Недавно, мы получили письмо из Владивостока, полное отчаяния, в котором целая семья начиная с бабушки и заканчивая маленькими Настей и Костей уже несколько месяцев практически не выходят из больниц по причине кишечной инфекции, вызванной вирусами. Никакие нифуроксазиды, энтеросгели, смекты, регидроны и прочие препараты, включая капельницы, не решают проблемы. Сильная рвота, высокая температура, мышечные и головные боли, воспаление носоглотки, слезоточивость, светобоязнь, судороги, боли в сердце, учащенный пульс, слабость, сонливость, понос все это буквально преследует и не отпускают эту семью уже длительное время. Мы стали для этих людей буквально последней надеждой, особенно после того, когда их дальний родственник из Москвы с похожими симптомами вылечился у нас в течении одного месяца. Люди были поражены тем, что «живым травам » удалось справиться с вирусом!
Однако в последние годы отчетливо прослеживаются тенденции появления новых болезней, либо «старые » болезни изменяются настолько, что необходимо тщательнейшим образом совершенствовать и модернизировать свою рецептуру и схемы лечения, например, как в случае с MRSA - резистентным золотистым стафилококком . Предлагаемая Вашему вниманию статья, возможно, даст ответ о причинах появления новых болезней и вирусов.
В середине апреля 2009 года, образцы вирусов от двух детей из калифорнии, страдающих от гриппа, прибыли в Центр по контролю и профилактике заболеваний в Атланту(США) для дальнейшего исследования. Врачам показалось «нечто», что не вязалось с нормальными представлениями о тех конкретных штаммов гриппа, которые они уже знали и имели. После тщательного изучения и наблюдения был обнаружен вирус, у которого был уникальный генетический код, отличный от любого известного вируса человеческого гриппа. Это было совершенно новое открытие для науки.
Но одновременно это событие ознаменовало начало пандемии свиного гриппа 2009 года. Вирус, который, возможно, начал заражать людей сначала в Мексике, распространился по всему миру, заражая миллионы людей и убивая тысячи. Пандемия завершилась к концу августа 2010 года.
Вирусом - убийцей стал новый штамм H1N1, вирус гриппа, участвующий в 1918 году Испанский пандемии гриппа, в результате которой погибли от 30 до 50 миллионов человек во всем мире, больше, чем умерло во время Первой мировой войны, или 2,7-5,3 % населения Земли.
Больницы скорой медицинской помощи во время эпидемии гриппа 1918.
Появление нового H1N1 в 2009 году было своего рода напоминанием людям, что, несмотря на прогресс в лечении инфекционных заболеваний в последние десятилетия, надвигающаяся тень смертельных пандемий сохраняется.
Каждое появлением очередного таинственного вируса вызывает беспокойство и озабоченность ученых: как-то в 2002 году
Люди на улице носят маски из-за вспышки свиного гриппа.
ТОРС (атипичная пневмония) в китайской провинции Гуандун, или в 2009 году свиной грипп инфицировавший многих людей в Мексике и распространившийся по всему миру, или уже совсем недавно - 2012 год Мерс-CoV (ближневосточный респираторный синдром - вирусная респираторная инфекция, которая возникла вокруг Аравийского полуострова и убили половину из тех людей, кто заразился ею; из-за этого, а также на фоне роста числа смертей, был отправлен в отставку министр здравоохранения Саудовской Аравии).
Эта 3-D модель иллюстрирует общий вирус гриппа (существуют различные виды). Сезонные, респираторные инфекции, грипп отвечает за три-пять миллионов случаев тяжелой болезни и примерно 250000 до 500000 смертей, по данным Всемирной организации здравоохранения.
Каждый раз при появлении очередного таинственного вируса на ум исследователям приходят одни и те же вопросы: это именно тот вирус, который вызовет следующую пандемию? Будет ли способно человечество остановить его?
Но теперь, к уже существующим вызовам, добавляются новые угрожающие тенденции. Это новейшие демографические прогнозы ООН, согласно которым население в мире достигнет 9,6 млрд человек к середине века, и 11 млрд к 2100 году.
Одиннадцать миллиардов человек. Такое количество людей согласно предварительной оценки Организации Объединенных Наций могут жить на Земле к концу этого века. Это на 4 млрд людей больше, чем живут сегодня. Это ошеломляющее количество по сравнению с всего лишь 2,5 миллиарда человек, которые жили в 1950 году. Эти 11 млрд. людей будут оставлять огромный «отпечаток» на Земле: все они должны есть, у них должно быть достаточно питьевой воды; все образующиеся отходы их жизнедеятельности могут потенциально способствовать распространению заболеваний; они могут повлиять на уже изменяющийся климат планеты и на многие виды животных и растений Земли.
Огромное количество людей, их взаимодействие с животными и разными экосистемами, увеличение международной торговли и путешествий, все эти факторы изменят жизнь человечества, которое постоянно сталкивается с проблемами профилактики и борьбой от эпидемий. И это не книжная теория. В действительности, беспрецедентный рост человеческой популяции во второй половине прошлого века – растущей с 2,5 млрд. до 6 млрд. – вызвал изменения, в том числе, связанные с появлением новых инфекций. Исследователи установили связь между риском пандемии и плотностью населения.
Изучая вспышки эпидемий с середины 20-го века, ученые обнаружили, что скорость возникновения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами новыми для человека, никак не связана с прогрессом в методах диагностики и наблюдения, которые всего лишь только фиксируют динамику появления все новых и новых болезней.
В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ученый проводит измерения количества вируса H7N9, который был выращены и собраны в лаборатории CDC.
Так вот, в период между 1940 и 2004 годами, было «зафиксировано» более 300 новых инфекционных болезней.
Некоторые из этих болезней были вызваны патогеном, который присутствовал у разных видов, а, затем, у людей - например, Вирус Западного Нила, коронавирусом SARS и ВИЧ.
Коронавирус, семейство вирусов, к которым принадлежит ОРВИ, представляют собой группу вирусов, которые имеют корону, как (корона), если смотреть на внешний вид под электронным микроскопом.
Другие были вызваны новыми патогенами, которые развивались, сводя на нет действие доступных препаратов, усугубляя или делая практически невозможным лечение таких болезней, как туберкулез с множественной лекарственно-устойчивой формами и малярии.
Некоторые патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, которые вызывают болезнь Лайма, не являясь новыми для человека, но их частота резко возросла, возможно, в связи с изменениями, которые вновь прибывшие люди, перенесли из среды, где обитали животные, хозяева этих патогенов.
