Как почистить маточные трубы в домашних условиях. Непроходимость маточных труб - лечение

26.02.2024

Непроходимость маточных труб – одна из частых причин проблем с зачатием. При непроходимости маточных труб яйцеклетка не может достигнуть матки, в которой должно происходить развитие эмбриона.

Крайне редко патология сопровождается какой-либо симптоматикой. Обычно женщина узнает о ее наличии после проведенной диагностики причин невозможности забеременеть на протяжении длительного времени.

Причиной непроходимости маточных труб могут стать воспалительные процессы, эндометриоз, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, новообразования, полипы, врожденные аномалии.

Лечение может проводиться оперативными и консервативными методами. Разумеется, хочется постараться решить проблему без хирургического вмешательства. Лечение непроходимости маточных труб без операции проводится с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических методов, народных рецептов.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является частью комплексного лечения. Благодаря ей можно увеличить эффективность медикаментозного лечения.

С этой целью могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Бальнеолечение	Его целью является стимулирование иммунной системы и борьба с функциональными нарушениями. Рекомендуется посещение санаторно-курортных зон с азотно-кремнистыми и сероводородными водами.
Электрофорез	Процедура проводится с использованием электромагнитных полей при введении в полость малого таза солей Mg и Ca, ферментных препаратов. Процедура способствует усилению эффекта от проводимой медикаментозной терапии.
Массаж с применением ультразвука	Для микромассажа тканей используются ультразвуковые волны. Благодаря процедуре удается простимулировать кровообращения, добиться размягчения спаек, уменьшить болевые ощущения.
Электростимуляция	Её можно использовать с 6 дня менструации, ее использование предназначено для улучшения общего состояния пациента.
Гинекологический массаж	Проводится одновременно с курсом медикаментозного лечения. Данный вид массаж не может использоваться в острой фазе воспаления. Целью использования является нормализация кровообращения и устранение спаек.

Лечение непроходимости маточных труб без операции препаратами

Лечение непроходимости маточных труб без операции может порекомендовать только врач. При множественных спайках такое лечение может быть малоэффективным. Необходимо адекватно оценивать возможности медицины – и при необходимости проведения операции соглашаться на нее.

Медикаментозное лечение подразумевает использование трех категорий лекарственных средств:

Некоторые народные средства

Боровая матка	Одним из популярных народных средств, используемых при лечении гинекологических заболеваний, является боровая матка. Очень многим женщинам эта трава помогла исцелиться от бесплодия. Помимо лечения заболеваний гинекологической сферы, лекарственное действие боровой матки позволяет укрепить иммунитет, привести к норме гормональный баланс в организме. Для лечения непроходимости маточных труб готовят настой с боровой маткой. Для этого 5 столовых ложек высушенного растения заливают пол литрами водки. Лекарство должно настаиваться 15 дней в темном месте. В течение этого периода времени его необходимо периодически встряхивать. Лекарство следует принимать трижды в день – по 40 капель за час до еды.
Расторопша + сабельник	Также для лечения могут использоваться сабельник и расторопша. 1 ч.л. семян расторопши пятнистой залить стаканом кипятка и держать под крышкой в течение 15 минут. Принимают в горячем виде трижды в день за полчаса до приема пищи, еще одну порцию принимают перед сном. Столовую ложку сабельника заливают 300 мл водки и настаивают 21 день. Принимают, разведя столовую ложку настойки в 50 гр воды. В день – 3 приема.
Алоэ + мёд + подорожник	Для лечения непроходимости маточных труб может использоваться рецепт на основе алоэ, подорожника и меда. Алоэ нельзя поливать в течение недели. Потом его листья срезают и кладут на 3 дня в холодильник. По истечении этого времени листья достают, измельчают и заливают медом и растопленным сливочным маслом в пропорции 1:6:6. Готовое лекарство хранится в холодильнике. Его пьют по столовой ложке дважды в день, смешивая со стаканом горячего молока. Продолжительность курса лечения составляет 2 месяца. Одновременно с этим средством принимают отвар подорожника. Для его приготовления заливают столовую ложку семян травы 0,5 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. Дозировку соблюдают такую же.
Корень бадана	Есть еще один рецепт, который подойдет для лечения непроходимости маточных труб без операции. Корень бадана измельчают (50 гр), заливают 1,5 стаканами кипятка и настаивают в течение 8 часов. После процеживания настой ставят в холодильник. Это средство предназначено для спринцевания. Проводят процедуру 2 раза в день – утром и вечером, набирая по 150 мл настоя. Из корней на ночь ставят тампоны. Чтобы их сделать, чайную ложку корней, из которых был сделан раствор, оборачивают ватой, марлей и перевязывают ниткой. Тампон сначала замачивают в растворе, затем вводят во влагалище. При этом рекомендуется подкладывать подушку под ягодицы на ночь. Настой с корнем бадана можно также принимать внутрь. Курс лечения подразумевает прием препарата 3 раза в день за час до еды. Препарат принимают 3 дня подряд, затем следует 3-дневный перерыв. Так прием чередуют с перерывами на протяжении 4 недель. Одновременно с этим принимают настойку марьиного корня. 50 гр измельченного корня засыпают в темную бутылку из стекла и заливают половиной литра водки и настаивают в течение 10 дней. Принимают несколько раз в день, разводя водой 1:3.
Семена льна	Для избавления от спаек можно приготовить компресс из семян льна. В бинт или марлю заворачивают несколько семян льна и помещают в кипяток – кипятить следует около 3 минут. Сразу после кипячения марлю не вынимают – оставляют остывать в воде. Когда температура снизится и вода будет хорошо теплой, марлю отжимают, кладут на нижнюю часть живота. Далее этот участок укутывают целлофановой пленкой и оборачивают полотенцем. Компресс оставляют до утра. Курс лечения предполагает проведение 8 процедур.
Прополис + мёд	Также рекомендуется закладывать тампоны с медом и прополисом во влагалище. Компоненты соединяют в равных пропорциях, при необходимости мед нужно подогреть (если он слишком густой). Составляющие нужно перемешать, чтобы они представляли собой однородную массу. Тампон вводят перед сном и оставляют на всю ночь. Процедуру повторяют через день на протяжении недели. С осторожностью следует использовать этот рецепт тем, у кого имеется аллергия на продукты пчеловодства.

Гирудотерапия

Также с целью устранения непроходимости маточных труб могут использоваться пиявки. Это процедура является достаточно распространенной и применяется во многих клиниках. Длительность процедуры составляет около часа. Для эффективности важное значение имеет квалификация специалиста. В курс лечения входит 10-15 сеансов.

Пиявок прикладывают на кожные покровы в области матки. Для процедуры требуется 3-4 пиявки. Также их могут размещать в области влагалища. Пиявок не снимают – они отпадают сами. Как работает этот метод? Во время контакта с кожей пиявка продуцирует специальные ферменты, под воздействием которых происходит рассасывание рубцов и спаек, уменьшается воспалительный процесс, восстанавливается гормональный фон.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают заботу о своем здоровье. Рекомендуется поддерживать половые отношения с одним партнером, а также использовать методы контрацепции. Это убережет от нежелательной беременности, а, следовательно, не приведет к аборту. Кроме этого, предостережет от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Нужно регулярно посещать гинеколога – своевременное выявление воспалительных процессов и заболеваний, а также начатое вовремя лечение, снижает риски развития осложнений.

Не следует запускать воспаление процессы – перейдя в хроническую форму, они часто становятся причиной образования спаек, а значит и непроходимости маточных труб.

Маточные трубы представляют собой отростки, которые соединяют матку и яичники.

В последнее время проблема бесплодия стремительно расширяется по всему миру. Очень часто данное заболевание беспокоит молодых девушек, возраст которых еще не достиг 30 лет. У них не было ранее беременности или абортов, также они не страдают различными инфекционными заболеваниями. Врачи им поставили диагноз — непрохождение маточных труб. Лечение назначат с помощью хирургического вмешательства или лепароскопии.

Какую роль маточные трубы играют при зачатии

При нарушении внутреннего строения фаллопиевой трубы, беременность может не наступить. Это происходит из-за того, что яйцеклетка не может переместиться из яичника в матку. Угрозы здоровью и жизни девушки непроходимость не представляет. Она только влияет на возможность зачатия.

15% супружеских пар не могут иметь детей из-за непроходимости труб. Если все-таки чудом удается забеременеть, то может возникнуть внематочная беременность, которая приведет к окончательному удалению фаллопиевой трубы.

