Довольно часто врачи назначают пациентам исследование под названием иммунограмма. Что это за анализ? Каким образом с его помощью можно оценить работу организма? Как проводится забор образцов? Что является показанием к проведению данного исследования? Эти вопросы интересуют многих пациентов, которые впервые столкнулись с подобным врачебным назначением.
Иммунограмма — что это такое?
Человеческий организм постоянно подвергается воздействию факторов внешней среды и контактирует с различными живыми организмами, включая различного рода инфекции. И функция защиты полностью лежит на
Иммунограмма — комплексное исследование, которое, собственно, и помогает оценить работу и состояние Во время анализа у специалиста есть возможность подсчитать количество кровяных клеток, рассчитать их соотношение, а также оценить функциональную активность каждого типа защитных структур. Подобное тестирование дает возможность определить массу различных расстройств, включая иммунодефицит и аллергическую реакцию.
Показания к проведению исследования
Безусловно, есть некоторые заболевания, при которых попросту необходима иммунограмма. Что это за нарушения? В первую очередь подобные исследования
проводят в том случае, если пациент пережил трансплантацию органа, прошел курс химиотерапии или же в течение длительного времени принимал иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы.
Кроме того, показаниями к проведению теста являются первичные и а также подозрение на ВИЧ-инфекцию. Анализ проводят пациентам, которые страдают от частых воспалений легких, хронических воспалительных заболеваний, длительных грибковых инфекций, гнойничковых поражений кожи. Кроме того, подозрения на раковые или аутоиммунные болезни также являются показаниями.
В некоторых случаях подобные анализы также необходимы беременным женщинам. В первую очередь оценку работу иммунитета проводят в том случае, если мать ВИЧ-инфицирована. Кроме того, показанием может стать постоянное нарушение тканевого взаимодействия организмов женщины и плода. В некоторых случаях во время беременности возникает резус-конфликт (если у матери резус отрицательный, а у ребенка положительный). В таких состояниях иммунограмма крови также необходима.
Также исследования проводят при частых рецидивах простого герпеса и Они обязательны при наличии или подозрении на аутоиммунное расстройство. В некоторых случаях показанием к проведению является сильный стресс или тяжелая эмоциональная травма во время беременности.
Как проводится забор образцов?
Для исследований и оценки работы иммунной системы используется кровь пациента. Сразу же стоит отметить, что данный анализ не требует каких-либо особенных приготовлений. Забор крови проводят с утра, и пациенту нельзя завтракать до процедуры — можно выпить только стакан воды (негазированной).
Для исследования берут как капиллярную (для этого делают небольшой прокол на кончике пальца), так и венозную кровь, в зависимости от цели анализа и особенностей работы клиники. В любом случае кровь разделяют и помещают сразу в две пробирки. В первой она под воздействием внешней срезы начинает сворачиваться. Тромб, который представляет собой сгусток эритроцитов, извлекают и анализируют состав плазмы. Во второй пробирке кровь смешивают с антикоагулянтами — она здесь сохраняется в естественной жидкой форме.
В некоторых случаях для анализа берется слюна, слезная или слизь из носоглотки и т. д.
Противопоказания к проведению анализа
Существуют состояния организма, при которых противопоказан такой анализ, как иммунограмма. Что это за состояния? Для начала стоит отметить, что забор крови не проводят в период менструаций у женщин.
Кроме того, противопоказаниями являются любые инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные болезни на стадии обострения. При подобных проблемах работа иммунной системы изменяется, и, соответственно, исследование вряд ли будет информативным. Что делать в таких случаях? Пройти полный курс лечения и дождаться полного выздоровления.
На что смотрят во время лабораторного исследования?
Естественно, многие пациенты интересуются вопросами о том, какие именно исследования включает в себя иммунограмма, что показывает данный анализ. На самом деле специалисты обращают внимание в основном на три основных момента:
- Система клеточного иммунитета.