Ученые уверенны, что с каждым годом будет возникать все больше и больше заболеваний. Один из них даже пошутил, сказав, что если для большинства людей это что-то непонятное и абстрактное, то для специалистов и исследователей это тоже абсолютно новое и неизвестное.
Болезни будущего уже ждут нас в природе.
Когда ученые проанализировали характеристики возникающих болезней, они нашли некоторое сходство между ними. Все известные возникающие болезни были связаны с внезапным ростом численности населения, новой человеческой деятельностью в окружающей среде и высоким разнообразием дикой природы в районе, где патоген возник. Исследователи обнаружили, что около двух третей из новых заболеваний были переданы человеку от животных.
Более 70% из этих заболеваний, известны, как зоонозные инфекции (то есть инфекционные заболевания, поражающие не только людей, но и некоторые виды животных, от которых происходит заражение человека. Человек заражается от больных животных либо при близком контакте с ними, либо употребляя в пищу их мясо, молоко, а также продукты, приготовленные из этого молока. В некоторых случаях инфекция, например, сибирская язва, может передаваться здоровому человеку через предметы, изготовленные из кожи, щетины и шерсти больных животных). Например, вирус Нипах, который вызывает воспаление головного мозга и впервые появившийся в 1999 году в Перак, Малайзия, или коронавирус SARS, когда обеими хозяевами вируса, инфицировавшими фермеров, являлись летучие мыши.
Если люди не часто вступают в контакт с дикой природой, то такие патогены теоретически не должны представлять большой опасности для людей. Но патогены могут атаковать человека, сначала заразив других животных, ведь люди находятся в контакте, например, с домашними свиньями. Животные, служат средним звеном в этой цепочки заболеваний, однако, они должны были быть в местах, которые растущее население начало отбирать у дикой природы, или где люди бывали очень редко, если вообще решались когда-либо вести свою деятельность в таких районах.
Ученые утверждают, что каждый регион дикой природы несет целую кучу микробов, о большинстве которых нам ничего не известно. Прокладывая дорогу через новый участок тропического леса, создавая свинофермы там, люди соприкасаются с этими патогенами.
Количество возбудителей, находящихся в живой природе и способных инфицировать людей увеличилось со временем и особенно за последнее десятилетие 20-го века. Такие патогены были ответственны за более чем половину новых инфекционных заболеваний, которые неожиданно возникали в этот период времени.
Контакты человека с разными видами диких животных, во время которых происходит передача новых вирусов, могут увеличиваться в будущем, так как население растет и люди ищут места, чтобы жить и строить поселения в районах проживания, в том числе и близко к дикой природе.
Предсказание будущего.
Когда был обнаружен первый случай ВИЧ/СПИДа в США в 1981 году, то по сути началась очередная пандемия, которая продолжается и по сей день. ВИЧ, как полагают, возник в шимпанзе, заразил 60 миллионов человек и унес около 30 миллионов жизней.
На протяжении многих лет, если и была самоуспокоенность, и думали, что инфекционные заболевания побеждены, то это уже стало историей.
Самоуспокоенность, которая присутствовала в годы до ВИЧ в значительной степени больше не существует. Ученые постоянно находятся в поиске следующего патогена, который может вызвать эпидемию. Один из вирусов, который как предполагали ученые был H5N1, штамм вируса гриппа, который был циркулирующих среди птиц и убивал их. Ресурсы, посвященные подготовке и борьбе с пандемией птичьего гриппа у людей были переброшены и стали применяться к пандемии свиного гриппа в 2009 году.
Другой тревожной вирус гриппа в списке наблюдений является H7N9, птичий грипп, впервые обнаружен в Китае в 2013 году. Он заразил ряд людей, которые вступали в контакт с инфицированными птицами.
Как вирусы постоянно меняются, каким образом они мутируют, что позволяет им легко распространяться среди людей?
Под электронным микроскопом вирус гриппа в процессе копирования самого себя. Вирусные нуклеопротеиды (синие) инкапсуляции гриппа геном (зеленый). Вирус гриппа полимеразы (оранжевый) читает и копирует геном.
На самом деле, это самые сложные вопросы для ученых, чтобы найти ответы не только, как вирусы, живущие в животных становятся способными инфицировать людей, но и то, что делает их в состоянии двигаться от человека к человеку.
Вирус H5N1, как предполагают ученые, должен пройти четыре мутации, прежде, чем будет иметь возможность передавать по воздуху среди млекопитающих.
Несмотря на предпринимаемые попытки тщательного изучения вирусов H5N1 и H7N9, ученые до сих пор не знают каким образом происходит заражение людей. Механизм заражения обычно начинают исследовать, когда вирус уже распространился среди людей.
Ученые обнаружили, что в некоторых частях мира новые вирусы имеют большие шансы «проявить» себя. Тропическая Африка, Латинская Америка и Азия с их большим биоразнообразием и стремительным развитием человеческого взаимодействия с окружающей средой, способствуют активизации вирусов, которые незамедлительно проникают в человеческий организм. И уже затем,они смогут по человеческой цепочке, дойти до любой точки земного шара.
Эпидемии могут расти быстрее и обходиться дороже.
Сегодня, путешественники способны преодолевать расстояния за несколько часов от мест, до которых бы в прошлом, приходилось добираться несколько месяцев. Но это благо не только для человека, но и для микробов. Больные путешественники могут быть переносчиками и доставлять патогены к месту назначения, прежде, чем они даже поймут, что они больны. В будущем рост населения и стремительное развитие туризма, и это подтверждается элементарными математическими расчетами, будут неизменно связанны: там, где будет больше туристов, там будет появление и рост эпидемий.
Появление атипичной пневмонии в 2002 году в Китае наглядно продемонстрировало картину того, как вирус может путешествовать, если его носитель – человек, использует современные коммуникации передвижения: вирус быстро распространился по всему миру в течение нескольких недель, инфицировав более 8000 человек и убив около 800, прежде чем были предприняты меры - взяты под контроль и введены ограничения на поездки и карантин пострадавших.
Вирус-путешественник может вызвать экономический ущерб, связанный с лечением заболеваний и борьбой с эпидемией. Вирус ТОРС стоил миллиарды долларов за счет сокращения международных поездок от 50 до 70 процентов, и пострадавшего бизнеса в нескольких секторах. Рост китайского ВВП снизился на 2% пункта в одном квартале и на полпроцента в годовом росте, по данным Всемирного банка и оценкам китайского правительства.