Причины возникновения непроходимости

Под понятием непроходимость можно различать несколько состояний:

Полная непроходимость;

Непроходимость одной из труб;
Вокруг придатков образовался спаечный процесс;
Нарушено движение внутритрубных ворсинок.

Непроходимость может образоваться из-за закупорки узкого канала или из-за спаечного процесса, который придавливает трубу с внешней стороны.

Основные причины возникновения заболевания:

Воспаление придатков матки. Острые и скрытые воспалительные процессы могут протекать совершенно бессимптомно. Их нужно лечить в стационаре с помощью антибактериальных средств. Скрытый воспалительный процесс выявить намного сложнее. Закупорка труб происходит из-за того, что в них откладываются продукты переработки бактерий. Если во время не заняться лечением, то на поверхности труб образуются рубцы и спайки, которые в дальнейшем приведут к бесплодию.
Туберкулез половых органов. Это самая редкая причина женского бесплодия, так как туберкулез крайне редко поражает женские половые органы. Но в связи с неправильным образом жизни и плохой экологией, такая причина возникновения непроходимости фаллопиевых труб начала встречаться все чаще. Его очень сложно диагностировать, так как протекает оно полностью бессимптомно. Из-за поражения туберкулезом половых органов, возникает не только непроходимость, но и аномальное развитие матки и яичников.

Другие причины:

Перенесенные ранее операции на органах малого таза;
Роды с осложнениями или частые аборты;
Врожденны аномалии в строении фаллопиевых труб.

Симптомы закупорки маточных труб

Очень часто при необходимости отсутствуют какие-либо болезненные симптомы, так как данное заболевание никак не влияет на общее состояние организма. Именно поэтому эта патология является коварной.

Девушка может жить с ней долгие годы и даже не догадывается о ее существовании. Но при хронической форме, женщина может ощущать такие симптомы:

Периодические боли внизу живота;
Желтоватые выделения с неприятным запахом;
Режущие боли во время месячных и полового акта.

Диагностика заболевания

Перед началом обследования необходимо определить, проходит ли у женщины овуляция или нет. Для того чтобы это выявить, требуется сделать УЗИ.
Если с ней проблем нет, то нужно брать сперму на анализы у ее супруга.

Если результаты спермы в норме, у женщины регулярно происходит овуляция, и нет воспаления половых органов, значить у нее непроходимость маточных труб. При выявлении такой патологии необходимо пройти дополнительное обследование.

Процедура гидросонографии. Благодаря этой процедуре можно выяснить, проходимы ли трубы или нет. Это обследование можно проводить несколько раз, так как оно безопасно для организма. Во время него женщина не подвергается ни наркозу, ни рентгеновскому излучению. Но такой метод не может выявить частичную непроходимость или спайки на поверхности фаллопиевых труб.
Рентген матки и труб. Благодаря данному методу, специалист может увидеть более широкую картину состояния пациентки. Этот метод сейчас широко применяют для обнаружения туберкулеза половых органов, в других случаях он применяется крайне редко. Это можно объяснить тем, что во время проведения процедуры, матка несколько раз подвергается рентгеновскому излучению, а это очень опасно для здоровья. Чтобы избежать облучения яйцеклетки, эту процедуру необходимо проводить в 1 фазу менструального цикла.
Метод диагностической лапароскопии является самым популярным в наши дни для обнаружения проблемы. Во время него можно обнаружить не только непроходимость, но и другие заболевания, которые могут привести к бесплодию. Во время диагностики можно удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.
Трансвагинальная гидролапароскопия представляет собой осмотр внутренних органов при помощи микрокамеры.

Как лечить непроходимость маточных труб

Лечить непроходимость можно 3 путями:

Консервативным методом;
При помощи оперативного вмешательства;
Народной медициной.

Во время консервативного лечения пациентке назначается курс противовоспалительных медикаментов. Женщине регулярно делаются инъекции с содержанием различных антибиотиков. Параллельно с ними она проходит курс физиотерапии. Благодаря физиотерапии улучшается циркуляция крови в половых органах. Этим методом можно пользоваться только при отсутствии спаек.

Оперативное вмешательство применяют только при частичной непроходимости. Данный метод показан только женщинам до 35 лет.

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами

Боровая матка – это растение является чудо-травой для лечения различных женских заболеваний. Оно оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. В этом растении содержится большое количество природных гормонов и витаминов. Витамин С снимает все воспалительные процесс в половых органах и укрепляет стенки сосудов.

С помощью этого растения можно вылечить непроходимость маточных труб, бесплодия и даже кисты небольших размеров. Женщины также его употребляют для уменьшения симптомов климакса. Из растения преимущественно готовят целебные отвары и настойки, которые можно употреблять внутрь или делать ними спринцевание.

Как приготовить настойку. Нужно взять пять столовых ложек измельченного растения, и залить литром кипятка. После этого дать смеси настояться на протяжении 2 недель. Употреблять ее необходимо 3 раза в день перед приемом пищи.

На страже женского здоровья стоит расторопша . Нужно взять одну столовую ложку измельченной травы и залить 200 мл кипятка. Полученной смеси нужно дать настояться в течение часа. Употреблять ее 2 раза в день – утром и вечером. Перед применением настойку слегка разогреть. Чтобы достичь положительного эффекта, эту настойку необходимо употреблять параллельно с настойкой из боровой матки.

Лечение непроходимости маточных труб — расторопшей

Лечить можно также и при помощи сабельника и зверобоя . Для приготовления настойки нужно одну ложку измельченного сырья залить 300 мл водки. После этого нужно дать смеси настояться на протяжении месяца. Перед употреблением одну ложку настойки нужно разбавить 50 мл очищенной воды. Применять ее нужно 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Для внешнего применения можно использовать местные компрессы из семян льна и настоя целебных трав. Это средство хорошо подходит для устранения спаек. На небольшой кусочек марли нужно положить пару ложек семян льна и опустить в кипящую воду. Кипятить нужно на протяжении 3 минут, а потом дать остыть в той же воде. После того как компресс остынет, до комнатной температуры, его необходимо прикладывать к нижней части живота.

Заключение

От этого заболевания никто не застрахован, но его появление можно предотвратить.

Для этого нужно беречь половые органы от переохлаждений и регулярно проходить гинекологические осмотры.

Непроходимость труб излечима. Главное при лечении правильно комбинировать классические методы и средства народной медицины.

Мне 32 года. Беременности не было. После обследования врач поставил диагноз «частичная непроходимость маточных труб». Можно ли избавиться от спаек с помощью народных средств?

Диагноз, несомненно, очень серьёзный, и грубые спайки вылечить с помощью одних травяных настоев не представляется возможным. В таком случае проводят лапароскопию (микрохирургическую операцию). Сейчас методы гидротубации (продувание и промывание труб) применяют всё реже, поскольку после них возникают осложнения. Для улучшения проходимости маточных труб и подавления воспалительного процесса рекомендуется противовоспалительная терапия, а также витаминно- и физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации). На этом этапе лечения можно в качестве дополнительного средства принимать отвары и настои из трав. Традиционно для лечения женских заболеваний используют боровую матку, но для улучшения проходимости маточных труб полезно также делать настои из корня бадана, семени льна, отвар зверобоя и других лекарственных трав.

Читайте про причины и , а также медикаментозными и хирургическими методами.

Народное лечение непроходимости маточных труб:

Боровая матка (Ортилия однобокая) - приём внутрь

Такое народное средство, как боровую матку, действительно можно назвать чудо-травой. Она обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, рассасывающим, мочегонным свойствами. Содержит фитогормоны, арбутин (угнетает патогенные организмы), (уменьшает воспаление, укрепляет стенки сосудов), флавоноиды (повышают иммунитет и стимулируют обмен веществ), гидрохинон (действует как антиоксидант). Лечит бесплодие, фибромы и кисты, эрозии, полипы, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит, маточные кровотечения, геморрой, облегчает , климакс, болезненные месячные.

Чаще всего для лечения спаек в маточных трубах используют отвар, настойку и спринцевания, реже - масляные экстракты и свечи. Во время менструации пить траву не рекомендуется, если приняли на голодный желудок и это вызвало у вас неприятные ощущения, то принимайте через полчаса после еды.

Для приготовления настойки необходимо 5 ст. л. растения настаивать 15 дней в полулитре водки, время от времени встряхивая смесь. Приём: трижды в день за 60 минут до пищи по 35–40 капель.

Залейте измельчённый зверобой (1 ст. л.) стаканом кипятка, кипятите 15 минут. Процеженный отвар пейте по 1/4 стакана трижды в день.

