щиколоток к коленям, надевая «сапожки»
Так вот так, так вот так, И по лужицам шагать (2 раза)	Движение по залу, высоко поднимать колени
Дождик, дождик припустил, Всех ребяток намочил. Ну, скорее, поспешим, От дождя мы убежим	Поворачиваться, то вправо, то влево, руками «стряхивать с себя капли дождя»
Поспешим, поспешим От дождя мы убежим	Низко наклонить голову и прижать локти к бокам, бежать по кругу (2 раза)

«Солнышко»

Слова	Движения
Вот так солнышко встает - Выше, выше, выше	Приподняться на носочки и одновременно поднимаем руки вверх
К ночи солнышко зайдет - Ниже, ниже, ниже	Медленно встать на полную ступню, руки вниз опустить
Хорошо, хорошо Солнышко смеется, А под солнышком всем Весело поется	(2 повторения)
Светит солнышко в окно Ярче, ярче, ярче	Приподняться на носочках и одновременно поднять руки вверх, качать руками вправо-влево
Припекает с каждым днем Жарче, жарче, жарче	Медленно встать на полную ступню, руками качать вправо-влево
Хорошо, хорошо Солнышко смеется, А под солнышком всем Весело живется	Хлопая в ладоши, выполнять «пружинку» (2 повторения)

«Посмотри на медвежат»

	Действия
Посмотри на медвежат, У них ложечки стучат!	Ложки зажаты в кулачках, руки разведены в стороны, поворачивать туловище вправо-влево
Ну-ка раз, Ну-ка два! Что за ложки - красота!
Медвежата приседали, Ножки дружно выставляли.	Полуприсесть -встать, выставить поочередно ноги на пяточку (4 раза)
Ну-ка раз, Ну-ка два! Что за ложки - красота!	Стучать ложкой о ложку с правой стороны 3 раза Стучать ложкой о ложку с левой стороны 3 раза Наклонять туловище вправо-влево
Мы покружимся сейчас	Кружиться по часовой стрелке
Мишкам весело у нас	Кружиться против часовой стрелки
Ну-ка раз, Ну-ка два! Что за ложки - красота!	Стучать ложкой о ложку с правой стороны 3 раза Стучать ложкой о ложку с левой стороны 3 раза Наклонять туловище вправо-влево

Музыкально-ритмические упражнения и игры без музыкального сопровождения «Солнышко»

Ритмическая игра с сенсорным компонентом подражание и освоение схемы тела

Слова	Движения
Солнце утром рано встало	Дети протягивают руки вверх, «потягиваются»
Всех детишек приласкало	Дети обнимают себя за плечи
С добрым утром, глазки, вы проснулись?	Дети гладят глаза пальцами, от внутренних уголков к внешним
С добрым утром, щечки, вы проснулись?	Дети массируют щеки пальцами по кругу
С добрым утром, ушки, вы проснулись?	Дети массируют уши пальцами сверху вниз
С добрым утром, ручки, вы проснулись?	Дети гладят кисти рук
С добрым утром, ножки, вы проснулись?	Дети поглаживают ноги
С добрым утром, солнце, я проснулся?	Дети протягивают руки вверх, «к солнцу»

«Утречко»

Для развития мелкой моторики

Слова	Действия
Утро настало	Руки скрещены на груди
Солнышко встало	Руки поднять вверх, пальцы раздвинуты «как солнышко»
Эй, братец Федя, Разбуди соседей!	Стучим кулачком в ладошку
Вставай, Большак!	Массируем большой палец
Вставай, Указка!	Массируем указательный палец
Вставай, Середка!	Массируем средний палец
Вставай, Сиротка!	Массируем безымянный палец
И крошка Митрошка!	Массируем мизинец
Привет, ладошка!	«Скользящие» хлопки
Все улыбнулись	Указательными пальцами растянуть уголки губ в стороны
И проснулись	Руки опустить вниз.

Все тоже выполнить и с другой рукой.