Готово ли человечество смотреть в будущее?
Миграция населения в мире из малонаселенных сельских районов в густонаселенные города, может также повлиять на распространение патогенов. К 2050 году, 85 процентов людей в развитых странах мира и 54 процента из так называемых развивающихся стран, как ожидается, оставят сельские районы ради городов.
С глобальной точки зрения борьбы с болезнями, урбанизация может иметь некоторые положительные моменты. Однако, это только в том случае, если удастся сформировать эффективную систему эпиднадзора и раннего предупреждения. При концентрации населения в городах требуется более сильный сектор общественного здравоохранения, так как люди в переполненных городах, часто более уязвимы для инфекционных заболеваний.
Ученые считают, что нужна надежная система общественного здравоохранения в ответ на рост численности населения, урбанизацию, старение населения и увеличение числа поездок, расширения взаимодействия между людьми и животными, которые приводят к появлению новых заболеваний.
Оптимизма может придавать разве что тот "огромный прогресс", который был достигнут в снижении количества времени, потребовавшегося, чтобы сделать вакцину от свиного гриппа. Не прошло и двух месяцев после того, как свиной грипп стал пандемией 2009 года, а вакцины были разработаны и запущено их массовое производство.
К сожалению, люди в настоящее время имеют ложное чувство безопасности и достаточно беспечны. Ведь хотя и удается ликвидировать некоторые заболевания, но правда в том, что большинство новых болезней просто ждут своего времени и некоторые письма, в которых люди обращаются к нам с просьбами о помощи, потому что стандартные схемы лечения перестают действовать, только подтверждают это.
Диагноз «грипп» уже давно стал привычным. Поднимается температура, льет из носа, болит горло. Ничего не поделаешь, придется дней десять посидеть дома, глотая горькие таблетки и давясь молоком с медом. Но ведь это не смертельно. Вы уверены? Меньше ста лет назад от эпидемии гриппа погибло почти 40 миллионов человек. Есть у врачей такая примета: «Если наступили холода, значит не за горами и эпидемия гриппа». Все медицинские издания начинают публиковать статьи о профилактике и вакцинации, а участковые доктора готовить пухлую стопку больничных листков. Это не удивительно. В наши дни каждый год во время эпидемий гриппа заболевает больше 15% всего населения Земли.
«Звездные» эпидемии
Первые сведения о гриппе относятся к 412 году до нашей эры. Именно тогда величайший врач древности Гиппократ описал заболевание, очень похожее на грипп. У больных резко повышалась температура, болела голова и мышцы, появлялась боль в горле. При этом главной особенностью болезни была невероятная заразность. Если заболевал хотя бы один человек, через пару дней болели уже десятки, а через неделю сотни людей. Возникала настоящая эпидемия. Самые масштабные из них охватывали целые страны, а иногда и континенты, именно такие эпидемии и фиксировались в исторических летописях.
В Средние века вспышки гриппа не были редкостью, в народе для него даже придумали специальное название «итальянская лихорадка». Больных гриппом лихорадило от высокой температуры, и многие грешили на солнечную Италию, предполагая, что именно там находится источник заразы. Состояние средневековой медицины оставляло желать лучшего: люди чихали, кашляли, некоторые умирали, а врачи ничем не могли им помочь. В качестве лечения больным назначали только обильное питье, настои целебных трав и пчелиный мед.
В чем причина появления таинственных эпидемий? - размышляли врачи и философы. В некоторых странах на этот счет были свои объяснения. В Италии, например, считали, что во всем виновато особое расположение звезд и луны. А вот педантичные немцы обратили внимание, что болезнь приходит зимой, и предположили, что во всем виноваты моченые яблоки и соленая рыба, основная «зимняя» пища. Общее же мнение гласило: «на все воля божья». Считалось, что эпидемия - наказание за грехи, и можно только молить Бога, чтобы болезнь обошла стороной. Впрочем, такая профилактика была не слишком действенной.
В исторических документах сохранились упоминания об крупных эпидемиях гриппа 1510 и 1580 года. Последняя произвела настолько неизгладимое впечатление на современников, что ее детально зафиксировали в летописях. Так появилось первое строго задокументированное описание эпидемии гриппа. К XVI веку болезнь уже была подробно описана, но все еще оставалась безымянной. Свое первое официальное название заболевание получило в том же веке в Италии. Назвали его «инфлюэнца». По поводу происхождения этого слова существует несколько гипотез. Согласно одной из них, ученые, отчаявшись найти причину болезни на земле, стали искать ее на небе. Астрологи предположили, что появление болезни связано с влиянием звезд. Когда небесные светила выстраиваются в особую последовательность, на человечество обрушивается эпидемия. Слово “influenza” в переводе с итальянского языка как раз и означает «влияние, воздействие».
Другая гипотеза происхождения названия болезни не такая поэтичная. Когда ученые заметили, что эпидемии возникают в холодные месяцы, то предположили, что причина тому - влияние переохлаждения. Слово “influenza” и тут пришлось кстати. Другое официальное название болезни - «грипп» возникло три века спустя. И если название «инфлюэнца» связано с причинами болезни, то слово «грипп» (от французского слова “gripper” и английского “grip” - схватывать) указывает на ее симптомы. Болезнь начинается внезапно и резко, человек буквально за несколько часов оказывается как будто схваченным недугом.
Китайская «испанка»
Эпидемии гриппа возникали довольно часто, но характер всемирного бедствия принимали три-четыре раза в столетие. Такие крупные эпидемии получили название пандемий. Известны пандемии 1580, 1675, 1729, 1742-1743, 1780, 1831, 1857, 1874-1875 годов. За многие столетия у ученых накопилось много информации о гриппе, но до понимания его природы было еще очень далеко. Почему возникает грипп, почему эпидемии возникают раз в 30 лет, и как, в конце концов, его лечить?
Над причиной гриппа врачи продолжали безуспешно биться до 1889 года. Теории гриппозных созвездий и моченых яблок уже давно себя изжили, зато появились новые, более прогрессивные. Ученые пытались связать вспышки гриппа с болезнетворным влиянием электрического поля Земли, колебаниями температуры воздуха и изменением количества осадков. Некоторые специалисты размышляли о влиянии количества озона в воздухе на возникновение эпидемий. Возникло даже подозрение, что инфлюэнца - ранняя стадия холеры.