Эффективным народным лечением спаек является использование семян льна. Поместите 2 ст. л. семени в марлевую ткань и опустите мешочек в кипящую воду, прокипятите 3 минуты, пусть остывает в этой же воде. Выжмите марлю, положите тёплой на низ живота. Укройте пакетиком и полотенцем. Держать в течение ночи. Достаточно сделать 8 таких процедур в месяц, чтобы полностью рассосались спайки.

Донник, мать-и-мачеха, золототысячник

Смешайте в равных долях эти травы и отберите 1 ст. ложку получившейся сухой смеси. Запарьте стаканом кипятка в термосе, пусть настаивается 2 часа. Затем процедите настой, пейте по? стакана перед едой. Длительность лечения - 1 месяц.

Бадан - народное средство от спаек в маточных трубах

Следующее средство отлично лечит не только спаечную болезнь, но и воспаление придатков, полипы. Курс лечения составляет 1 месяц. Возьмите корень бадана в количестве 60 г, предварительно измельчив его.

Многие спрашивают, 6 г корня бадана - это сколько чайных ложек? Так, 1 столовая ложка содержит 8,5 г корня бадана, 1 чайная ложка - 3 г. Следовательно, 6 г - это 2 чайные ложки.

Залейте корень горячей водой (350 мл). Настаивайте в эмалированной посуде с закрытой крышкой восемь часов. Процедите, храните в холодильнике. Сырьё (корни) выбрасывать не стоит - из него можно сделать тампоны.

Что делаем с настоем: разбавляем 2 ст. л. настоя с кипячёной водой (1 л). Используем для спринцевания 150 мл, желательно перед сном, после чего продолжаем лечение тампонами.

Что делаем с сырьём: те корни бадана, которые отжали, возьмите в количестве 1 ч. л. Насыпьте в стерильную вату, обмотайте так, чтобы получился тампон, обвяжите белой ниткой. Смочите тампон в настое бадана, отожмите и вставьте во влагалище.

Одновременно с лечением тампонами и спринцеванием полезно пить отвар бадана по 3 ч.л. трижды в день за 60 минут до пищи. Режим таков: пьёте 3 дня, затем делаете трёхдневный перерыв, затем вновь повторяете лечение, которое займёт у вас 6-8 недель.

Перед применением любого средства для лечения спаек в маточных трубах обязательно проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы!

В то же время непроходимость маточных труб можно рассматривать и как отдельное заболевание. Это объясняется наличием характерных проявлений и симптомов, а также индивидуальным подходом к лечению.

Анатомия придатков матки

Понятие придатков матки объединяет анатомические образования, расположенные в малом тазу женщины вокруг тела матки . Они играют определенную роль в поддержании репродуктивной функции, а также влияют на состояние гормонального фона. Понимание анатомии и физиологии придатков матки необходимо для хорошего представления о такой патологии как непроходимость маточных труб.

К придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

маточные трубы;
связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы представляют собой полые трубки, соединяющие полость матки с яичниками. Они располагаются по обе стороны от основания матки и расходятся в стороны. Основной функцией маточных труб является проведение созревшей яйцеклетки после овуляции от яичника в полость матки. При непроходимости маточных труб эта функция не осуществляется, и яйцеклетка остается в трубе непродолжительное время, после чего умирает.

Каждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

Маточные трубы имеют несколько оболочек, каждая из которых выполняет определенные функции. Наиболее важными являются слизистая и мышечная оболочки. Слизистая оболочка снабжена специальными ресничками, которые обладают подвижностью. Они проталкивают яйцеклетку (или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку ) в направлении полости матки. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. Она сокращается непроизвольно под действием гормонов и нервных импульсов. Продольные сокращения мышечной оболочки также способствуют попаданию яйцеклетки в полость матки.

Яичники

Яичники представляют собой парный орган овальной формы, расположенный по бокам от тела матки. Они выполняют две основные функции в организме женщины. Во-первых, яичники хранят запас женских половых гамет, которые на протяжении жизни женщины постепенно созревают и покидают орган (овуляция ). Во-вторых, ткани яичника вырабатывают ряд гормонов, которые регулируют множество процессов в организме женщины.

Связки матки

Связки матки отвечают за ее фиксацию в полости малого таза и не выполняют каких-либо физиологических функций. При развитии спаечного процесса они могут растягиваться, деформируя матку и перекручивая маточные трубы. Это объясняет одну из причин возникновения трубной непроходимости.

В норме все части репродуктивной системы гармонично взаимодействуют между собой. Яйцеклетка, покинув яичник, на короткое время оказывается в тазовой полости. Там ее захватывают фимбрии в области воронки и направляют в просвет трубы. Пройдя все отделы маточных труб (на это может уйти от 2 до 24 часов ), яйцеклетка оказывается в полости матки.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может развиться по следующим причинам:

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем );
механические повреждения слизистой матки и маточных труб;
воспаление соседних органов;
сдавливание трубы извне;
функциональные расстройства;
хирургическая перевязка маточных труб;
врожденные дефекты.

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, являются, пожалуй, наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб. В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов в мочеполовом тракте развивается воспалительный процесс, который может повлечь самые разные последствия. Например, при остром воспалении просвет маточных труб может закрыться из-за отека слизистой оболочки. После стихания воспалительного процесса в полости матки могут остаться зарубцевавшиеся участки (внутриматочные спайки ), которые также ведут к трубной непроходимости. Кроме того, многие инфекции (в первую очередь вирусные ) повышают риск развития новообразований в матке. Миомы или полипы, вызванные инфекцией, могут в процессе своего роста перекрыть просвет маточных труб.

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:
При наличии любого из этих заболеваний риск развития непроходимости маточных труб у пациентки сильно возрастает. В основном, это происходит при условии хронизации инфекции, когда речь идет не об остром воспалении, а о структурных изменениях в тканях. Таким образом, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, может предотвратить развитие трубной непроходимости в будущем.

Полипы матки

Полипы матки – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из внутренней оболочки стенки органа. Их основание (место прикрепления ) почти всегда находится в полости тела матки или в канале шейки матки. Однако в редких случаях наличие полипов может вызвать непроходимость маточных труб. Это происходит, когда полип достигает достаточно крупных размеров (несколько сантиметров ) и располагается в верхней части органа. Тогда ткани новообразования, разрастаясь, перекрывают отверстие маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев данный процесс является односторонним.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб обычно являются следствием медицинских или диагностических манипуляций. Например, после проведения аборта методом кюретажа (выскабливания матки ) в полости органа могут остаться спайки. Данное явление называется синдромом Ашермана и может быть причиной трубной непроходимости. Хоть спайки и не располагаются непосредственно в просвете труб, тяжи из соединительной ткани могут закрыть отверстия, соединяющие трубы с полостью матки.

В более редких случаях рубцы на слизистой оболочке матки образовываются после гистероскопии (обследование полости матки с помощью специальной камеры ) или других диагностических процедур.

Нередко механические повреждения слизистой оболочки наблюдаются у пациенток, которые прибегали к методам внутриматочной контрацепции. В первую очередь, речь идет о спиралях, которые вводятся в полость органа для предотвращения беременности . Несмотря на то, что данные приспособления изготавливаются из специальных безопасных материалов, риск травмы все равно присутствует. Нередко повреждения получают при попытке самостоятельного введения или извлечения спиралей.

В ответ на механические повреждения развивается воспалительный процесс. Полость матки в норме не является стерильной. Это означает, что в ней обитает довольно большое количество условно-патогенных микробов. При здоровой слизистой оболочке эти микроорганизмы болезни не вызывают. Однако механическое повреждение делает ткани матки уязвимыми. После длительных и распространенных воспалительных процессов в полости органа могут оставаться спайки, которые, как уже говорилось выше, нередко способствуют трубной непроходимости.

Воспаление соседних органов

Воспаление соседних с маткой органов является одной из самых частых причин развития трубной непроходимости. Дело в том, что большинство органов брюшной полости и таза покрыто специфической оболочкой – брюшиной. Она обладает рядом уникальных свойств, одним из которых является выделение фибрина в ответ на воспаление. Фибрин – это уникальный белок, способный в короткие сроки образовывать соединительную ткань. Таким образом, при интенсивных воспалительных процессах в брюшной полости может наблюдаться формирование тяжей из соединительной ткани. Они чем-то напоминают обыкновенные рубцы на поверхности кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем более массивными и плотными будут образования.

В медицинской практике формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами в брюшной или тазовой полости называется спаечным процессом. С течением времени спайки набирают прочность, уплотняются и могут привести к деформации анатомических структур или нарушению нормального положения органов.