- Фагоцитарная активность нейтрофилов.
- Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Каждый из этих компонентов исследования чрезвычайно важен, так как помогает оценить работу разных механизмов иммунной защиты.
Система клеточного иммунитета
Для того чтобы оценить работу системы клеточного иммунитета, необходимо определить количество Т- и В-лимфоцитов. Первые защищают ткани от некоторых бактерий, грибковых организмов и вирусных частичек. Причем принято выделять Т-хелперы, которые вырабатывают антитела, а также Т-супрессоры, которые подавляют их синтез. Именно количество и соотношение этих клеток и показывает иммунограмма. Норма — это соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами 1,5-2.0. Общее количество Т-лимфоцитов не должно превышать 50-70% от общего числа иммуноактивных структур.
В-лимфоциты обеспечивают синтез иммуноглобулинов после встречи клетки с чужеродным агентом. В норме их количество не должно превышать 6-20%.
и уровня иммуноглобулинов
Для того чтобы оценить эффективность работы иммунной системы, в лаборатории также определяют уровень каждого иммуноглобулина. В первую очередь внимание обращают на следующие показатели:
Безусловно, важно не только определить количество лейкоцитов, но также оценить их фагоцитарную активность, тем самым выяснив степень их функциональности. Для этого в лабораторных условиях проверяют, насколько быстро и эффективно клетки крови захватывают и переваривают так называемы "тест-частицы" — предложенные ими стандартные микрочастицы (например, латекс), а также клетки убитых бактерий (чаще всего с этой целью используются стафилококки).
Кстати, иногда во время тестирования также определяют такие важные показатели, как фагоцитарная активность (количество фагоцитов в процентах из числа всех подсчитанных нейтрофилов), а также фагоцитарное число (среднее количество латексных частиц, которые может поглотить активный нейтрофил).
В любом случае с полученными результатами исследований стоит сразу отправиться к врачу, так как для постановления точного диагноза могут понадобиться некоторые дополнительные анализы.
Полезная информация
На самом деле множество людей, которым врачи назначают подобное исследование, сталкиваются с вопросом о том, где можно сделать иммунограмму. Стоит отметить, что в обычной поликлинике подобный анализ вряд ли делают, поэтому лучше поискать большие больницы или приватные лаборатории. В крайнем случае можно поинтересоваться этим вопросом у лечащего врача — он точно предоставит нужную информацию.
Сколько стоит иммунограмма? Это еще один интересный для пациентов момент. На самом деле стоимость исследования может быть разной, так как зависит как от ценовой политики выбранной вами клиники, так и от объема исследований (иногда врачу для постановления точного диагноза необходимо определить лишь некоторые показатели). В среднем цена на исследование колеблется в пределах от 1000 до 9000 рублей.
Иммунитет – одна из главных способностей человека противостоять вредоносному воздействию внешних возбудителей. Организм постоянно подвергается атакам различных патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы негативное влияние не наносит вреда здоровью, а пагубное воздействие полностью подавляется благодаря защитной функции. Чтобы определить готовность организма противостоять атакам патогенных организмов назначают анализ на иммунограмму, расшифровка которой позволяет оценить правильность работы защитной системы человека.
Иммунологический анализ крови, также можно встретить название тест на иммунитет, проводят, применяя различные методики. Исследование иммунного статуса и способ выполнения зависит от изучаемых показателей. Выделяют следующие методы: иммуноферментный, иммунохимический, иммуногематологический, радиоиммунный, иммунохемилюминесцентный анализ и другие. Каждое исследование отличается применяемыми методиками и изучаемыми компонентами в плазме. Например, радиоиммунный анализ заключается в фиксации результатов с помощью счетчиков радиоактивности.
Иммуногематологическое исследование крови назначают для определения группы крови, резус-фактора, а также оценки функционирования клеточного и гуморального иммунитетов.