Конец фантастическим теориям положил немецкий врач Ричард Пфайфер. Во время эпидемии 1889-1892 года из мокроты больных он выделил чрезвычайно мелкую бактерию, похожую на палочку. Неужели она вызывала грипп? Открытие Пфайфера подтвердили исследования французских и немецких ученых. Научный мир праздновал победу: наконец-то причина гриппа известна, это бактерия - палочка Пфайфера! Впрочем, антибиотики еще не были придуманы, и лечить грипп, как и раньше, было нечем.
Следующая эпидемия гриппа произошла в 1918 году на исходе Первой мировой войны. Тогда еще никто не подозревал, что это будет самая страшная пандемия в истории человечества и унесет она в несколько раз больше жизней, чем все военные действия. Заразный, смертельный грипп получил особое название «испанская лихорадка». Парадоксально, что родиной «испанки», по мнению ученых, был Китай. Первые смертельные случаи болезни были описаны врачами в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918 года. О китайском происхождении гриппа мало кто догадывался, но он вполне мог бы называться «американкой» или «французской». Однако военная цензура запрещала все публикации об эпидемии, поэтому первые упоминания о ней появилась в Испании, которая не участвовала в войне.
За десять месяцев «испанка» распространилась по всему миру. Эта была первая волна пандемии, за ней пришла вторая и третья. За два года от гриппа погибло 20 миллионов человек, а по некоторым данным эта цифра достигала 40-50 миллионов, то есть 2,5% населения Земли. Болезнь развивалась молниеносно: еще утром человек был здоров, днем поднималась температура, а вечером врач констатировал смерть. Тот, кому повезло выжить в первый день болезни, часто погибал чуть позже от осложнений гриппа, например, пневмонии. По статистике от «испанки» серьезно пострадала почти треть человечества. Кроме высокой смертности болезнь имела еще одну особенность: она косила только взрослое население. Старики и дети, которые обычно были главной мишенью гриппа, в этот раз оказались неуязвимыми.
Святая троица
Смертоносная «испанка» напугала врачей. Если раньше считалось, что здоровый организм может сам справиться с гриппом, то теперь вопрос о профилактике и поиске лекарств встал серьезно. У врачей возникли сомнения в бактериальной природе гриппа. Ведь если болезнь вызывала одна и та же палочка Пфайфера, почему же «испанка» так сильно отличалась от предыдущих эпидемий гриппа?
Ответ на этот вопрос был найден только в 1931 году. Американец Ричард Шоуп, изучая грипп у свиней, обнаружил, что болезнь вызывает вовсе не бактерия, а вирус! Может быть, и человеческий грипп вызывают вирусы? Эта гипотеза ломала все существующие представления о причинах гриппа, и некоторые ученые восприняли ее в штыки. Однако исследования продолжились, и спустя два года вирус, вызывающий грипп у человека (Orthomixovirus influenzae), был открыт. В 1933 году в Лондоне ученые Национального института медицинских исследований Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу впервые выделили человеческий вирус гриппа, который был назван «вирус гриппа типа А». История открытия весьма забавна. В 1933 году в Англии произошла эпидемия гриппа, и ученые, воспользовавшись ситуацией, поставили цель найти животное, чувствительное к человеческому гриппу. Экспериментаторы заражали всех животных, которых сумели раздобыть, начиная от змей и заканчивая различными грызунами, а спустя некоторое время проверяли самочувствие своих подопечных.
Время шло, а звери болеть не собирались. Ученые почти отчаялись и уже готовы были сделать вывод, что человеческий грипп животным не передается, как вдруг им повезло. Обходя очередной раз виварий, они обратили внимание, что один из хорьков выглядит нездоровым. Когда сотрудник лаборатории Уилсон Смит взял животное на руки, хорек чихнул. Оказалось, что зверь болен, но чем? Каково же было удивление ученых, когда через два дня Смит сам заболел гриппом. Это был первый в истории случай экспериментального заражения гриппом, именно в ходе этого исследования был выделен возбудитель болезни - вирус гриппа типа А.
Казалось бы, возбудитель болезни найден, но в 1940 году научный мир потрясает еще одно открытие - Томас Френсис выделяет еще один вирус гриппа, вирус типа В, а в 1947 году Ричард Тейлор открывает вирус гриппа типа С. На сегодняшний день об этих вирусах известно много. Вирус гриппа типа А чаще всего приводит к заболеваниям средней или сильной тяжести, и вызывает болезнь не только у человека, но и у некоторых животных: лошадей, свиней, хорьков, птиц. Все тяжелые эпидемии и пандемии вызваны этим вирусом. Вирус типа В поражает только человека, чаще всего детей, не вызывает пандемий и обычно является причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вирус гриппа С изучен меньше других. Инфицирует он только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Грипп типа С не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.
После того, как окончательно выяснилось, что возбудители гриппа - вирусы, многие таинственные факты из истории заболевания стало возможно объяснить, например его изменчивость и заразность. Вот только проблем меньше не стало. Как найти лекарство от гриппа? Ведь вирус, в отличие от бактерии, нельзя назвать полноценным организмом, он находится как бы на границе живого и неживого, значит убить его невозможно. Все, что есть у вируса - цепочка нуклеиновых кислот с генетической информацией и защитная оболочка. Только внедрившись в чужие клетки вирус может существовать. С помощью особых структур на своей поверхности он прикрепляется к клетке-хозяину, а затем проникает внутрь, где начинает диктовать свои правила. Нуклеиновые кислоты вируса встраиваются в ДНК здоровой клетки, и пораженная клетка вместе со своими белками начинает в большом количестве синтезировать вирусы. Новорожденные вирусы выходят на волю и ищут нового хозяина, а приютившая их клетка обречена на гибель.
Вирус гриппа действует по такому же принципу. Его мишень - клетки, выстилающие дыхательные пути: рот, нос, трахею. Именно туда после заражения воздушно-капельным или контактно-бытовым путем внедряются и там усиленно размножаются вирусы. Пока еще человек чувствует себя здоровым, идет так называемый инкубационный период. Длится он от 6-12 часов до 2 суток. Потом начинается отравляющее действие вирусной инфекции. Человек резко заболевает. У него может появиться насморк и боль в горле. К этому времени великое множество вирусов проникает в кровь и разносится по всему организму, действуя в первую очередь на нервную систему и мозг. Больной начинает чувствовать слабость, головные боли, у него поднимается температура.