Спайки, вызывающие трубную непроходимость, могут образоваться в результате воспаления следующих органов:

яичник (при кисте или новообразовании яичника );
прямая кишка;
нижние петли тонкого кишечника;
аппендикс (при его тазовом положении );
мочеточники;
собственно, воспаление брюшины (перитонит , пельвиоперитонит ).

Кроме того, спайки могут образоваться после проведения операций в брюшной полости или в полости малого таза. Даже если само вмешательство проводилось выше маточных труб, определенное количество жидкости (кровь, лимфа ) остается. Она стекает между петлями кишечника в малый таз, провоцируя там специфическую реакцию брюшины с образованием фибрина и спаек.

Операциями, которые могут привести к спаечной непроходимости маточных труб, являются:

миомэктомия (удаление миомы матки );
перфоративный аппендицит ;
выскабливание полости матки (кюретаж );
удаление кист яичника;
операции по поводу внематочной беременности ;
разрыв кисты яичника;
лапароскопические хирургические вмешательства;
другие вмешательства на органах малого таза.

Спайки в области маточных труб могут прикрепляться непосредственно к стенке самой трубы, перекручивая ее, или пересекать трубу, вызывая боковое сдавливание. Результатом становится закрытие просвета маточной трубы с установлением непроходимости.

Помимо спаечного процесса нарушить проходимость маточных труб может и обыкновенное острое воспаление соседних органов. Одним из признаков воспалительной реакции является отек. Ткани переполняются кровью и лимфой из-за расширения капилляров, что ведет к сдавливанию соседних структур. Непроходимость маточных труб может установиться при остром воспалении прямой или сигмовидной кишки (непроходимость левой маточной трубы ) или при остром аппендиците (непроходимость правой маточной трубы ). Часто нарушается проходимость при специфическом осложнении аппендицита – аппендикулярном инфильтрате (пластрон ). В этом случае воспаленный червеобразный отросток склеивается с соседними структурами, среди которых и правая маточная труба.

Как правило, непроходимость труб, развившаяся из-за острого воспаления, носит временный характер. Если после лечения и стихания воспаления в области маточных труб не остается спаек, то проходимость труб восстанавливается. В противном случае может потребоваться хирургическое лечение для рассечения образовавшихся спаек.

Сдавливание трубы извне

Обычно сдавливание маточной трубы извне обусловлено массивными новообразованиями в области малого таза. Чтобы привести к полному закрытию просвета трубы новообразование должно иметь как минимум 3 – 4 сантиметра. Редко может встретиться сдавливание трубы вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Эти патологические образования обычно наблюдаются после перенесенных гинекологических операций.

Сдавливание трубы всегда происходит только с одной стороны. То есть женщины в таком случае сохраняют репродуктивную функцию. Тем не менее, подобные новообразования рекомендуется удалять, поскольку они могут в будущем осложнить течение беременности.

Функциональные расстройства

Функциональными расстройствами называются болезни или патологические состояния, которые не сопровождаются непосредственно закрытием просвета маточной трубы. Дело в том, что для попадания яйцеклетки в полость матки недостаточно, чтобы труба была проходимой. Как уже упоминалось выше, в передвижении яйцеклетки по трубе задействован еще ряд механизмов. В частности, речь идет о тонусе гладкой мускулатуры в стенке матки и о движениях специальных микроворсинок, которые выстилают просвет трубы.

Основными причинами функциональных расстройств являются:

Изменения гормонального фона . Количество эстрогенов в крови влияет на множество различных процессов на разных уровнях репродуктивной системы. Одним из таких уровней является и слизистая оболочка, выстилающая просвет маточной трубы. При нормальном уровне эстрогенов ворсинки работают нормально, проталкивая яйцеклетку вдоль по трубе. При гормональном же дисбалансе они могут быть неактивными. Из-за этого яйцеклетка не попадет в полость матки.
Нарушения иннервации . Нервная регуляция играет большую роль в проталкивании яйцеклетки по маточной трубе. В первую очередь, речь идет о поддержании тонуса гладкой мускулатуры. Циркулярные и продольные сокращения трубы способствуют движению яйцеклетки. При нарушениях иннервации различного происхождения этих сокращений не происходит, из-за чего могут наблюдаться симптомы трубной непроходимости. Причиной расстройства нервной регуляции может быть затяжной стресс , травмы в области таза и в поясничном отделе позвоночника , нейродегенеративные заболевания.

Хирургическая перевязка маточных труб

Хирургическая перевязка маточных труб – это тип хирургического вмешательства, при котором непроходимость трубы делается искусственно. Основной целью при этом является стерилизация. В литературе описаны различные способы создания искусственной непроходимости маточных труб. В зависимости от наличия определенных показаний или противопоказаний предпочтение будет отдано тому или иному типу хирургических вмешательств.

Различают четыре группы операций для создания искусственной непроходимости маточных труб:

Методы перевязки и разделения. В данном случае будет проведена перевязка маточной трубы обыкновенным шовным материалом. При этом трубу обычно перевязывают в нескольких местах, после чего дополнительно рассекают скальпелем.
Механические методы. Механические методы подразумевают искусственное введение механических препятствий в просвет трубы. Обычно для этого используются специальные силиконовые пробки или кольца. Для исключения внематочной беременности их устанавливают как можно ближе к телу матки (в 1 – 2 см от ее стенки ).
Теплоэнергетическое воздействие. В основе метода лежит склеивание стенок трубы на определенном промежутке. Для достижения такого эффекта используются специальные лазеры или электрокоагуляторы. С их помощью искусственно формируется слой соединительной ткани, закрывающий просвет трубы.
Другие методы. В редких случаях для формирования рубца в просвете трубы туда вводят специальные склерозирующие препараты, которые стимулируют рост соединительной ткани.

Поскольку целью операций по перевязке маточных труб является стерилизация, восстановить детородную функцию в будущем очень сложно. Считается, что вероятность спонтанного восстановления не превышает 0,5%. Однако даже пациентки, которые обращаются за квалифицированной медицинской помощью после стерилизации, не всегда добиваются успеха.

Чаще всего искусственная перевязка труб является добровольным желанием пациентки. Однако в некоторых случаях помимо желания женщины показаниями к созданию искусственной непроходимости маточных труб могут быть некоторые заболевания. В первую очередь, это те патологии, при которых само наступление беременности может создать угрозу для жизни пациентки. Тогда операция проводится в профилактических целях.

Перевязка труб по медицинским показаниям проводится при следующих патологиях:

тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
злокачественные новообразования;
некоторые заболевания крови.

Возможность искусственного создания трубной непроходимости в прошлом всегда должен иметь в виду врач-гинеколог. Если пациентка жалуется на определенные гинекологические симптомы, но не упоминает о стерилизации, это может ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Результатом станут ошибки в диагностике и неправильное лечение.

Врожденные дефекты

В период внутриутробного развития, а именно на 4 – 5 неделе беременности, когда происходит развитие матки, труб и влагалища из мюллеровых ходов, любое вредное воздействие извне может привести к необратимым последствиям – врожденным аномалиям. Такое воздействие в медицине называют тератогенным фактором.

Тератогенные факторы можно разделить на две большие группы:

внешние;
внутренние.

Внешние тератогенные факторы связаны с воздействием окружающей среды на организм матери и ребенка. Если фактор влияет на организм матери, то следствием может явиться недостаточная выработка каких-либо веществ, необходимых для плода. Если же фактор влияет напрямую на развивающиеся ткани ребенка, то он может нарушить правильный процесс деления клеток.

К внешним тератогенным факторам относятся:

Радиационное излучение . Радиация воздействует напрямую на ткани ребенка, легко проникая сквозь брюшные стенки матери. Излучение, состоящее из потока мельчайших частиц, бомбардирует развивающиеся клетки, замедляя их рост и даже изменяя генетическую структуру отдельных клеток.
Медикаментозные препараты . Многие медикаменты проходят плацентарный барьер. Это означает, что они легко попадут из крови матери в кровь ребенка. Если данные препараты обладают цитостатическим действием, клетки перестанут делиться, что приведет к недоразвитию органов.
Химические факторы . Химические факторы среды связаны в основном с профессиональными рисками, если мать во время беременности работала на производстве. Химикаты, обладающие цитостатическим действием, могут попасть в организм во время дыхания или при прямом контакте с кожей.
Атмосферные факторы . Атмосферными факторами, которые могут повлиять на развитие ребенка является воздействие на организм матери чрезмерно высоких или низких температур, а также недостаток кислорода. На практике эти факторы встречаются довольно редко.
Нерациональное питание . Нерациональное питание подразумевает дефицит витаминов и питательных веществ, которые во время беременности должны поступать в организм в больших количествах. При выраженной нехватке таких веществ рост и развитие плода замедляются, и ребенок не успевает полноценно развиться к моменту рождения.