Иммунохимический анализ крови предусматривает изучение уровня иммуноглобулинов и гормонов, влияющих на репродуктивную функцию. Также врачом может быть назначена расширенная иммунограмма, в рамках которой исследуют следующие компоненты защитной системы: лейкоциты, фагоциты, клетки лимфоцитарной группы, а также иммуноглобулины классов A, M, G, компоненты комплемента и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
Выделяют большой список показаний, при наличии которых проводят анализ крови на иммунный статус. Как проверить иммунитет, каким именно методом должен определять врач, исходя из жалоб и симптомов. Показаниями для сдачи крови на иммунограмму являются следующие патологические нарушения:
Обязательным показанием для анализа на иммунный статус является подготовка к трансплантации органов, в особенности у ребенка. Иммуногематология играет важную роль для доноров при переливании плазмы. Также врач может назначить анализ для определения физиологических изменений в защитной системе, например, у беременных, пожилых людей и детей.
Какие показатели изучают при иммунограмме
Чтобы понять, что такое иммунограмма достаточно рассмотреть ее значение в диагностике и изучаемые при анализе компоненты. Иммунологическое исследование крови подразумевает комплексное изучение показателей, позволяющих оценить способность организма противостоять воздействию вредоносных возбудителей. Расшифровывать полученные результаты должен врач, так как рассматривать нужно не только значение отдельных цифр, но и их взаимосвязь. Анализ крови на иммунитет назначают как взрослым пациентам, так и детям. В ходе исследования изучают такие показатели как:
Расшифровка анализа на иммунологию позволяет доктору получить полную картину состояния защитной системы. При отклонении показателей от нормы, доктор для подтверждения диагноза может назначить дополнительные методы диагностики (МРТ, УЗИ, КТ, ангиография и другие). Иммунологические анализы крови и расшифровка результатов также предполагает сопоставление данных с жалобами и ранее диагностированными патологиями, как у самого пациента, так и у ближайших родственников.
Допустимые значения и причины отклонения
Иммунограмма и расшифровка ее результатов включает в себя совокупную оценку одновременно нескольких показателей, а не одного конкретного в отдельности. Именно благодаря исследованию комплекса иммуноглобулинов (белков) можно оценить состояние защитной системы человека, а также обнаружить патологические нарушения. Отклонение результатов анализа иммунограммы происходит при следующих состояниях:
В данном списке представлены лишь наиболее распространенные показатели, исследуемые при иммунограмме. Врач при направлении на анализ, исходя из жалоб больного и имеющихся симптомов, выбирает уровень, каких именно антител требуется исследовать. При отклонении результатов назначать лечение должен доктор. Самостоятельная терапия может усугубить ситуацию.
Анализ на иммунитет – высокоинформативный метод диагностики и позволяет оценить правильность работы защитной системы, а также функционирование отдельных органов и систем . Как правило, исследование проводят по назначению доктора при наличии жалоб на ухудшение самочувствия. При личном желании проверить иммунитет можно самостоятельно. Если по результатам анализа обнаружено несоответствие норме, то лечащий доктор назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания и укрепление защитной функции.
Содержание
Малыши школьного и дошкольного возраста часто болеют, их иммунитет снижен, поэтому им назначают проведение иммунограммы. Это анализ состояния работы иммунной системы. Его выполняют на специальном оборудовании в крупных больницах или частных лабораториях. Часто показаниями для анализа становятся признаки иммунодефицита без явных причин.
Что такое иммунологический анализ крови
Специальное исследование крови позволяет оценить количество иммунных клеток, вырабатываемых антител и прочих веществ, которые указывают на состояние защитных систем организма детей. Чаще иммунограмму проводят при выявлении признаков иммунодефицита без особых причин (ВИЧ, сахарного диабета, онкологии).
Количество оцениваемых параметров разнится от 10 до 25. Чем их больше, тем более развернутый ответ получает пациент.
Расширенная иммунограмма помогает определить даже скрытые нарушения в организме у детей, что позволит назначить своевременное лечение.