Следующий этап - вирусы захватывают весь организм, поражают сердце, мозг и легкие и т.д. Все осложнения гриппа возникают из-за такой распространенной инфекции, а также из-за того, что ослабленный организм начинают атаковать различные болезнетворные бактерии. В зависимости от состояния иммунитета больного грипп может длиться от одной до нескольких недель. За это время защитные силы организма уничтожат все вирусы и справятся с последствиями болезни. Сначала этот процесс идет достаточно медленно, и только когда иммунная система обучится распознавать вирусные частицы и начнет создавать против них специальную защиту, борьба с вирусом становится более эффективной. Такой иммунитет к гриппу длится многие годы.
Неуловимый облик
Казалось бы, переболев хотя бы раз гриппом, можно не бояться его подцепить, но тут-то и проявляется коварство вирусов. Из года в год они меняются! Разумеется, их «содержимое» остается почти неизменным: грипп не перестает быть гриппом. Маскируется только поверхность вируса, но этого достаточно, чтобы иммунитет его «не узнал» и человек заболел. Эти изменения можно объяснить тем, что переходя от человека к человеку, вирус подвергается мутациям. Этот процесс ученые назвали антигенный дрейф, в ходе него незначительно меняются антигены - вещества с поверхности вируса.
Результатом такого дрейфа становятся ежегодные эпидемии гриппа. Смертельными они бывают редко, потому что частичный иммунитет к видоизмененному вирусу у людей имеется. Самые страшные эпидемии и пандемии случаются раз в 20-40 лет, когда неведомо откуда появляется вирус с настолько серьезными мутациями, что иммунная система его не узнает, и организм оказывается беззащитным перед болезнью. Те же мутации могут придать вирусу дополнительные свойства, например, сверхбыстрое течение болезни. Ученые называют такое изменение вируса антигенный шифт. Самая популярная теория антигенного шифта гласит, что появление «злых» вирусов связано с мутациями вируса гриппа при его переходе от человека к животным и обратно.
Вопрос: «Откуда берется вирус гриппа и где он прячется между эпидемиями?» задавали себе многие исследователи. Единственное, что им удалось установить: вирус циркулирует из Южного полушария в Северное и обратно. В осенне-зимние месяцы он на севере, в весенне-летние - на юге. И в течение всего года вспышки гриппа случаются в районе экватора. Возможно, там и находится родина гриппа.
Некоторые ученые предполагают, что в перерыве между эпидемиями вирус дремлет в организмах птиц и животных. Это только гипотезы, надежных доказательств пока нет. Несмотря на то, что уже в 1940-х годах появились первые вакцины, прививающие человеку иммунитет к вирусу гриппа, лекарства от болезни ученые так и не смогли изобрести. История пандемий гриппа продолжалась. 1957-1958 годы - с Дальнего Востока пришел «Азиатский грипп». Только в США от него скончалось 70 тысяч человек. 1968-1969 годы - «Гонконгский грипп», страдают пожилые и дети. Число погибших почти 34 тысячи человек. 1977-1978 годы - «Русский грипп», относительно легкий.
К настоящему времени прошло почти тридцать лет со времени последней пандемии гриппа, и судя по всему не за горами следующая. Врачи всего мира пребывают в напряженном ожидании и постоянной боевой готовности. Нам же остается только вовремя колоть вакцину от гриппа, надеясь, что ученые из ВОЗ правильно угадали штамм грядущего вируса. Запасаться на случай болезни ремантадином. Поднимать иммунитет интерфероном и витаминами. И надеяться, что уж в XXI веке лекарство от гриппа обязательно будет изобретено.
Летом власти бельгийской Валлонии обратились к муниципалитетам с просьбой заранее подготовить могилы для погибших от «свиного гриппа» (гриппа AH 1 N 1), потому что, когда наступят заморозки, копать будет сложнее. В России главный санврач Онищенко все лето еженедельно отчитывался: зарегистрировано 4 заболевших… 30 заболевших… 55 заболевших… Откуда взялся свиной грипп, насколько он опасен и как можно защитить себя, «Нескучному саду» рассказала зам. директора ГУ НИИ института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, врач-вирусолог, доктор биологических наук, профессор Надежда ЮМИНОВА.
— Откуда взялся свиной грипп? Откуда вообще берутся новые вирусы?
— Нам известны не более 8% существующих на Земле видов вирусов. Однако наука развивается, ученые обнаруживают то, что ранее не могли выделить и идентифицировать, поэтому число вирусов «растет». Собственно, сам вирус гриппа впервые был открыт только в 1931 году, хотя гриппоподобное заболевание описывал еще Гиппократ.
Разнообразие штаммов (вариантов) вируса возникает и благодаря мутациям. При размножении в живом организме происходят случайные изменения из-за ошибок копирования вируса в клетке жертвы — вирусы обмениваются генетическим материалом (генами) и так мутируют. Мутации, происходящие со временем, называются антигенным дрейфом. Но бывает антигенное смещение — резкое изменение. Оно приводит к образованию гибридов с совершенно новыми свойствами. Мутации происходят постоянно, повышающие выживаемость вирусов — закрепляются.
Гриппом болеют не только люди, но и некоторые птицы и животные — лошади, свиньи и т.п. Обычно вирусы передаются в пределах своего вида, но в определенных условиях могут передаваться от птиц, свиней, лошадей к человеку, и наоборот. Особенность нынешнего штамма — его генетический код содержит одновременно фрагменты свиных, птичьих и человеческих последовательностей нуклеотидов. Так могло быть при неблагоприятном стечении обстоятельств — например, сразу совпали три эпидемии: птиц, свиней и человека. Свиньи чувствительны как к вирусам гриппа человека, так и к вирусам гриппа птиц, и возможно, оба вируса одновременно попали в организм свиньи, конечный вариант размножился и вызвал эпидемию, которую мы сейчас и наблюдаем.
— В чем отличие эпидемии от пандемии?
— Эпидемия — широкое распространение заболевания в пределах региона, с высокой заболеваемостью населения (до 40 %), с поражением всех возрастных групп. Многие годы считалось, что эпидемии гриппа «А» возникают с периодичностью в 2–3 года, но после 1977 г. они происходят ежегодно. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3–6 недель.