К внутренним тератогенным воздействиям относятся все патологические изменения материнского организма. В первую очередь это касается болезней и патологических состояний, сопровождаемых нарушениями гормонального баланса. Это ведет к недостаточному питанию организма ребенка, замедлению кровотока в плаценте или спазму мышц матки.

Болезнями, представляющими особую опасность для плода во время беременности, являются:

нервные расстройства (неврозы и стресс );
внутриутробные инфекции (обычно, венерические );
сердечная недостаточность , почечная недостаточность или печеночная недостаточность ;
гипертония (повышенное артериальное давление ).

Одним из наименее изученных внутренних тератогенных факторов является наследственность. Наследственность предполагает наличие данного вида аномалии у ребенка, если им страдали ближайшие родственники по прямой линии (мама, бабушка ).

Развитие трубной непроходимости вследствие вышеупомянутых воздействий является весьма распространенным феноменом. Вариантов изменений в строении трубы при этом существует много - от банального отсутствия органа (матка с одной трубой или вообще без труб ), до отсутствия в стенке трубы мышечного слоя. Последнее также будет считаться непроходимостью, поскольку яйцеклетка не сможет попасть в полость матки из яичника. Аномалии развития фаллопиевых труб очень часто сопровождается аномалиями развития матки и влагалища, так как эти органы развиваются в один период из одних и тех же участков эмбриональной ткани.

Виды трубной непроходимости

Существует ряд критериев, по которым можно классифицировать маточную непроходимость. Часть из этих критериев необходимо учитывать при формулировке диагноза, так как это влияет на ход лечения.

Трубную непроходимость классифицируют по следующим критериям:

сторона поражения;
уровень закупорки просвета;
степень закрытия просвета трубы;
причина закупорки.

Сторона поражения

Поскольку маточные трубы являются парным органом, необходимо учитывать, какая именно из труб непроходима. Нередко между классификацией по сторонам поражения и причинами закупорки существует прямая связь.

В данной классификации выделяют два основных варианта непроходимости маточных труб:

Односторонняя непроходимость . Односторонняя непроходимость не подразделяется на правую или левую, поскольку это не имеет особого значения для клинического течения болезни. Точное указание стороны поражения (правая или левая труба ) необходимо лишь перед проведением хирургического вмешательства. Исходя из физиологии репродуктивной системы понятно, что при односторонней закупорке возможность зачатия остается, хотя и снижается примерно вдвое. Со здоровой стороны нет никаких препятствий для прохождения яйцеклетки от яичника к матке. С пораженной же стороны проход яйцеклетки невозможен. Из симптомов будет наблюдаться дисменорея (нерегулярные менструации ). Периодические умеренные боли или тяжесть внизу живота может появляться лишь тогда, когда яйцеклетку выработал яичник с пораженной стороны, и она не попала в полость матки. Односторонняя непроходимость встречается значительно чаще двусторонней и нередко не требует обязательного хирургического лечения. К появлению такой непроходимости могут привести спайки или сдавливание маточной трубы извне (обычно опухолью ), потому что эти структурные аномалии не симметричны.
Двусторонняя непроходимость . При двусторонней непроходимости маточных труб клиническая картина будет более выражена. В этом случае ни от одного из яичников яйцеклетка не дойдет до полости матки. Двусторонняя непроходимость нередко сопровождается ощутимым дискомфортом и стабильной дисменореей или даже аменореей (отсутствие менструации длительное время ). При таком варианте болезни говорят о трубном бесплодии. Возможной причиной может стать распространенный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку обеих труб, или физиологические расстройства (нарушения иннервации, гормональные сбои ). Двусторонняя непроходимость маточных труб встречается значительно реже, чем односторонняя.

Уровень закупорки просвета

Как уже упоминалось выше, каждая из маточных труб имеет 4 отдела. Непроходимость можно классифицировать в зависимости от того, на каком именно уровне закрылся просвет трубы. При этом также наблюдается некоторая зависимость от причин заболевания (для каждой из причин характерна непроходимость на каком-то определенном уровне ). Данная классификация применяется в основном в хирургической практике, так как основная ее задача – правильно сориентировать хирурга во время операции.

По уровню закупорки просвета непроходимость маточных труб делится на 4 типа:

Непроходимость интрамурального участка. При этом просвет закрывается в самом начале маточной трубы, фактически, еще на уровне стенки матки. Он может иметь место при спазме мышц матки или полипах в области дна матки. В обоих случаях перекрытым окажется как раз просвет трубы, выходящий в полость органа.
Непроходимость перешейка трубы. В этом месте просвет закрывается при воспалении слизистой оболочки. Это объясняется тем, что даже в норме его ширина здесь не превышает 1 – 2 мм. Логично, что попадание различных инфекций на слизистую оболочку в этом месте вызовет временное закрытие просвета.
Непроходимость в извилистой части. На этом уровне непроходимость может быть вызвана компрессией извне. Хотя ширина просвета трубы здесь больше, но из-за значительной длины этого участка патология нередко локализуется именно здесь.
Непроходимость воронки. Данный тип болезни почти не встречается, потому что воронка сама по себе весьма широка. Непроходимость тут наблюдается крайне редко, при врожденных нарушениях развития.

Степень закрытия просвета трубы

Непроходимость маточной трубы вовсе не всегда подразумевает, что просвет закрыт полностью. С клинической точки зрения важно, может ли по трубе проходить хотя бы жидкость.

По степени закрытия просвета трубы различают два типа непроходимости:

Частичная непроходимость . Частичная непроходимость представляет собой, скорее, не закрытие просвета трубы, а его сужение. Обычно его считают патологией в тех случаях, когда через место сужения не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Тогда она задерживается на этом уровне. Если же яйцеклетка еще не оплодотворена, то возможность ее оплодотворения не исключается. Сперматозоиды благодаря маленьким размерам и большей степени подвижности вполне способны проникнуть через суженный участок. Таким образом, частичная непроходимость труб нередко сопряжена с повышенным риском внематочной беременности.
Полная непроходимость . При полной непроходимости речь идет о закрытии просвета без возможности проникновения даже жидкости. В таких случаях оплодотворение исключено, так как яйцеклетка и сперматозоиды не встретятся. Симптомы болезни будут более выраженными.

Причина закупорки

Как уже объяснялось выше, причин непроходимости маточных труб существует много. Для лечения принципиальным моментом является разделение всех этих причин на две большие группы.

Все причины непроходимости маточных труб можно разделить на следующие группы:

Анатомическая непроходимость . В данном случае речь идет о любых видах закупорки просвета трубы - отек слизистой оболочки, новообразования в трубе, компрессия извне (опухолью или спаечным процессом ). Все их объединяет наличие структурных изменений. В большинстве случаев показано хирургическое решение такой непроходимости (кроме воспаления слизистой оболочки, которое снимают медикаментозно ).
Функциональная непроходимость . Данный тип непроходимости характеризуется отсутствием структурных изменений. Как отмечалось выше, для попадания яйцеклетки в полость матки необходимо ритмическое и направленное сокращение мышц в стенках маточных труб. Кроме того, определенную роль играет направленное движение ворсинок, которыми выстлан просвет. При определенных болезнях или патологических состояниях эти механизмы проталкивания яйцеклетки не работают. Например, ритмичное сокращение мышц может отсутствовать из-за поражения нервной системы, в том числе при длительных стрессах. Движение же ворсинок слизистой оболочки в некоторой степени зависит от уровня эстрогенов в крови и может отсутствовать при гормональном дисбалансе. Таким образом, труба становится непроходимой для яйцеклетки, хотя ее просвет фактически открыт. Симптомы в данном случае будут минимальными, а лечение, преимущественно, медикаментозным.

Симптомы непроходимости маточных труб

В подавляющем большинстве случаев трубная непроходимость не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Все серьезные жалобы, с которым пациентки приходят к гинекологу, обычно вызваны не самой непроходимостью, а основным заболеванием, которое и вызвало этот синдром. В связи с этим проявления и симптомы болезни делят в зависимости от причин и осложнений.

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

симптомы при изолированной трубной непроходимости;
симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
симптомы внематочной беременности.