Значения анализа отражают работу каждого из звеньев защиты организма детей. На основании их изменений делается вывод о наличии или отсутствии иммунодефицита, типе нарушения, выборе терапии. Иммунитет человека делится на два звена – медленное гуморальное и быстрое клеточное.
Последнее реагирует на возбудителя болезней сразу, поглощает вредоносного агента, передает информацию о нем другим клеткам. Медленное (работает 2-3 недели) получает данные, запускает процесс создания и выброса антител. Они уничтожают возбудителей, борются с опухолями и способствуют окончательному выздоровлению. Иммунограмма показывает:
- количество иммунных клеток;
- объем вырабатываемых антител.
Иногда анализ у детей дополняется исследованием количества интерлейкинов в крови – специальных веществ, обеспечивающих взаимосвязь разных компонентов защитных систем. При сбое их синтеза могут формироваться иммунодефицитные состояния.
Клеточное звено иммунитета
Быстрый клеточный подвид иммунной системы содержит клетки, которые выполняют определенные функции. Их описание:
- цитотоксические Т-клетки – распознают и уничтожают вредоносные микроорганизмы;
- Т-хелперы – передают информацию о патогене другим клеткам, формируют длительный иммунитет;
- Т-супрессоры – регулируют активность защитных систем, предохраняют тело от аутоиммунных реакций (при выработке антител против здоровых тканей);
- Т-клетки с рецептором для интерлейкина 2 – способствуют выработке этого вещества;
- носители маркера апоптоза – контролируют скорость самоуничтожения клеток.
Гуморальное
Медленное или гуморальное звено иммунитета состоит из других клеток. Они отвечают за следующие действия:
- В-клетки – вырабатывают специфические антитела, способствуют полному выздоровлению;
- иммуноглобулин G, антитела – связываются с вредоносным агентом, разрушают его клетку и ведут к гибели;
- иммуноглобулины М, А – отвечают за развитие аллергических реакций.
Неспецифические показатели иммунограммы
Эти значения отражают работу обоих звеньев иммунитета. В их число входят:
- естественные (натуральные) киллеры – NK-клетки, обеспечивают иммунитет против опухолей;
- клетки с HLA маркером – показывают активность работы иммунитета, отвечают за фагоцитоз, распознавание, поглощение и передачу информации Т-клеткам о вредоносных агентах;
- РТМЛ – реакция торможения миграции лейкоцитов, показывает работу клеточного звена;
- НСТ-тест – оценивает активность фагоцитоза;
- комплемент – предотвращает формирование больших иммунных комплексов, нейтрализует микробов.
Показания к проведению исследования
Иммунограмма назначается при частых тяжелых инфекционных заболеваниях у детей. Показаниями к ее проведению являются:
- ОРВИ чаще 5-6 раз в год;
- некротическая ангина, рожа, кандидозный ринофарингит, системный герпес, атипичная пневмония, грибковые заболевания в анамнезе;
- подозрение на низкий уровень лейкоцитов вне причин перенесенной вирусной инфекции, наличия опухолей, аутоиммунных заболеваний, анемии.
Как сдавать анализ на иммунограмму
Для проведения исследования сдают кровь из вены или пальца. Биоматериал получают утром натощак либо после 4-часового голодания. Разрешены вода и некрепкий чай, запрещены контрастные водные процедуры, перегревание, переохлаждение.
Ребенок должен быть здоров, иначе болезнь повлияет на анализ крови.
После забора кровь помещают в 2 пробирки:
- В первой она сворачивается при естественных условиях, получившийся тромб извлекают и анализируют.
- Во второй пробирке она смешивается с реактивами, антикоагулянтами и сохраняет жидкую форму.
Для исследования можно также брать слюну, слезную, спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки.
Противопоказания для иммунограммы – инфекционные или воспалительные заболевания в стадии обострения. В противном случае проводят повторное исследование.