Пандемия — эпидемия, затронувшая многие страны мира, при этом процесс загорается, как солома от спички. Обычно пандемия длится два года. Периодичность пандемий – 30–40 лет. Все пандемии гриппа были вызваны вирусом А, наиболее известная — «испанка» — унесла в 1918–19 гг. жизни ок. 40–50 млн. человек. В первые месяцы «испанка» не была смертельной, но на этапах передачи от человека к человеку патогенные свойства вируса возросли и большинство смертей дала вторая волна успевшего мутировать вируса. Крупная вспышка гриппа H1N1, перешедшего на человека от свиней, была зафиксирована в 1976 году в г. Форт-Дикс, США, среди новобранцев. Однако впоследствии эпидемии свиного гриппа не возникло. По-видимому, произошла обратная мутация, и вирус выродился в обычный человеческий.
Еще две крупные пандемии гриппа прошлого века, Азиатского гриппа H2N2 в 1957–58 гг. и Гонконгского гриппа H3N2 в 1968–69 гг., унесли жизни 2 и 1 миллионов человек. С каждой пандемией жертв становится меньше благодаря развитию современной медицины.
Когда будет следующая — вопрос времени. Вирус гриппа настолько изменчив, что сделать точный прогноз невозможно.
— Свиной грипп действительно так опасен? Ведь умирают и от осложнений при обычном гриппе? И как можно избежать заражения?
— Летальность при птичьем гриппе – 50–60%, при свином — на уровне обычного гриппа. Опасность заболевания прежде всего в осложнениях — гипертоксический синдром, при котором высока опасность бронхопневмонии и отека легких; геморрагические поражения — насморк с кровотечением — признак токсикоза; одышка, вызванная пневмонией, вторичные бактериальные инфекции и осложнения на сердечно-сосудистую систему.
Вирус «охотнее» поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет. Возможно потому, что старшее поколение переболело и имеет более напряженный иммунитет, а детей сейчас регулярно вакцинируют против гриппа.
В основном грипп передается воздушно-капельным путем. Но возможно заражение и при непосредственном контакте: например, при попадании вируса на рану, порез, слизистые оболочки.
Многие теперь боятся есть свинину. Вообще-то при температуре 76º С вирус гриппа, как и большинство других вирусов и бактерий, погибает. Но пока речь идет о новом виде, меры безопасности не повредят. Для мяса — более длительная термообработка.
Как предохранить себя от заражения? Соблюдать обычные меры санитарии и гигиены — избегать большого скопления людей, тесного контакта с инфицированными, марлевая повязка при контактах, частое мытье рук, особенно после кашля, обработка рук спиртосодержащими жидкостями.
На государственном уровне поможет мониторинг и оперативное реагирование на вспышки, слаженность системы противоэпидемических мероприятий. Безусловно, уровень современной медицины позволяет надеяться, что инфекция не вызовет такую же смертность, как при «испанке». Но опасность в том, что на российском фармацевтическом рынке только 30% отечественных препаратов. И если, не дай Бог, начнется пандемия, государства, имеющие вакцины, прежде всего постараются обеспечить своих граждан. Так что наличие вакцин в стране — это вопрос национальной безопасности.
— А если все же заболел — как лечиться? Как понять, это свиной грипп, или нет?
— Инкубационный период у нового гриппа — как и у обычного: от нескольких часов до 3–4 дней, максимум 7. Следите за симптомами: внезапное начало, резкое повышение температуры, до 40 градусов, головная боль, боль в мышцах, озноб, слабость, воспаление верхних дыхательных путей, носовой полости и слизистой оболочки глаз, слезотечение. Может присоединиться тошнота, рвота, понос.
ВОЗ рекомендует использовать ингибиторы нейраминидазы осельтамивира и занамивира («Реленза» и «Тамифлю»), те же советы дает FDA — Американское федеральное агентство по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами, хотя лабораторные данные об их эффективности относительно «калифорнийского» штамма отсутствуют. Ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином — это может спровоцировать геморрагические осложнения, кровотечения.
Чтобы точно установить диагноз, необходимо провести лабораторный тест ПЦР (метод полимеразной цепной реакции нуклеиновых кислот). Для этого берется респираторная проба в первые 5 дней заболевания. Также свиной грипп может выявляться и по наличию специфических антител в крови и на слизистых человека. Все эти методы лабораторной диагностики в РФ хорошо налажены. Правда, это дорогие исследования.
| Храм посреди эпидемии
Можно ли в период пандемии приходить в храм, где люди стоят кучно, прикладываются к иконам и причащаются из одной лжицы? Может, лучше переждать дома или приходить в храм в медицинской маске? Отвечает протоиерей Дионисий ПОЗДНЯЕВ, настоятель храма свв. апп. Петра и Павла в Гонконге (РПЦ МП):
— Гонконг — «родина» птичьего гриппа, здесь были зарегистрированы первые зараженные этим вирусом люди. Сейчас здесь около 2000 человек, заболевших свиным гриппом. Поначалу в городе была почти что паника — по крайней мере, у властей, которые приняли прямо-таки драконовские меры. Возможно, именно поэтому скорость распространения инфекции в Гонконге в два раза ниже, чем во всем мире.
Ни наш приход, ни греческий ничего не меняли в своей богослужебной жизни. Думаю, нужды что-то менять нет, прихожанам надо лишь трезво и без паники отнестись к ситуации. Главное — внимательно соблюдать гигиенические правила и не впадать в маловерие. При нашем разумном отношении к вопросу и Господь нас будет хранить, так что можно прикладываться к иконам и причащаться. Тем более, что речь идет о святынях, а при поклонении святыням Церковь знает множество случаев исцелений. Но если уж вы заболели, не стоит ходить на работу или в храм, чтобы не заражать других. Лечитесь дома! |
Людмила Ковалева
Сезонный грипп приходит в конце зимы – начале весны. Вирус опасен для пожилого населения, лиц с тяжелой сопутствующей патологией и маленьких детей. Кроме этого, каждые 10-15 лет случаются эпидемии атипичной болезни, которая имеет высокую летальность.
Почему врачи всего мира до сих пор так боятся гриппа? В этой статье расскажем об истории вируса, симптомах болезни, особенностях ее протекания в различных группах населения.
История вируса
Человечество столкнулось с эпидемическими инфекциями очень давно. Например, схожие с гриппом симптомы описывает еще Гиппократ. Летописи фиксировали только аномальные случаи заболеваемости, которые уносили много жизней. В Средневековье ученые говорят об «итальянской» лихорадке, при которой больные страдали от высокой температуры, болей в суставах. Многие не выживали, и врачи тех времен были бессильны перед массовым распространением заразы.