Симптомы при изолированной трубной непроходимости

Непосредственно трубная непроходимость ведет только к одному важному клиническому проявлению – бесплодию. Это объясняется тем, что нарушается физиологический механизм оплодотворения яйцеклетки. Бесплодие диагностируют через год, после того как супружеская пара начала регулярно предпринимать попытки завести детей (отказалась от методов контрацепции ). При отсутствии острых процессов в малом тазу других проявлений трубной непроходимости у пациентки может и не быть.

Симптомы непроходимости, вызванной острым воспалением

При остром воспалительном процессе к бесплодию прибавляются умеренные или острые боли внизу живота. Как правило, боли усиливаются при физической нагрузке, резких движениях, во время полового акта. Специфическим признаком является повышение температуры и слизистые (реже слизисто-гнойные или пенистые ) выделения из влагалища . Боль объясняется механическим сдавливанием воспаленной зоны, что ведет к раздражению болевых рецепторов. Температура же и выделения являются признаками активного размножения патогенных микробов.

Симптомы непроходимости, вызванной спаечным процессом

При спаечном процессе, в отличие от инфекционного или воспалительного процесса, температура не повышается. Ведущим симптомом являются боли внизу живота, которые также усиливаются при механическом раздражении. В данном случае это объясняется растяжением спаек.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность, как правило, на ранних стадиях проявляется тянущими болями внизу живота и аменореей. Это объясняется постепенным ростом эмбриона в трубе и растяжением ее стенок. За помощью пациентки нередко обращаются лишь тогда, когда эмбрион достигает значительных размеров и уже не помещается в просвете трубы.

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

острые боли внизу живота;
массивные кровотечения ;
болевой шок (резкое падение артериального давления );
нарушения мочеиспускания;
повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита ).

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика непроходимости маточных труб имеет огромное значение, так как полностью предопределяет тактику лечения. Основной целью диагностических процедур и обследований является не только выявление самого факта непроходимости, но и точное установление причин, которые к ней привели. В настоящее время существует довольно большое количество методов, позволяющих получить точные и однозначные данные о патологии у конкретной пациентки.

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

УЗИ органов малого таза;
эндоскопические методы;
рентгеноконтрастные методы.

УЗИ органов малого таза

УЗИ (ультразвуковое исследование ) тазовой полости производится с помощью специального аппарата, посылающего звуковые волны в толщу тканей. Метод основан на получении изображения путем приема отраженных от внутренних органов волн. При этом четкие границы между анатомическими образованиями получают из-за того, что каждая ткань имеет определенную плотность и способна отражать только определенное количество волн.

В процессе УЗИ особое внимание уделяется структурам, расположенным в непосредственной близости от маточных труб. Ведется поиск спаек или новообразований. При массивном отеке тканей или интенсивном воспалительном процессе специалист также отметит данные изменения. Аппарат дает возможность установить точные размеры и местоположение различных анатомических образований. Таким образом, врач получит данные для подтверждения или опровержения диагноза.

УЗИ является безболезненным и безопасным методом. Оно разрешено на любом сроке беременности и практически при любых хронических заболеваниях. Обследование длится обычно от 5 до 15 минут и дает незамедлительные результаты.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы обследования предполагают введение в полость матки (гистероскопия ) или в полость таза (лапароскопия ) специальной камеры на гибком проводе. С ее помощью врач обследует состояние внутренних органов. Преимуществом метода является то, что он дает неизмененную картинку – врач видит ткани вживую на специальном мониторе. Минусом является инвазивность обследования. Введение камеры может быть болезненным и требует применения местных обезболивающих средств . Перед процедурой пациентке могут назначить и седативные препараты (успокоительные ).

Как правило, процедура длится около получаса, если камеру вводят через естественные отверстия организма (влагалище, шейкам матки ). Если речь идет о введении камеры в полость таза, то для этого необходимо сделать несколько надрезов на передней брюшной стенке. Тогда процедура может затянуться.

С помощью эндоскопического обследования могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

спайки в полости таза или матки;
врожденные дефекты развития маточных труб;
перекруты труб;
новообразования органов малого таза;
острые воспалительные процессы;
механические повреждения слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастные методы

Рентгеноконтрастные методы – это совокупность методов, основанных на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. При подозрении на непроходимость маточных труб рекомендуется проводить обследование с контрастом. Это особое вещество, которое на рентгеновском снимке отличается по цвету от других тканей. Как правило, рентгеноконтрастные вещества имеют равномерный белый цвет (более выраженный, чем костная ткань ), в то время как ткани и полости организма представлены более затемненными участками.

Контраст вводят через специальный зонд в полость матки. При отсутствии механических препятствий жидкость проникает во все естественные отверстия, в том числе и в каналы маточных труб. Прекращение распространения контраста в какую-либо сторону говорит о закупорке протока трубы.

Преимуществом данных методов является их низкая стоимость и простота проведения. Результат является весьма достоверным и может быть получен в течение нескольких минут после процедуры.

Недостатками рентгеноконтрастных методов являются:

Невозможность применения у беременных женщин (особенно на ранних сроках беременности ). Причина в том, что излучение может нарушить процесс деления клеток эмбриона, что приведет к врожденным порокам развития.
Относительно низкая информативность. Несмотря на то, что на снимке с контрастом хорошо визуализируется канал маточных труб, этот снимок не дает информации о характере патологического процесса. Точная постановка диагноза невозможна. Констатируется только сам факт непроходимости.
Опасность аллергии. Некоторые рентгеноконтрастные вещества могут вызывать у пациенток аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока .

Помимо вышеперечисленных трех основных методов диагностики врач может назначить и другие обследования. Они направлены не на поиск самой непроходимости, а на получении информации о возможных причинах этой непроходимости.

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

лабораторный анализ крови и анализ мочи ;
бактериологический мазок из влагалища ;
анализ на гормоны.

Лабораторный анализ крови и мочи

Кровь и мочу пациентки исследуют для выявления признаков воспалительного процесса. На него указывает повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) , повышение уровня лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка. При наличии данных признаков врач может предположить, что непроходимость вызвана острым воспалением. Это предопределит дальнейшую тактику обследования и лечения пациентки. Более подробный анализ крови и мочи проводят тем женщинам, которым предстоит хирургическое лечение. В таких случаях важно оценить работу внутренних органов, чтобы понять, перенесет ли пациентка операцию.

Бактериологический мазок

Бактериологический мазок берется при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Если эти инфекции вызвали острое воспаление, но еще не привели к структурным изменениям в слизистой оболочке, то для восстановления проходимости труб бывает достаточно провести курс антибиотикотерапии. Для определения чувствительности микробов к различным препаратам составляют антибиотикограмму. Она показывает, какие антибиотики будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.

Взятие мазка – это процедура практически безболезненная, при условии, что инфекция локализуется на уровне влагалища и шейки матки. Взятие пробы непосредственно из области маточной трубы возможно только с применением эндоскопических методов. Результаты анализа обычно получают через несколько дней после взятия мазка.

Анализ на гормоны

Для анализа на гормоны также исследуют кровь пациентки. Важность этого исследования объясняется тем, что непроходимость маточных труб может быть напрямую связана с уровнем женских половых гормонов. Если у пациенток с подтвержденной непроходимостью обнаруживают дисбаланс эстрогенов, лечение непременно должно включать гормональные препараты. Кровь берется в определенную фазу менструального цикла, так как на разных его этапах нормы разные.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб должно быть ориентировано на устранение причины, вызвавшей данную проблему. С этой целью перед началом курса лечения и тем более перед проведением хирургического вмешательства проводится тщательное обследование пациентки. Далее в зависимости от интенсивности симптомов определяется, будет ли проходить лечение в амбулаторных условиях (на дому с посещением поликлиники ) либо в стационаре.

На выбор метода лечения маточной непроходимости влияют следующие факторы:

Наличие выраженных симптомов и проявлений болезни. В первую очередь, к ним относят бесплодие, дисменорею и боли в животе. В таких случаях бороться с проявлениями болезни долгое время очень трудно и рекомендуется радикальное решение проблемы (хирургическое лечение ).
Угроза для жизни пациентки. Если на появление трубной непроходимости повлияли такие патологии как острое воспаление в брюшной полости или новообразования органов малого таза, то лечение должно быть не только радикальным, но и проведено в кратчайшие сроки.
Наличие хронических заболеваний. Некоторые хронические заболевания, такие как, например, сердечная (почечная, печеночная ) недостаточность или сахарный диабет могут быть противопоказаниями к хирургическому лечению.
Желание пациентки. Поскольку непроходимость маточных труб нередко протекает без выраженных симптомов и не сильно беспокоит пациентку, ее желание проводить лечение может иметь решающее значение.