Расшифровка иммунограммы у детей
Анализ крови на иммунитет у ребенка включает множество показателей. Их значения в таблице:
|
Показатель |
Норма, показатель =Х*10 9 шт. на литр |
|
Клеточное звено иммунитета |
|
|
Цитотоксические Т-клетки |
|
|
Т-хелперы |
|
|
Т-супрессоры |
|
|
Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 |
|
|
Носители маркера апоптоза |
|
|
Гуморальное звено иммунитета |
|
|
Иммуноглобулин G |
|
|
Иммуноглобулин М |
|
|
Иммуноглобулин A |
|
|
Иммуноглобулин D |
|
|
Неспецифические показатели |
|
|
Натуральные киллеры |
|
|
Лимфоциты |
|
|
Моноциты |
|
|
Фагоцитарный показатель |
|
|
Фагоцитарное число |
6-9 единиц |
|
РТМЛ со специфическим антигеном |
|
|
РТМЛ с фитогемагглютинином |
|
|
РТМЛ с конкавалином A |
|
|
НСТ-тест спонтанный |
|
|
НСТ-тест активированный |
|
|
Комплемент |
|
Оценка отклонений от нормы
При расшифровке иммунограммы оценивают уровень отклонения показателей от нормы для дальнейшей регуляции:
- меньше 34% – незначительные нарушения;
- 34-66% – умеренные нарушения, необходима терапия;
- больше 66% – выраженный иммунодефицит.
Когда нарушение иммунитета требует коррекции
Однозначной интерпретации карты анализа нет. Иммунограмма у детей помогает исправить иммунологический дефект при его наличии, может послужить основанием для проведения заместительной терапии:
- При выявлении недостатка иммуноглобулинов G и М вводят внутривенно препараты из донорской крови.
- При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов используют препараты из тканей тимуса теленка (дифференцируют и активируют клетки).
В качестве метода элиминации (устранения) из крови накопившихся иммунных комплексов иногда используется плазмаферез. Он сопровождается иммунограммой. С учетом ее динамики возможно лечение аллергических, инфекционных заболеваний.
Для оценки внешнего состояния пациента используют подсчет количества заболеваний за год с учетом оценки их тяжести.
По иммунограмме можно судить о работе гуморального и клеточного звена, оценивать эффективность терапии. Для этого используется формула индекса: ((патологический показатель/норма)-1)*100%. Для анализа часто используют количество В-клеток, цитотоксических форм, Т-хелперов.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Иммунология - это наука, которая занимается изучением как молекулярных, так и генетических, а также клеточных механизмов реагирования человеческого организма на инородные субстанции, которые называются антигенами . Если говорить простым языком, то она изучает иммунную систему человека. Чтобы оценить общее состояние иммунитета специалистами были разработаны многочисленные иммунологические тесты, одним из которых является иммунограмма .Что такое иммунограмма?
Под данным термином подразумевают исследование, при помощи которого удается установить основные показатели иммунной системы человека. Его же проводят с целью выявления способности организма противостоять различным инфекциям . Особое внимание в ходе его проведения уделяют количеству и процентному соотношению как лейкоцитов , так и других клеток крови. Немаловажное значение имеет и функциональная способность тех или иных клеток.Клетки иммунной системы
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые способны как выявлять, так и подавлять инородные вещества и микроорганизмы. Эти же клетки запоминают полученную единожды информацию для того, чтобы в следующий раз воспользоваться ею для подавления той или иной инфекции на начальных стадиях ее развития. Видов лейкоцитов достаточно много – лимфоциты , эозинофильные лейкоциты и т.д.Макрофаги или фагоциты – ведут борьбу как с живыми, так и с мертвыми бактериями , вирусами и их токсинами. Без этих клеток функции лейкоцитов снижаются до минимума, так как именно фагоциты выделяют специальные вещества, которые стимулируют работу всех остальных клеток иммунной системы.