«Пляска с платочком»

Слова	Действия
Вот платочки хороши Мы попляшем малыши	Машем платочками над головой
Я платочком помашу И с платочком попляшу	Машем платочком, вытянув руки вперед
Ты, платочек аленький, покружись Всем ребятам маленьким покажись.	Кружиться, помахивать платочком над головой
Дуй-подуй нам ветерок, Очень жаркий день-денек!	«Обмахиваться» платочком
Ты, платочек аленький, покружись Всем ребятам маленьким покажись.	Кружиться, помахивать платочком над головой
Нет платочков, ай-ай-ай! Где платочки? Угадай!	Спрятались платочки за спину, потом показали «Вот они!»
Ты, платочек аленький, покружись Всем ребятам маленьким покажись.	Кружиться, помахивать платочком над головой
Вот платочки хорошо! Поплясали малыши	Машем платочком над головой
Ты, платочек аленький, покружись Всем ребятам маленьким покажись.	Кружиться, помахивать платочком над головой

«Колокольчик у Катюши»

Список используемой литературы:

Котышева Е.В. / Музыкальная психокоррекции детей с ограниченными возможностями здоровья. - Спб.: Речь.: М.: Сфера., 2010. - 210 с.

Карта физического развития воспитанника МАДОУ №186 с НОДА (ДЦП)

Ребенок: Нестерова Ксения, возраст___2008г.р.__

Диагноз: ДЦП, смешанный тетропарез, сходящиеся косоглазие, ЗПРР

В ходе проведения мониторинга физического развития, было выявлено: недостаточность в развитии двигательных функций верхних и нижних конечностей опорно-двигательного аппарата, низкий уровень развития мелкой моторики, низкий уровень развития общей моторики. Двигательные расстройства характеризуются нарушениями координации, темпа движений, ограничением их объема и силы. У ребенка наблюдается слабость всего мышечного аппарата, он не в состоянии долгое время удерживать голову, сидеть без опоры, стоять и передвигаться на четвереньках. Девочка не может, удерживает самостоятельно равновесие, стоять и передвигаться по поручню. Ребенок проявляет живой интерес к занятиям. Слышит и старается выполнить словесные команды,которые дает инструктор, но в силу тяжести своего заболевания упражнения самостоятельно не выполняет, требуется пассивная разработка инструктора.

Вывод: – на основании проведенного мониторинга физического развития была разработана индивидуальная программа по адаптивному физическому развитию ребёнка, где учитывались особенности клинической формы ДЦП данного воспитанника.

Задачи индивидуальной программы развития:

Формировать контроль над положением головы и ее движением;

Обучать разгибать верхнюю часть туловища, формировать осанку:

Тренировать опорные функции рук (опор на предплечья и кисти);

Развивать повороты туловища (переворачивание со спины на живот и с живота на спину);

Формировать функции сидения и самостоятельного присаживания;

Развивать равновесие;

Учить вставать на четвереньки и ползать в этом положении;

Учить вставать на колени, затем на ноги;

Развивать возможности удержания вертикальной позы и ходьбы с поддержкой и без нее;

Стимулировать самостоятельную ходьбу и корректировать ее нарушения.

Торможение и преодоление неправильных поз и положений.

Предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.

Программа индивидуального физического развития ребенка с НОДА (ДЦП) была рассчитана на учебный год, после чего осуществляется мониторинг её эффективности с целью дальнейшего планирования деятельности. Индивидуальная работа проводилась 2-3 раза в неделю, в течение 15-20 мин., начиная с сентябрь 2015 г по май 2016г. – диагностика.

В работе используется диагностика - Семенова К.А. «Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах»

Нулевой уровень: Ребенок не в состоянии удерживать позу сидя, стоя, поворачиваться в положении лежа, ползать, удерживать голову. Активные движения верхних конечностей сохранены в минимальном объеме. Сохраняется влияние тонических рефлексов.

1 уровень: Ребенок передвигается с посторонней помощью или с опорой на ходунки. Самообслуживание минимальное. Способен удерживать голову, сидеть с сохранением дефектной позы с дополнительной опорой. В положении стоя позу не удерживает. Сохраняется влияние или части тонических рефлексов.

2 уровень: Ребенок передвигается с опорой на костыли или тростили на короткие расстояния без опоры. Имеется незначительное ограничение самообслуживания за счет патологических установок в суставах верхних конечностей. Способен сидеть с сохранением дефектной позой. Может стоять с дополнительной поддержкой.

3 уровень: Характеризуется дефектной ходьбой на короткие расстояния без дополнительной опоры или на значительные расстояния. Моторная функция рук без значительных нарушений. Самообслуживание не нарушено, однако затруднена мелкая моторика кисти.