В целом существует два основных подхода к лечению непроходимости маточных труб. Первый - медикаментозный основан на воздействии лекарственных средств. Второй - хирургический предполагает радикальное лечение – операцию по восстановлению проходимости. В зависимости от причин, которые вызвали патологию у конкретной пациентки, врачи дают и соответствующие рекомендации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при непроходимости маточных труб чаще всего направлено на устранение воспалительного процесса. При этом чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше. Дело в том, что запущенные воспалительные процессы почти всегда сопровождаются дегенеративными изменениями слизистой оболочки. Если эти изменения имеются на момент начала лечения, то, вероятнее всего, непроходимость труб не удастся устранить медикаментозно.

Первым этапом в консервативном (безоперационном ) лечении является исключение воздействия таких факторов как холод, повышенная влажность, инфекции мочеполовых путей. Последнее подразумевает воздержание от половых контактов на весь срок лечения.

Для консервативного лечения непроходимости маточных труб используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные препараты назначаются при непроходимости маточных труб, вызванной воспалительным процессом (сальпингитом , аднекситом , и др. ). Чаще назначаются следующие препараты: индометацин , аспирин , фенилбутазон, диклофенак , кортизон. Данные препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, и могут быть использованы как в виде суппозиторий (свечей ), так и в виде таблеток.
Антибактериальные препараты (антибиотики ) . Антибиотики назначают при выявлении бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Если не была проведена антибиотикограмма и врач не знает, к какому антибиотику чувствительны микробы, препарат назначают эмпирически. В таких случаях нередко используют канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол . Эти препараты обладают широким спектром действия, то есть борются с микробами разных видов, что повышает шансы на успех.
Гормональные препараты . Гормональные препараты назначают с целью лечения трофических и сосудистых нарушений, связанных с воспалительным процессом. Дело в том, что эти нарушения нередко напрямую связаны с гормональным дисбалансом (в основном, это касается уровня половых гормонов ). Чаще такое лечение назначается при воспалении маточных труб, ассоциированном с нарушениями менструального цикла.

Дополнительно к основным группам препаратов могут быть назначены седативные препараты, витамины, препараты кальция, иммунотерапия с целью стимулирования защитных сил организма. Использование той или иной группы лекарств при консервативном лечении зависит от причины, вызвавшей непроходимость труб. Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет лечащий врач (обычно, гинеколог или хирург ). Поскольку стандартной схемы лечения при трубной непроходимости не существует, по ходу лечения необходимо будет регулярно посещать врача. Во время этих визитов он сможет оценить эффективность лечения и внести необходимые поправки.

Медикаментозный метод лечения нередко совмещается с физиотерапевтическими процедурами. Преимущество физиотерапии в том, что она бывает эффективной даже при хроническом воспалении и спаечных процессах, которые зачастую и являются причинами развития непроходимости маточных труб. На поздних стадиях болезни физиотерапевтические процедуры не могут привести к рассасыванию спаечного процесса, но они размягчают спайки, уменьшают воспалительный процесс, снимают острые симптомы.

В случае непроходимости маточных труб назначают следующие виды физиопроцедур:

Бальнеотерапия благоприятно воздействует на реактивность организма (его способность борьбы с инфекцией ) и уменьшает функциональные нарушения, возникшие вследствие воспалительного процесса. Показаны направления на курорты с сероводородными водами, хлоридными натриевыми водами, азотно-кремнистыми водами.
Ультразвуковая терапия осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей с помощью звуковых волн. Курс такого лечения обычно дает хороший обезболивающий эффект, растяжение и размягчение спаек, улучшение кровообращения тканей.
Лекарственный электрофорез с применением солей кальция и магния, ферментных препаратов (лидаза ), биогенных стимуляторов. При электрофорезе лекарства вводят в полость малого таза под действием электромагнитного поля. Это обеспечивает быстрый терапевтический эффект и снижает токсичность используемых лекарств для других органов и систем.
Электростимуляция матки и придатков – это своеобразный массаж, при котором сокращение мышц происходит под действием электрических импульсов. Широко используются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц. Сила тока обычно ограничивается ощущениями безболезненной вибрации, о которых пациент сообщает самостоятельно. Продолжительность воздействия данной процедуры – до пяти минут, начиная с 5 - 7 дня менструального цикла. Длительность курса составляет 8 - 10 процедур.
Гинекологический массаж. Целью массажа является улучшение кровообращения органов малого таза, растяжение и устранение спаек. Массаж рекомендуется совмещать с приемом противовоспалительных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами. При наличии острого воспалительного процесса или новообразованиях массаж противопоказан.

Если причиной непроходимости труб изначально была органическая проблема, то медикаментозное лечение не возымеет ощутимого и длительного эффекта. Тогда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение в большинстве случаев является необходимым при лечении трубной непроходимости. Это объясняется тем, что лекарства борются в основном с функциональными расстройствами, в то время как проблемой чаще всего является механическое закрытие просвета трубы. Основной целью хирургического лечения в таком случае является устранение преграды.

Основными типами хирургического лечения непроходимости маточных труб являются:

Лапароскопические методы . Данный тип операции проводится наиболее часто. Чтобы уменьшить риск для пациента хирурги пользуются специальным оборудованием. Оно вводится в полость малого таза трансвагинально (через влагалище ), трансректально (через анальное отверстие ) или через специально сделанные надрезы на передней стенке живота. Количество отверстий может быть различным (не менее трех ), в зависимости от того, насколько велик плановый объем операции. Если в ходе хирургического вмешательства появляются новые данные о патологии или возникают непредвиденные осложнения, хирург может принять решение о переходе к лапаротомическому вмешательству.
Лапаротомические методы . Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки (обычно по средней линии ). Ее преимуществом является несравненно больший простор для проведения лечебных манипуляций. Лапаротомия необходима, например, при развивающемся перитоните, или для удаления новообразований в брюшной или тазовой полости. После данного вмешательства у пациентки остается шрам. Кроме того, сроки восстановления после полостной операции значительно дольше, чем после лапароскопического вмешательства (не менее 4 – 5 дней при отсутствии послеоперационных осложнений ).
Реконструктивная хирургия . Реконструктивная хирургия при непроходимости маточных труб предполагает использование синтетических материалов. Она позволяет искусственно расширить просвет трубы. Однако из-за отсутствия единых требований к материалам и технике проведения операции говорить о надежности таких методов нельзя. Тем не менее, именно реконструктивная хирургия в ряде случаев является последней надеждой женщины на восстановление репродуктивной функции. К данному типу операций можно отнести и пересадку матки. В 2014 году был зарегистрирован первый случай успешных родов женщиной с пересаженной маткой.

При непроходимости маточных труб хирургическое вмешательство требуется не каждой пациентке. Дело в том, что сама операция нередко предполагает больший риск для здоровья, нежели сама патология. Вследствие этого пациентка должна внимательно прислушаться к мнению доктора относительно целесообразности хирургического лечения.

Основными показаниями к операции при непроходимости маточных труб являются:

Бесплодие . Если женщина долгое время не может забеременеть, и в ходе обследования у нее была выявлена непроходимость маточных труб, операция, безусловно, нужна для восстановления репродуктивной функции.
Спаечный процесс . Сформировавшиеся плотные тяжи из соединительной ткани деформируют орган и могут быть причиной длительных затяжных болей внизу живота. Такие спайки плохо поддаются лечению лекарствами или физиотерапевтическими методами. Исключение составляют пациентки, которых наличие спаек не беспокоит и у которых сохранилась репродуктивная функция.
Новообразования в тазовой полости . Удалять рекомендуется как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. В первом случае это помогает избежать распространения метастазов и напрямую связано с угрозой для жизни пациентки. Доброкачественные же образования имеют тенденцию к росту. Иногда они могут достигать нескольких килограммов веса. Всегда существует риск определенных осложнений, вызванных такими опухолями (малигнизация, сдавливание соседних органов ).
Внематочная беременность . При частичной трубной непроходимости возможно оплодотворение яйцеклетки в трубе и развитие внематочной беременности. Тогда существует риск профузных (очень интенсивных и массивных ) кровотечений и разрывов стенок органа. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется хирургически прерывать такую беременность.
Острые воспалительные процессы . В редких случаях воспалительные процессы в области маточных труб не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Тогда показано вскрытие брюшной полости для устранения очага воспаления. Нередко для этого приходится отрезать участок маточной трубы.