Кластеры дифференцировки – представляют собой антигены, которые располагаются на поверхности клеток. Благодаря данным антигенам удается отличить одну клетку от другой.
Нейтрофилы или микрофаги – белые клетки крови, которые активно ведут борьбу с различными бактериальными инфекциями.
Базофилы – количество данных клеток в крови незначительно, однако это не мешает им осуществлять фагоцитоз (процесс активного захватывания и поглощения живых и неживых частиц ) и принимать участие в аллергических реакциях.
Иммуноглобулины
IgM – данный вид антител возникает первым при контакте с любым микробом. Если уровень этих антител завышен, значит, речь идет об остром воспалительном процессе;IgG – данные антитела возникают спустя определенный промежуток времени, после того как они вступили в контакт с антигеном. Они борются с микробами и принимают участие в некоторых аллергических реакциях;
IgA – не дают возможности вирусам проникнуть в организм через слизистые оболочки. Особенно эффективно данные антитела справляются с токсинами;
IgE – входят во взаимосвязь с рецепторами, которые находятся на базофилах. В итоге, происходит высвобождение специальных биологически активных веществ, которые провоцируют развитие аллергической реакции.
Что берут на исследование?
Для проведения иммунограммы чаще всего берется кровь. Кровь может быть взята двумя способами. В первом случае кончик пальца на руке пациента укалывают специальной иглой, во втором – в просвет вены, находящейся на локтевом сгибе, вводят тонкую иглу. В обоих случаях кровь собирается в 2 пробирки. Как только она попадает в обычную сухую пробирку, тут же происходит процесс ее коагуляции (свертывания
). В этой пробирке кровь разделяют на сгусток, в котором содержатся форменные клетки, и прозрачную сыворотку крови, которая содержит в своем составе интересующие специалистов молекулы. В другой пробирке имеется специальное вещество (антикоагулянт
), которое предупреждает процесс коагуляции, сохраняя при этом интересующие специалистов клетки в форме суспензии.В случае если специалистам необходимо выяснить состояние иммунной системы слизистых оболочек, тогда на обследование берется слезная жидкость, слизь из носоглотки либо слюна. Бывают и такие случаи, когда исследованию подвергают ликвор (спинномозговую жидкость ). Чаще всего это происходит тогда, когда врачей интересует нервная система их пациентов.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки данное исследование не требует. Единственное что требуется от пациента, так это не кушать до тех пор, пока у него не будет взята кровь или другой необходимый материал.Иммунограмма служит своеобразным экраном, отражающим состояние и работу иммунной системы организма. Грамотный врач иммунолог скажет вам, что данные иммунограммы можно оценить только в комплексе с оценкой состояния человека и данными других клинических исследований.
Иммунитет бывает общий и местный. Для анализа общего иммунитета берут кровь из вены или пальца, для анализа местного - слизь из носоглотки, слюну, слезную или спинномозговую жидкость.
Показания к сдаче иммунограммы:
Кроме больных с реальным иммунодефицитом (при носительстве гепатитов, ВИЧ, сифилиса и т.п.) в иммунологии репродукции это:
- Нарушения тканевого взаимодействия на всех этапах беременности, начиная с зачатия (взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки) и заканчивая родами и лактацией (беременность - это уникальный феномен дружественного сосуществования двух иммунологически разных организмов - матери и плода);
- Аутоиммунные нарушения, приводящие к сбою в процессе созревания сперматозоидов и яйцеклетки, оплодотворения и развития беременности на всех сроках (например, повышенный уровень антиспермальных антител, антител к , компонентам щитовидной железы);
- Особенности течения беременности и родов при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма);
- Резус-конфликтная беременность;
- Влияние матери на формирование функциональных систем плода (пример: влияние антител к фактору роста нервов в крови матери на вероятность развития осложнений во время беременности) предрасположенности к нейропсихическим заболеваниям у детей);
- В исключительных случаях по показаниям в периоды имуннодепрессивных состояний. Например после сильных стрессов (смерть, развод и проч.), при постоянно рецедивирующих ВПГ, ЦМВ и т.п.