Уже в 20 веке разновидность вируса под названием испанский грипп значительно сократила численность населения в мире. При этом «родиной» эпидемии становится Китай. В Европу зараза попадает на кораблях мореплавателей. Прибрежные порты Испании, Франции и Италии станут местом массовой гибели людей. Отсюда вирус гриппа распространится по всей Европе. От него сильно пострадают Азия и США.
«Испанку» считают одной из самых страшных эпидемий. Вирус гриппа убивает молниеносно. Если у пациента утром появлялись первые симптомы, то к вечеру врачи могли констатировать его смерть. Еще одной особенностью испанского вируса станет то, что заболевшие люди – это в основном молодое трудоспособное население. Старики и дети, которые чаще подвержены этой инфекции, здесь остались в безопасности.
Клиническая картина
Симптомы гриппа должен знать каждый. Эта инфекции значительно отличается от ОРВИ. Лечение вируса обязательно должно проходить под контролем врача. В противном случае осложнения после гриппа приведут к серьезным последствиям для здоровья. Ниже опишем клиническую картину болезни.
Признаки гриппа появляются остро, на фоне полного здоровья. Пациент, как правило, может назвать не только день начало заболевания, но и час. Первые признаки гриппа – это повышение температуры до высоких цифр (38 и выше), ломота в мышцах и суставах. Обычная ОРИ не имеет такой картины. Симптомы простуды, как правило, нарастают постепенно. Также при этой болезни имеется сильный озноб.
Поражение нервной системы проявляется признаками тяжелой интоксикации и головной боли. Голова болит от резких звуков, света и движения. Боль локализуется в лобной области, вокруг глаз, над бровями. Симптомы гриппа характеризуются тем, что на фоне боли не появляется рвота. При наличии таких тяжелых признаков необходимо исключить менингеальную инфекцию.
Катаральные симптомы выражены слабо. Насморк практически отсутствует в начале заболевания. Боль в горле не выражена. Зато присутствует сухой надсадный кашель, который возникает на 2-3 день течения инфекции. Вирус гриппа имеет высокую тропность к сосудам. Поэтому у больных людей часто возникает покраснение глаз и носовые кровотечения.
Заболеванию сопутствует долгий период восстановления. Если пациент болеет остро более 7-10 дней, то последующие 2-3 недели у больного присутствует повышенная утомляемость, потливость, снижена толерантность к нагрузкам. Такого астенического синдрома никогда не бывает при ОРВИ.
Особенности гриппа у детей
Ребенок тяжело переносит этот вирус. Грипп у детей часто имеет тяжелое течение и сопровождается развитием осложнений. Лихорадка при этой инфекции часто сопровождается спутанностью сознания, появлением фебрильных судорог. Грипп у детей может сопровождаться повышенной капризностью и раздражительностью ребенка. Но критическим состоянием является потеря интереса к окружающему миру, апатия, снижение активности.
Грипп у детей протекает тяжело и длительно. Обязательно проводить лечение под наблюдением врача. При необходимости малыш госпитализируется в стационар.
Лечение в больнице обязательно при:
- тяжелом и среднетяжелом течении инфекции;
- при лихорадке, которая не купируется жаропонижающими средствами;
- при «лающем» кашле у ребенка, появлении одышки, синюшности лица;
- отказе от питья.
Особенности гриппа у пожилых людей
После 65 лет у человека накапливается груз хронических инфекций. Именно поэтому такая инфекция как грипп очень тяжело протекает у пожилых людей. Как правило, больные выходят на многочисленные осложнения заболевания:
- гриппозная или бактериальная пневмонии;
- неврологические осложнения;
- ухудшении сердечной деятельности;
- активация хронической инфекции.
Врачи советуют пожилым людям обязательно проходить иммунизацию. Прививка от гриппа может предотвратить болезнь. Также вакцинация позволит перенести вирус легче. Ведь чаще всего случаи осложненного течения и летальных исходов от гриппа регистрируют именно в этой группе населения.
Грипп при беременности также нуждается в тщательном наблюдении специалистов. Женщинам «в положении» нельзя использовать некоторые виды препаратов. Также инфекция может плохо повлиять на развитие плода. Кроме того, штамм «свиного» гриппа, который совсем недавно циркулировал в Европе и европейской части России, имел высокую летальность именно в этой группе населения.
Терапия болезни
Лечение гриппа стало более эффективным в 21 веке. Это связано с тем, что недавно были изобретены препараты, сдерживающие размножение вируса. В отличие от лекарств, применяемых раньше, эти средства показали высокую эффективность в борьбе с гриппом А. Кроме того, лекарства достаточно безопасны, что позволяет их широко применять и во взрослой, и в детской практике. В эпидемию «свиного» гриппа хорошо показал себя препарат Осельтамивир (торговое название Тамифлю). Он улучшает течение болезни при раннем начале приема. Кроме того, Тамифлю эффективен для лечения осложнений гриппа – вирусной пневмонии. Тамифлю разрешено использовать только после консультации с врачом и установлении диагноза «грипп». Нерациональное употребление препарата может вызвать негативные последствия для организма.
Тамифлю можно использовать в педиатрии. Инструкция к препарату говорит о том, что в виде порошка его разрешено применять у детей старше 1 года. Однако, дозировку подбирает педиатр. Кроме того, возможны противопоказания к приему этого вещества.
Вторым этиотропным средством является вещество Занамивир (торговое название Реленза). Лекарство выпускается в виде порошка для ингаляций. Также в упаковку входит специальное устройство для доставки порошка в легкие (дискхалер). Он позволяет удобно дозировать препарат Реленза и избегать передозировки. Это вид этиотропного лечения применяется в педиатрии (у детей старше 5 лет) и у взрослых людей.
Сопутствующая терапия – это постельный и питьевой режим. Лихорадку необходимо «перележать». Во время болезни нужно пить 2,5-3 литра жидкости ежедневно. Это может быть некрепкий чай, морс, несладкие компоты из сухофруктов. При температуре, превышающей 38,5⁰необходимо принять жаропонижающее средство. При этом вирусе разрешены препараты парацетамола и ибупрофена. А вот ацетилсалициловую кислоту принимать нельзя. Она может спровоцировать синдром Рея (острую печеночную недостаточность).
Если заболевает хотя бы один человек, через несколько дней заболевают десятки, а спустя неделю сотни людей. Эпидемии гриппа возникали довольно часто, но характер всемирного бедствия принимали 3 – 4 раза в столетие. Очень много жизней унесла пандемия 1580 года. К ХVI веку болезнь уже была описана детально.