С технической точки зрения восстановление проходимости маточных труб может достигаться различными способами. Если причиной заболевания является сдавливание трубы извне, обычно достаточно удалить патологическое образование. Если причина непосредственно в органе, возможно удаление трубы полностью или ее пластика – замена канала трубкой из искусственных материалов. Крайней мерой является гистерэктомия – полное удаление матки вместе с трубами. После этой операции женщина безвозвратно теряет репродуктивную функцию. Показанием к гистерэктомии является угроза для жизни пациентки, связанная с профузным кровотечением или злокачественной опухолью.

После хирургического лечения реабилитационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от типа операции и развития послеоперационных осложнений ). Женщине при этом необходимо соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки и следовать другим рекомендациям лечащего врача. Обычно непроходимость маточных труб удается успешно восстановить, и женщина вновь обретает возможность иметь детей.

В тех случаях, когда после операции репродуктивная функция заведомо не вернется, или шанс на это очень мал, пациентка должна подписать осведомленное согласие на проведение операции. Это юридический документ, который предполагает, что пациентка была осведомлена обо всех рисках, опасностях и последствиях, которые могли быть как при согласии, так и при отказе от хирургического лечения. Если на момент проведения операции пациентка не могла принять данное решение (была без сознания ), согласие подписывает муж, родители или близкие родственники. Лишение женщины репродуктивной функции без данного документа расценивается как причинение тяжелого вреда здоровью и может стать поводом для судебного иска и возбуждения уголовного дела.

Народные методы лечения

Обычно при непроходимости маточных труб народные методы лечения не имеют особого эффекта. Дело в том, что спринцевания настоями или отварами лечебных трав обладают терапевтическим эффектом в отношении слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Их использование улучшает питание тканей, стимулирует обновление клеток слизистой оболочки, дает дезинфицирующий эффект. Проблема заключается в том, что если причиной непроходимости стала инфекция, то она уже поднялась до уровня маточных труб. Это значит, что ощутимых улучшений от спринцеваний не будет. В отношении же таких проблем как новообразования в малом тазу или спаечный процесс лекарственные растения бессильны.

Определенный эффект могут дать фитотерапевтические препараты на основе боровой матки. Это растение влияет на уровень эстрогенов в крови, что может способствовать скорейшему выздоровлению. Прием таких средств желательно согласовывать с лечащим врачом, так как они могут повлиять на действие других препаратов.

Маточные трубы — один из самых основных органов, который участвует в процессе оплодотворения. Нарушения в них происходят довольно часто и по разным причинам. К сожалению. диагноз «непроходимость труб» не является редким явлением. Женщины, которые столкнулись с этим недугом, готовы отдать все, чтобы вылечиться и иметь возможность стать мамой.

Непроходимостью фаллопиевых труб нарушает продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Она может быть функциональной, в данном случае никаких анатомических изменений не выявляется, но по определенным причинам нарушается функционирование маточных труб, и органической – когда в трубах происходит ряд различного рода изменений, мешающих их проходимости.

Различают частичную и полную непроходимость — гидросальпинкс. В случае частичной — непроходим лишь определенный участок трубы. В случае полной — труба непроходима полностью.

Причинами полной непроходимости являются:

перевязка (стерилизация труб);
трубная инфекция.

В большинстве случаев появление спаек обусловлено воспалительными процессами, которые появляются вследствие родовых осложнений, использования внутриматочной спирали и при абортах.

Заболевания инфекционной природы и те, которые передаются половым путем, — самые частые причины возникновения такой патологии. Не менее распространенными причинами являются и эндометриоз.

Симптоматика недуга

Как правило, эта болезнь может протекать бессимптомно. И так как на состоянии женщин она никак отражается, многие могут даже не подозревать о ее наличии. Выявить болезнь возможно только в случае появления признаков воспаления в матке.

Таковыми являются:

болезненные ощущения в нижней части живота;
высокая температура тела;
обильные .

Главным симптомом и осложнением этой патологии является невозможность забеременеть, .

Как лечится непроходимость?

Консервативное лечение недуга заключается в приеме противовоспалительных медикаментозных препаратов. Помимо этого назначают физиотерапевтические процедуры. Но в случае наличия спаек, вышеперечисленные способы лечения являются малоэффективными.

Операция считается самым эффективным способом устранения непроходимости фаллопиевых труб. Результат будет зависеть от степени недуга. В том случае, если спайки распространились по всей трубе, то даже их удаление не поможет возобновить работу органа. Если трубы сильно изменились из-за воспаления, они растянулись, или наполнены большим количеством жидкости, то их удаляют.

Непроходимость маточных труб: народные средства

Конечно, о 100%ой эффективности народных средств говорить нельзя. Так как в данном случае все сугубо индивидуально, и лечение будет зависеть от степени недуга. Но все же, попробовать стоит, как говорится «на войне все методы хороши».

Главное, перед приемом того или иного средства проконсультироваться у специалиста.

Боровая матка – чудо-трава

Это целебное растение способно оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, рассасывающее и мочегонное воздействие. В нем содержится большое количество фитогормонов, арбутина (способствует угнетению патогенных организмов), витамина С (способствует уменьшению воспалительного процесса и укреплению стенок сосудов), флавоноидов (способствуют укреплению иммунной системы, нормализации и улучшению обмена веществ). Помимо этого, в состав растения входит гидрохинон, который выступает в роли антиоксиданта.

Используют для лечения бесплодия, фибромиом и кист, эрозий, полипов, уретрита, сальпингита, цистита, маточного кровотечения.Кроме того, оно способствует облегчению симптомов ПМС, проявлений климакса и болезненных менструаций.
Но чаще средства из боровой матки применяют для лечения спаек в фаллопиевых трубах.

В основном из нее готовят отвары и настойки, также ее используют для спринцеваний. Помимо этого ее используют в изготовлении свечей и масляных экстрактов.

Рецепт настойки. Возьмите пять ложек растения, залейте половиной литра водки и оставьте настаиваться на две недели. Во время настаивания периодически взбалтывайте смесь. Употреблять три раза в день за час до присеста за стол. Принимать по сорок капель.

Рецепт настоя. Для приготовления средства вам понадобится две ложки листьев боровой матки. Измельчите их и залейте двумя стаканами горячей кипяченой воды, накройте крышкой, укутайте и оставьте настаиваться на 20 минут. Затем процедите. Принимайте по полстакана четырежды в день, за полчаса до присеста за стол. Настой, также как и отвар, можно применять для спринцеваний.

Женский доктор — расторопша

Возьмите ложечку травы расторопши и залейте 200 мл кипяченой воды. Оставьте настаиваться на полчаса. Употреблять за час до завтрака и ужина, в теплом виде, маленькими глотками.Чтобы добиться максимального эффекта это средство рекомендуют принимать вместе с настоем или настойкой из боровой матки.

Чистка сабельником и зверобоем

Возьмите одну ложку сырья и залейте ее 300 мл водки. Оставьте настаиваться на три недели. Перед каждым приемом разводить в 50 мл воды. Употреблять по ложке разведенного средства трижды в день. Продолжительность курса — месяц.

Для приготовления средства вам понадобится одна ложка измельченного зверобоя. Залейте сырье стаканом кипяченой воды, поставьте на медленный огонь и кипятите на протяжении 20 минут. Употреблять по четверти стакана трижды в день.

Приготовление компресса из семян льна и настой трав

Это средство весьма эффективно для лечения спаек. Возьмите кусочек марли, поместите в нее пару ложек семян и опустите ее в кипящую воду. Кипятите в течение трех минут. Оставьте остывать в этой же воде. Затем выжмите марлю (она должна быть теплой) и положите ее на нижнюю часть живота. После этого накройте целлофаном и укутайте полотенцем. С этим компрессом нежно лечь спать. Для рассасывания спаек хватит восьми таких процедур.

Возьмите траву донника, мать-и-мачехи и золототысячника по одной ложке. Залейте ингредиенты горячей кипяченой водой. Оставьте настаиваться не менее чем на два часа. Употреблять по 1/4 стакана перед каждым присестом за стол. Продолжительность курса – месяц.

Профилактические меры

Можно ли предупредить непроходимость фаллопиевых труб? Безусловно, от возникновения данного недуга не застрахован абсолютно никто. Но, это не означает, что не нужно за собой следить. Просто старайтесь беречь себя и свой организм от переохлаждения и инфекций. Если вы не планируете беременность, предохраняйтесь. Так вам не придется делать абортов.

Чаще проходите медосмотры и консультируйтесь у специалиста. Только доктор сможет вовремя выявить недуг, подскажет, как его вылечить на ранней стадии, что сделать и быстрее, и проще, и эффективнее.