Виды клеток, обеспечивающих защитные свойства организма
Макрофаги (фагоциты)
Макрофаги (фагоциты) "поедают" живых и мертвых микробов, комплексы антиген-антитело (образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами), погибшие клетки самого организма. Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они "помогают" последним распознавать антигены, выделяют медиаторы (вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток ).
Лейкоциты
Лейкоциты распознают чужеродные вещества и микроорганизмы и борются с ними, а также запоминают информацию о них - на будущее.
Гранулоциты
Гранулоциты : нейтрофилы, эозинофилы и базофилы - это разновидности лейкоцитов.
Эозинофилы
Нейтрофилы
Нейтрофилам свойственны направленная миграция в очаги воспаления; активация под действием медиаторов иммунитета и бактерий; интенсивный фагоцитоз (уничтожение) бактерий, клеточных остатков; способность высвобождать содержимое своих гранул в окружающее пространство, что приводит к гибели окружающих тканей и образованию гноя.
Лимфоциты
В-лимфоциты - разновидность лимфоцитов, вырабатывающая антитела (иммуноглобулины). В-лимфоциты после встречи с чужеродным антигеном превращаются в антителопродуцирующие плазматические клетки и обеспечивают защиту от бактерий и их токсинов.
Т-лимфоциты - разновидность лимфоцитов, контролирующих работу В-лимфоцитов (то есть продукцию антител). Т-лимфоциты участвуют в регуляции иммунного ответа, обеспечивают защиту в основном от вирусов, грибов, некоторых бактерий.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });
Поскольку функции Т- и В-лимфоцитов различны, их подсчитывают по отдельности. Однако само по себе абсолютное количество лимфоцитов не играет определяющей роли. Лимфоциты (и лейкоциты) не только подсчитывают, но и проверяют их работоспособность (в рамках развернутой иммунограммы): в кровь вводят нехорошие микроорганизмы и смотрят, как на них реагируют наши защитные клетки.
- Т-киллеры - убивают чужеродные и раковые клетки, вирусы, простейших.
- Т-хелперы - разновидность Т-лимфоцитов, способствующих (помогающих) синтезу антител
- Т-памяти - хранят информацию о попадающих в организм антигенах.
- Т-супрессоры - разновидность Т-лимфоцитов, подавляющих работу T-киллеров, Т-хелперов, Т-памяти.
- Натуральные киллеры - лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов; способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами.
- Кластеры дифференцировки (CD)
- это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т.д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции)
- CD4 - кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги);
- CD8 - Т-супрессоры;
Иммуноглобулины
Важнейшими продуктами иммунного ответа являются антитела - иммуноглобулины, которые секретируются плазматическими клетками лимфоузлов и селезенки и поступают в кровь.
В крови могут присутствовать иммуноглобулины четырех классов: IgA, IgG, IgM, IgE.
IgM
Синтезируется клетками плазмы крови. Этот вид антител появляется раньше всего при контакте с антигеном (микробом), повышение их титра (содержания) в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и не ранее чем через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии (мешают им "прилипать" к клеткам), нейтрализуют вирусы, активируют комплимент (белки плазмы, прилипающие к бактериям). Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла. В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями , сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.
IgG
Синтезируются В-лимфоцитами. Антитела этого класса появляются спустя какое-то время после контакта с антигеном. Они участвуют в борьбе с микробами - соединяются с антигенами на поверхности бактериальной клетки. Затем к ним присоединяются другие белки плазмы (так называемый комплимент), и оболочка бактериальной клетки разрывается. Кроме того, IgG участвует в возникновении некоторых аллергических реакций. Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям, например, к кори. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG. Они исчезают очень рано, не позже 9 месяцев после рождения. когда начинается синтез собственных IgG.