Первое официальное название – инфлюэнца – заболевание получило в Италии. По – итальянски influenza означает «влияние, воздействие».Официальное название болезни – грипп (от фр. gripper и англ. grip – «схватывать») возникло три века спустя из-за внезапного начала болезни, как будто она буквально схватывала человека.
Cамая трагичная из известных пандемий, «испанка», произошла в 1918 – 1920 годах, в конце Первой мировой войны. Она унесла в несколько раз больше жизней, чем все военные действия (более 20 – 40% населения земного шара). Появилась она не в Испании, как многие думают, а в Китае и за 10 месяцев распространилась по всему миру.
Грипп развивался молниеносно: люди, абсолютно здоровые утром, вечером могли умереть. Те, кто не скончался сразу, часто умирали в ближайшие дни от осложнений, обычно от пневмококковой пневмонии.
Что собой представляет вирус гриппа?
Вирус, в отличие от бактерий, не является полноценным микроорганизмом. Он устроен очень просто и не имеет многих структур, позволивших бы ему жить самостоятельно. Всё, что есть у вируса, - цепочка нуклеиновых кислот с генетической информацией и белковая защитная оболочка, состоящая в основном из двух компонентов: гемагглютинина(H) и нейраминидазы (N). Варианты строения этих белков определяют разновидности вируса. Опасная способность вируса – обмениваться с клеткой хозяина (человек, птица, свинья) генетическим материалом. При этом вирус приобретает новые качества и может становиться более заразным и агрессивным. Данный процесс ученые назвали дрейфом. Результатом такого дрейфа становятся ежегодные пандемии гриппа, охватывающие все страны и континенты.
Существовать и размножаться вирус может, только внедрившись в чужие клетки человека или животного. Проникнув внутрь, генетический материал вируса встраивается в генетический материал (ДНК) этой клетки, и она, уже пораженная, начинает в большом количестве синтезировать вирусы. «Новорожденные» вирусы выходят на волю и ищут нового хозяина, а приютившая их клетка обречена на гибель.
Клиника заболевания
Вирус гриппа, попадая в организм человека, оказывается преимущественно в клетках, выстилающих дыхательные пути (слизистые рта, носа, трахеи). Именно туда после заражения воздушно – капельным или контактно – бытовым путем внедряются и там усиленно размножаются вирусы гриппа. Пока еще человек чувствует себя здоровым, наступает так называемый инкубационный период. Длится он от 6 – 12 часов до 2 суток.
Потом начинается отравляющее действие вирусной инфекции. Человек заболевает: у него резко повышается температура тела, возникает слабость, головные боли, могут появиться насморк и боль в горле. К этому времени великое множество вирусов проникает в кровь и разносится по всему организму (вирусемия). Отравление вирусами гриппа сопровождается плохим самочувствием и нарушением работы всех органов и систем организма, в первую очередь нервной (бред, спутанность сознания), респираторной (трахеит, пневмония и т. д.) и сердечно – сосудистой (миокардит, острая сердечная недостаточность). Могут отказать пищеварительная и мочевыделительная системы.
Ослабленный вирусом гриппа организм начинают атаковать различные болезнетворные бактерии (в первую очередь пневмококк).
В зависимости от состояния иммунитета больного грипп длится от одной до нескольких недель. За это время защитные силы организма (иммунитет) уничтожат все вирусы и ликвидируют последствия болезни. К несчастью, не у всех заболевших гриппом иммунитет справляется с этой сложной задачей, поэтому ежегодно, несмотря на несомненный прогресс медицины, в период гриппозной эпидемии регистрируются смертельные исходы.
Исходы заболевания
Последняя пандемия началась в 2009 году со вспышки гриппа А(H1N1) в Мексике. Новый вирус, получивший название «свиной», возник в результате скрещивания генетического материала трех фрагментов: вируса свиного гриппа и по одному – человеческого и птичьего. В 2010 году пандемия продолжала развиваться: к маю случаи этого гриппа регистрировались в 214 странах, число случаев смерти превысило 18 тысяч.
Зарубежные данные показывают, что среди госпитализированных детей с подтвержденным диагнозом «грипп» 50 % составляли дети в возрасте до 6 месяцев, 65 % - дети до 1 года и 80 % - до 2 лет. Из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2 – 5 лет был госпитализирован каждый 250–й, от 6 месяцев до 2–х лет – каждый 100–й, а от 0 до 6 месяцев – каждый 10–й.
Пандемия имеет умеренную степень тяжести: большинство заболевших выздоравливают без медицинской помощи. Уровни заболеваемости тяжелыми формами гриппа А(H1N1) чаще всего схожи с таковыми при сезонном гриппе, но тяжелые формы и случаи смерти происходят в основном среди молодых людей, чаще – страдающих ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, сердечной, почечной и легочной хронической патологией, с дефектами иммунитета, у взрослых после 60 лет, а также среди беременных женщин, что связано с естественным снижением иммунитета с целью сохранить беременность и выносить генетически чужеродный для женщины плод.
И хотя от гриппа умирает в 10 раз меньше детей, чем пожилых людей (0,1 и 1 на 100 тысяч соответственно), у детей первого полугодия жизни этот показатель составляет 0,88 на 100 тысяч.
Клинически грипп у детей раннего возраста протекает на фоне высокой температуры, часто с фибрильными судорогами, крупом, бронхиолитом, обострением бронхиальной астмы, осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией, иногда энцефалитом.
Прививаться или нет?
В необходимости прививок против гриппа сомневаются многие даже из тех, кто в целом позитивно относится к иммунопрофилактике. Мотивируют это многообразием и изменчивостью вируса гриппа и якобы неэффективностью прививки. Что здесь можно возразить? Вакцина тоже ежегодно изменяет свой состав в соответствии с результатами исследований вирусологических лабораторий ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), в которых анализируют вирусы гриппа в местах, где зарождаются эпидемии. В начале календарного года формируются рекомендации по составу противогриппозных на наступающий эпидемический сезон.
Многолетний анализ правильности прогнозов ВОЗ и рекомендаций по составу вакцин показал 80 %-ное совпадение с действительно актуальными разновидностями гриппа, обусловившими развитие эпидемии. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов гриппа А(H1N1), А(H3N2) и В.
Откуда берется вирус и где он прячется между эпидемиями?
Удалось установить: вирус циркулирует из Южного полушария в Северное и обратно. Осенью и зимой он на севере, а весной и летом – на юге. В течение всего года вспышки гриппа случаются в районе экватора. Возможно, там и находится родина этой инфекции.