IgA
Синтезируется В-лимфоцитами. IgA большей частью присутствует не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. IgA препятствуют проникновению вирусов в организм через слизистые оболочки. Основной функцией сывороточного IgA является защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции.
IgE
При аллергических реакциях в крови находится много иммуноглобулина Е. на специфические Ig E позволяет выявить источник аллергии.
Краткая иммунограмма
Развёрнутая иммунограмма
Основные количественные показатели иммунной системы (по Д. К. Новикову, 1987)
| Показатель | % | Абсолютное количество, 10 9 /л |
| Лимфоциты суммарно | 33,7 ± 1,8 | 2,3 ± 0,18 |
| Т - лимфоциты | ||
| Общие (Тоб) | 53 ± 1,5 | 1,14 ± 0,057 |
| Тотальные (Тт) | 75 ± 1,4 | 1,58 ± 0,033 |
| Активные (Та, высокоавидные) | 29 ± 2,5 | 0,61 ± 0,055 |
| Среднеавидные | 24 ± 1,4 | 0,55 ± 0,037 |
| Низкоавидные | 21 ± 1,2 | 0,48 ± 0,024 |
| Т - ЭК + | 9 ± 0,9 | 0,21 ± 0,013 |
| Т - ЭС + | 20 ± 3,8 | 0,46 ± 0,03 |
| Т - Эсп + | 40 ± 4,8 | 0,29 ± 0,058 |
| Т - аутологичные | 13 ± 1,1 | 0,29 ± 0,021 |
| Т - теофиллинчувствительные (Т тч) | 12 ± 1,5 | 0,27 ± 0,042 |
| Тy (~ супрессорные) | 15 ± 1,6 | 0,15 ± 0,027 |
| ОКТ8+ | 25 ± 1,4 | 0,24 ± 0,03 |
| Тµ (~ хелперные) | 42 ± 2,9 | 0,52 ± 0,06 |
| ОКТ4 + | 70 ± 3,3 | 0,92 ± 0,08 |
| Тa | 6,6 ± 0,8 | 0,081 ± 0,010 |
| В - лимфоциты: | ||
| В - ЭМ + | 7,6 ± 0,8 | 0,160 ± 0,019 |
| В - ЭМп + | 19 ± 3,3 | 0,399 ± 0,070 |
| В - СЗ + | 15 ± 2,5 | 0,315 ± 0,050 |
| В - IgA + | 4 ± 1,4 | 0,069 ± 0,013 |
| В - IgМ + | 10 ± 1,7 | 0,183 ± 0,012 |
| В - IgG + | 12 ± 1,8 | 0,215 ± 0,016 |
| В - Ig все | 26 ± 3,1 | 1,22 ± 0,56 |
| Иммуноглобулины, г/л: | ||
| IgG | 11,8 ± 0,24 | |
| IgA | 1,85 ± 0,054 | |
| IgM | 1,13 ± 0,042 | |
Иммунограмма: результаты и их значения
Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма, которое обязательно как-то проявляется. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами. При самом тяжелом из известных иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов.
В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с .
Способность после встречи с определенным антигеном продуцировать антитела класса IgE вместо обычных классов IgG или IgM является генетически детерминированным признаком и встречается у членов одной семьи. У некоторых из них эта генетическая особенность ведет к развитию аллергического заболевания, например бронхиальной астмы.
Повышение других показателей может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции. При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете.
Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя. Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма, которая приведет к усилению аутоагресии.
Из этих примеров видно, что однозначной трактовки иммунограммы не может быть. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, выявленный недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т-лимфоцитов. Плазмоферез как метод элиминации из крови накопившихся в ней иммунных комплексов и других компонентов проводится обязательно под контролем иммунограмм. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.
И напоследок...
- В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.
- Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
- Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки, так и прогноза течения заболевания.
- В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
- Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).
Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через 2-3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток.
